Введение к работе
Одной из актуальных медико-социальных проблем на современном этапе является совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортного травматизма (С.Ф. Гончаров, 1997-2008; А.А. Верзилин, 2002; О.И. Юрковский, 2005-2007; Р.А. Кашинян, 2009; С.Н. Пузин, 2009).
Значимость проблемы возрастает в связи с увеличением количества транспортных средств на дорогах, увеличением их скоростных характеристик, что обуславливает существенное увеличение количества дорожно-транспортных происшествий, численности погибших и раненных в результате ДТП как в целом по Российской Федерации, так и по отдельным ее субъектам (Е.К. Гуманенко с соавтр., 1997; СМ. Журавлев, К.А. Теодорис, 1997; В.А. Жуков, 1998; О.И. Юрковский, 2005-2008; Р.А. Кашинян, 2008-2009).
В 2008 г. в Российской Федерации произошло 218322 ДТП, в результате погибло 29936 человек и было ранено 2708 83 человека. Поскольку в результате ДТП погибает преимущественно молодое трудоспособное население, то это наносит огромный ущерб государству в аспекте уменьшения трудового потенциала страны.
Дорожно-транспортные травмы наносят обществу значительный экономический ущерб, так как стоимость лечения одного пострадавшего с тяжелой травмой по данным специалистов США равняется 70000 долларов, а общие ежегодные расходы США, связанные с травмами составляют от 60 до 100 миллиардов долларов, т.е. 2,3% национального дохода страны.
Современный дорожно-транспортный травматизм отличается стремительным ростом и преобладанием в структуре тяжелых политравм, что определяет необходимость совершенствования медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном и госпитальном этапах. Возврат обществу неинвалидизированного и трудоспособного населения, пострадавшего в результате ДТП напрямую зависит от эффективности неотложной медицинской помощи (Е.К. Гуманенко с соавт., 1999-2005; С.А. Селезнев с соавт, 2004; В.В. Суворов, 2005; О.И. Юрковский, 2006-2008; Р.К. Кашинян, 2009).
В этой связи весьма актуальной задачей является изучение динамики и структуры дорожно-транспортного травматизма в целом по РФ, федеральным округам и субъектам РФ.
Другой не менее значимой задачей является проведение мониторинга доролшо-транспортного травматизма в одном из субъектов РФ по
материалам скорой и неотложной медицинской помощи и совершенствование учета пострадавших.
Важной задачей для решения указанной проблемы является изучение организации скорой медицинской помощи пострадавшим и разработка путей совершенствования ее на догоспитальном и госпитальном этапах.
Все выше изложенное обусловило актуальность настоящего исследования, определило его цель и задачи.
Цель исследования
Разработать основные направления совершенствования системы медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортного травматизма.
Задачи исследования
Изучить динамик}' дорожно-транспортного травматизма в Российской Федерации за период 2004-2008 гг.
Определить основные тенденции дорожно-транспортного травматизма в округах и субъектах Российской Федерации за 2004-2008 гг.
Проанализировать причины дорожно-транспортного травматизма в Российской Федерации, ее округах и субъектах за пять лет (2004-2008 гг.).
Изучить результаты мониторинга травматизма, в том числе дорожно-транспортного, в г. Москве по материалам станций скорой и неотложной медицинской помощи.
Изучить организацию скорой медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных травм и разработать основные направления по совершенствованию системы медицинской помощи данному контингенту лиц.
Научная новизна исследования
Работа является комплексным социально-гигиеническим, статистическим и медико-социальным исследованием, посвященным разработке путей совершенствования системы медицинской помощи пострадавшим от дорожно-транспортных происшествий.
Изучена динамика дорожно-транспортного травматизма в Российской Федерации за период 2004-2008 гг.
Выявлены особенности основных показателей дорожно-транспортного травматизма в округах и субъектах РФ за пять лет.
Впервые проанализированы причины дорожно-транспортного травматизма в целом по Российской Федерации, ее округам и субъектам за 2004-2008 гг.
Изучены результаты мониторинга травматизма, в том числе дорожно-транспортного, в г. Москве и социально-гигиенические характеристики пострадавших.
Проанализирована организация скорой медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных травм и разработаны основные направления по совершенствованию системы медицинской помощи данной категории лиц.
Практическая значимость работы
Созданная информационная база об основных показателях дорожно-транспортного травматизма в Российской Федерации за пятилетний период является основой для разработки комплексных целевых программ по профилактике и снижению дорожно-транспортных травм и совершенствованию медицинской помощи пострадавших в результате ДТП.
Полученные данные об особенностях показателей дорожно-транспортного травматизма в округах и субъектах РФ использованы органами исполнительной власти для принятия оперативных мер по его предупреждению.
Выявленные причины дорожно-транспортного травматизма положены в основу разработки мер по оптимизации медицинской помощи пострадавшим и существенному улучшению дорог в России.
Результаты проведения мониторинга травматизма в г. Москве использованы для принятия управленческих решений по предупреждению травматизма, в том числе дорожно-транспортного и совершенствованию учета пострадавших.
Данные изучения организации скорой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном травматизме положены в основу разработки методических принципов ее, показателей оценки эффективности организации скорой медицинской помощи пострадавшим от ДТП и основных направлений по ее совершенствованию.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Результаты анализа динамики дорожно-транспортного травматизма в Российской Федерации за период 2004-2008 гг. для разработки целенаправленных мер по профилактике и снижению данного вида травматизма.
Особенности показателей дорожно-транспортного травматизма в округах и субъектах РФ за пятилетний период для решения вопросов предупреждения травматизма и модернизации скорой медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
Основные причины дорожно-транспортного травматизма для принятия оперативных мер по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП и созданию в округах и субъектах РФ центров неотложной травматологии, на уровне РФ - Федеральной службы оказания помощи пострадавшим при ДТП.
Результаты мониторинга травматизма в г. Москве для принятия управленческих решений по предупреждению дорожно-транспортного травматизма и совершенствованию учетно-отчетной документации при ДТП.
Данные изучения организации скорой медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП для разработки путей ее оптимизации.
Основные направления по совершенствованию системы медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий для повышения ее функционирования на федеральном и региональном уровнях.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Основные положения работы доложены на научно-практических конференциях в гг. Казани, Иваново, Липецке, Ростове - на - Дону, Краснодаре, Москве, Ханты-Мансийске (2006-2009 гг.). Материалы диссертации использованы в учебном процессе при проведении циклов повышения квалификации врачей-специалистов по медико-социальной экспертизе, специалистов по реабилитации.
По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 2 в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 165 страницах печатного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст иллюстрирован 19 таблицами и 13 рисунками.
В указателе литературы приведены 316 публикаций отечественных и зарубежных авторов.
