Введение к работе
Актуальность проблемы. Патология гепатобилиарной системы (ГБС) у собак и кошек встречается достаточно часто (Позмогов А.И., 1978; Воронцов А.А., 2003; Ниманд П.Ф. 1998; Смит Х.Е., 1998; Лефебр Г.П., с соавт. 1999; Куприянова Е.П., 2001; Ушаков В.М., 2008). Несмотря на значительный прогресс в изучении ГБС у животных, диагностика ее патологий остается затруднительной. Известен способ определения функциональной активности ГБС у животных, а так же способ дифференциальной диагностики заболеваний печени у жвачных животных (Байматов В.Н., 1991, ав.св. №1674807). В настоящее время для этих целей используется ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеноконтрастные исследования (Ваганов Н.В., Клюкова Л.И., Теплова К.В., 1997; Свиридов Н.К. 1997; Данилевский В.М., 1983; Габуния Р.И., 1983; Ахедов Т.А., Ответчиков И.П., 1995); компьютерная (КТ) и магнитнорезонансная томография (МРТ) (Белых Л.Г., 1981; Абдулаев Р.Я., Атьков О.Ю., 1993; Андес В.Ф., Игнатьев Ю.Т., 1997; Сидер А.Х., 2000; Иванов В.В., 2005; Зуева Н.М., 2005; Вилковский И.Ф., 2006; 2012). Анализируя литературные данные, мы пришли к выводу, что в силу своих недостатков и ограничений по существу ни один из перечисленных методов не может быть использован для исследований ГБС при массовых профилактических осмотрах (Борисов А.Е., Чистяков С. Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И., 1999; Кузьмичев В.Л., 2000; Васильев В.Е., 2000; Бутов М.А., Шелухина С.В., Ардатова В.Б., Лаврушин А.А., Еремина Ю.В., 2002; Бузинов А., 2002; Борисов А.Е., Земляной В.П., Левин Л.А., и др., 2002; Дергачев А.И., Котляров П.М., 2003; Ильченко А.А., 2004; Галкин В.А., 2005; Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Левина Е.Е., 2006; Борейка С.Б., 2006). Таким образом, совершенствование методов рентгеноконтрастной и сонографической оценки функциональной активности ГБС остаётся в наше время актуальной.
Целью исследований являлось рентгенологическая и ультрасонографическая оценка функции желчевыделительной системы при патологии печени у собак и кошек.
Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:
1. Сравнить эффективность имеющихся рентгеноконтрастных средств для выявления изменений в гепатобилиарной системе у собак и кошек.
2. Разработать и внедрить методику одномоментного динамического трансабдоминального ультразвукового исследования гепатобилиарной системы у собак и кошек.
3. С помощью методики рентгенографии и одномоментного динамического ультразвукового исследования изучить функцию желчевыделительной системы у собак и кошек.
4. Сопоставить данные рентгенографии и ультрасонографии и оценить их роль в диагностике патологии желчевыделительной системы.
Научная новизна. Изучено распространение заболеваний гепатобилиарной системы у мелких домашних животных с применением обзорной и контрастной рентгенографии в городе Москва. Определена эффективность РКС для выявления патологии ГБС. На собаках и кошках апробированы современные рентгеноконтрастные препараты для изучения гепатобилиарной системы. Показана их эффективность и целесообразность применения при патологии печени. На основании использования одномоментного динамического ультразвукового исследования, разработан способ оценки состояния желчевыделительной системы. Впервые, с помощью динамической ультрасонографии, дана оценка функции желчевыделительной системы у собак и кошек. Выявленные изменения при дискинезиях желчного пузыря, калькулезном и не калькулезном холецистите собак и кошек являются критериями для оценки эффективности проводимых терапевтических мероприятий.
Теоретическая и практическая значимость. Предложен дифференцированный подход к оценке функционального состояния желчевыделительной системы у собак и кошек в зависимости от особенностей рентгеноконтрастных средств и ультрасонографии. Апробирована методика динамической ультразвуковой диагностики для оценки функционального состояния гепатобилиарной системы у различных животных, на уровне желчных протоков и желчного пузыря. По результатам исследований усовершенствована диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей у собак и кошек.
Внедрение результатов исследования в практику. Положения диссертационной работы используются в работе клиник «Ветпомощь Оберег», «Аверс», «Айболит и К» и учебном процессе. Внедрен способ динамического ультасонографического исследования функциональной активности ГБС у кошек и собак при различных гепатопатиях в комплексной диагностике. Результаты рентгенологических исследований гепатобилиарной системы в норме и при различных патологиях могут быть использованы при составлении руководств, учебных и справочных пособий по рентгенологии, патофизиологии, анатомии, ветеринарной хирургии, клинической диагностике и терапии.
Апробация работы. Материалы доложены на международной научной конференции в МГАВМиБ (2010, 2012г.), на научно-практической конференции молодых ученых МГАВМиБ (2008, 2011г.) и на расширенном заседании кафедр факультета ветеринарной медицины МГАВМиБ (2012).
Публикация результатов. По результатам научных исследований опубликовано 8 работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Положения, выносимые на защиту:
1. Рентгеноконтрастные средства позволяют выявить взаимосвязи органов брюшной полости, визуально оценить их состояние. Неионные йодсодержащие контрастные вещества, эффективные для рентгенологической оценки функциональной активности гепатобилиарной системы у мелких домашних животных.
2. Одномоментное динамическое ультразвуковое исследование позволяет установить нарушения в гепатобилиарной системе у собак и кошек.
3. Ультразвуковая оценка функции желчевыделительной системы должна включать исследование структуры желчных протоков, желчного пузыря и печени.
4. Характер изменений двигательной активности переднего отдела желудочно-кишечного канала и функции желчевыделительной системы следует оценивать комплексно.
Объем и структура диссертации. В работе имеются следующие разделы: введение, обзор литературы, собственные исследования (содержащие 7 подразделов), обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации, список используемой литературы, который включает в себя 288 источника, в том числе 47 иностранных авторов. Работа содержит 136 страницы, иллюстрирована 60 рисунками, 7 таблицами.
