Содержание к диссертации
2 стр.
Глава 1. Заболеваемость современной молодежи инфекциями, передаваемыми половым путем, как медико-социальная про-
6 стр.
25 стр.
Глава 3. Сравнительная характеристика заболеваемости И1І1И1
и ВИЧ-инфекциями различных контингентов подростков
30 стр.
30 стр.
44 стр.
50 стр.
50 стр.
60 стр.
4.3. Факторы риска распространения И11111І у мальчиков-подростков, отбывающих наказание в воспитательной колонии ,. ,
81 стр.
87 стр.
109 стр.
122 стр.
124 стр.
126 стр.
fh^
Введение к работе
Актуальность проблемы. Широкое распространение инфекций, передаваемых половым путем (ШИШ), является одной из наиболее актуальных проблем не только здравоохранения, но и всего российского общества. Так, в 1995-2004 гг. в Российской Федерации ежегодно выявлялось от 1 до 1,2 миллиона больных ИППП. В последние годы отмечается увеличение в возрастной структуре больных удельного веса заболевших сифилисом подростков (до 7%), а также опережающий рост заболеваемости детей в возрасте 13-14 лет.
Характерной особенностью современного периода является выраженное изменение структуры ИППП. Одновременно с определенным снижением заболеваемости сифилисом, имеет место значительный рост ИППП «нового поколения», среди которых наиболее распространенным является хламидиоз (115,5-126,1 на 100 тысяч населения).
Сохраняющиеся проблемы в организации выявления больных ИППП обуславливают регистрацию только «видимой части айсберга». Нередко заболевшие не обращаются за медицинской помощью в начальной стадии заболевания, занимаются самолечением (А.А.Кубанова, Ю.К.Скрипкин, 2001). В последние годы значительно снизился охват населения различными видами профилактических медицинских осмотров, не проводится целенаправленное нравственное и половое воспитание подрастающего поколения (И.В.Калмыкова, 2000; Ю.СЛевзнер, 2000).
Социально-экономические реформы, проводимые в России, изменение законодательной базы привели к радикальным переменам в жизни общества. В результате старая модель профилактики ИППП, в том числе включавшая жесткий контроль за источниками инфекции и принудительное лечение, не может быть использована в прежней форме (Н.Г.Филипова, 1998; И.О.Малова, 2000; Л.И.Тихонова, 2002).
В современных условиях решение проблемы предупреждения ИППП возможно только на основе комплексного подхода, с использованием принципов целенаправленности мероприятий и учета социально-эпидемиологических особенностей распространения заболеваний (Н.В.Лузан, 2003; М.А. Тарасова, 2005).
Среди мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ИППП, важная роль должна отводиться работе с социально неблагополучными контингентами населения. К данному контингенту относятся беспризорные дети и подростки, а также отбывающие наказание в воспитательных колониях и пациенты наркологического диспансера (А.К.Чурин, А.А.Галкин, 2001; Н.М.Попова, Е.И.Касихина, 2006).
Проблемы, связанные с широким распространением ИППП, требуют незамедлительного поиска новых подходов к профилактической работе. Особо остро эти вопросы стоят перед уголовно-исполнительной системой, которая занимается контингентами, наиболее подверженными риску заражения.
Необходимо отметить, что в условиях только ведомственной структуры невозможно успешно решать указанную проблему. Это возможно только при условии активного- взаимодействия с учреждениями гражданского здравоохранения и в сотрудничестве с неправительственными организациями, что позволяет объединить усилия различных ведомств и привлекать дополнительные источники финансирования для решения поставленных задач.
Однако, несмотря на большую научно-практическую значимость проблемы, в отечественной литературе отмечается явный дефицит работ, посвященных разработке концептуальных подходов к организации мероприятий по предупреждению ИППП в пенитенциарной системе с использованием опыта внедрения целевых комплексных программ профилактики (О.Е.Коновалов, А.П.Тарарышкин, 2004).
Настоящее диссертационное исследование проводилось на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова в соответствии с планом НИР «Организационно-экономические и социально-психологические технологии в охране здоровья населения и управлении здравоохранением» (Государственная регистрация № 01.200.110512).
Цель исследования - разработка научно обоснованных мероприятий медико-организационного характера, направленных на профилактику ИППП среди социально-дезадаптированных подростков.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Провести сравнительный анализ заболеваемости ИППП среди соци ально-дезадаптированных и социально-благополучных групп подростков.
2. Дать развернутую медико-социальную характеристику больных ИППП подростков мужского и женского пола, отбывающих наказание в воспитательных колониях (ВК).
Оценить ведущие факторы риска заражения ИППП в изучаемых контингентах подростков.
Научно обосновать подходы к организации профилактики ИППП и их медико-социальных последствий среди социально-дезадаптированных групп подростков.
Научная новизна заключается в том, что впервые: проведен сравнительный анализ уровня и структуры заболеваемости ИППП среди социально-дезадаптированных и социально-благополучных групп подростков; выявлены ведущие факторы риска распространения ИППП в изучаемых контингентах подростков; научно обоснованы подходы к повышению эффективности системы профилактики ИППП в современных условиях среди подростков, отбывающих наказание в воспитательных колониях.
Научно-практическая значимость работы
Содержащиеся в диссертации материалы и рекомендации нашли следующее практическое применение:
Рекомендации по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, среди отбывающих наказание подростков внедрены в практику работы медицинской службы воспитательных колоний Владимирской, Липецкой и Рязанской областей.
Медико-социальные подходы к профилактике социальной дезадаптации подростков из неблагополучных семей используются в работе органов и учреждений систем здравоохранения и образования Рязанской области.
Результаты исследования использовались при разработке программно-целевого подхода к профилактике социально обусловленной патологии среди спецконтингента Льговской воспитательной колонии Рязанской области.
Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедр общественного здоровья и здравоохранения Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова и Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова.
Публикации. По теме диссертации опубликованы 5 научных работ.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Наиболее негативные тенденции в отношении распространения ИППП характерны среди следующих групп подростов: отбывающих нака зание в воспитательных колониях, употребляющих психоактивные веще ства, неработающей и учащейся молодежи. При этом, уровень заболевае мости сифилисом подростков 15-17 лет почти в два раза превышает соот ветствующие показатели в возрастной группе старше 30 лет.
2. Широкому распространению ИППП среди подростков способствуют рискованные формы сексуального поведения, обусловленные их возрас- тно-психологическими особенностями, негативными тенденциями в моло дежной микросоциальной среде, низким уровнем знаний у юношей и де вушек об опасности половых инфекций и способах их предупреждения.
3. Среди мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ИППП в молодежной среде, ведущая роль принадлежит профилактической работе среди социально-дезадаптированных подростков (отбывающие на казание в воспитательных колониях, беспризорные и безнадзорные лица, юноши и девушки с разными формами наркотической зависимости). Про филактическая работа среди подростков должна основываться на ком плексном подходе с участием врачей-специалистов, социальных педагогов и психологов.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений для внедрения в практику, списка литературы (всего 237 источников, из них 46 зарубежных) и приложений. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 33 таблицами и 14 рисунками.
