Введение к работе
Актуальность исследования. В условиях современной
демографической ситуации сохранение и укрепление здоровья детского
населения является одной из приоритетных задач социальной политики
государства и здравоохранения (О П Щепин, 2002, В И Стародубов и соавт
2003, В 3 Кучеренко, 2005) На демографические процессы в стране
выраженное влияние оказывают низкие показатели репродуктивного
здоровья населения, динамика перинатальной, младенческой и детской
смертности (ИП Каткова и соавт, 2002, О Г Фролова и соавт, 2003,
И С Цыбульская, Л П Суханова, 2005, Е И Клещенко, 2006)
Согласно материалам ежегодных «Государственных докладов о состоянии здоровья населения Российской Федерации», отмечается рост заболеваемости детского населения болезнями органов пищеварения, системы кровообращения, эндокринной системы, а также расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (А А Баранов, В Ю Альбицкий,
2004, А Г Ильин, 2005) В свою очередь, повышение частоты хронических
заболеваний сопровождается увеличением числа детей-инвалидов
(Д И Зелинская, 1999, С Н Лузин и соавт, 2003, И А Камаев, 2006)
Как было подчеркнуто на XIV (LXXVII) сессии Общего собрания РАМН (декабрь, 2004), для коренного улучшения ситуации со здоровьем детского населения необходимо комплексное решение наиболее актуальных вопросов педиатрической службы с использованием новых медицинских технологий Необходимо отметить, что предлагаемые лечебно-профилактические мероприятия часто не учитывают региональные особенности здоровья детского населения, финансовые возможности, состояние медицинской, в том числе специализированной помощи и другие факторы (О П Щепин, И А Купеева, В О Щепин, Е П Какорина, 2007) Как показывает опыт, в современных условиях наиболее оптимальным механизмом реализации соответствующих мероприятий являются комплексные целевые программы (О В Шарапова, 2003, ОЕ Коновалов, 2005,ТВ Яковлева,2005)
Все вышесказанное определило цель и задачи настоящего исследования Цель исследования заключалась в разработке предложений медико-социального и лечебно-профилактического характера, направленных на улучшение охраны здоровья детского населения, на основе оптимизации целевых комплексных программ на региональном уровне
В соответствии с этим задачами исследования являлись 1 Медико-демографический анализ перинатальной, младенческой и детской смертности в Липецкой области
Характеристика динамики и тенденций заболеваемости, инвалидности и физического развития детского населения, проживающего на изучаемой территории
Получение экспертной оценки руководителей педиатрической службы и врачей-педиатров по проблемам оказания медицинской помощи детям и перспективам их решения в современных условиях
Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной и лечебно-профилактической помощи детскому населению на основе целевых комплексных программ
Научная новизна работы заключается в том, что впервые
дана комплексная оценка здоровья детского населения в современных условиях на примере индустриально развитой области Центрального федерального округа России,
получена экспертная оценка состояния и перспектив развития педиатрической службы Липецкой области по результатам социологического опроса руководителей педиатрической службы и врачей-педиатров,
на основе полученных данных научно обоснованы и внедрены предложения по оптимизации комплексных целевых программ по охране здоровья детского населения и показана их эффективность
Научно-практическая значимость полученных результатов заключается в том, что использование программно-целевого подхода способствовало совершенствованию медико-социальной и лечебно-профилактической помощи детскому населению на региональном уровне Данный подход был применен для решения проблем, выявленных при изучении здоровья детей и экспертной оценке состояния и перспектив развития педиатрической службы Липецкой области - индустриально развитого региона Центрального федерального округа Результаты экспертной оценки руководителей педиатрической службы и врачей-педиатров использовались для составления перспективного плана развития охраны здоровья детского населения Липецкой области
Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое применение (письмо Администрации Липецкой области от 16 05 2007 г № 10/960)
при разработке областных целевых программ «Здоровый ребенок на 2006 - 2010 гг», «Дети-инвалиды», «Развитие индустрии детского питания», «Безопасное материнство»,
при подготовке ежегодных Государственных докладов «О состоянии здоровья населения Липецкой области» за 2003 - 2006 гг и «О положении детей в Липецкой области» за 2004 - 2006 гг,
при разработке «Концепции демографической политики Липецкой области до
2015 г » и плана мероприятий по ее реализации на 2005 - 2006 гг ,
при составлении плана мероприятий по охране здоровья детей Межведомственной комиссии по вопросам женщин, семьи и демографии и Межведомственной комиссии по делам несовершеннолетних,
- при проведении администрацией Липецкой области семинаров для
заместителей глав администраций городов и районов области по социальным
вопросам и председателей комиссий по делам несовершеннолетних
Материалы диссертации использовались (письмо Управления здравоохранения Липецкой области от 15 05 2007 г № 5-04/982)
при составлении плана мероприятий по улучшению состояния здоровья детей Липецкой области на 2004-2010 гг,
в решениях коллегий и приказов управления здравоохранения администрации Липецкой области 2003-2007 гг по вопросам охраны материнства и детства
По материалам диссертации изданы
- информационные письма «Анализ заболеваемости детей и подростков Липецкой
области за 2001 - 2003 гг » (Липецк, 2004), «О диспансеризации детей с заболеваниями
опорно-двигательного аппарата» (Липецк, 2004), «О состоянии заболеваемости
кишечными инфекциями детей первых лет жизни » (Липецк, 2005), «Анализ и пути
снижения младенческой смертности в Липецкой области» (Липецк, 2006), «Анализ
детской инвалидности в Липецкой области за 2004 - 2006 гг и пути ее снижения»
(Липецк, 2006)
- информационно-аналитические материалы о состоянии здоровья детей
Липецкой области за 2003 - 2006 гг
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета им акад И П Павлова, Кубанского государственного медицинского университета, Тверской государственной медицинской академии, а также в Липецком медицинском колледже
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены
на межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы охраны здоровья и медицинской помощи населения » (Липецк, 2002),
на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения» (Липецк, 2003),
- на научной конференции, посвященной 60-летию основания Рязанского государственного медицинского университета имени академика ИП Павлова (Рязань, 2004),
на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения эффективности здравоохранения» (Липецк, 2005),
на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы модернизации регионального здравоохранения» (Липецк, 2006),
на межрегиональной научно-практической конференции «Демографический фактор в социально-экономическом развитии Липецкой области» (Липецк, 2006),
на XI Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2007),
на XX межрегиональной научно-практической конференции «Состояние здоровья населения Центрального федерального округа Актуальные вопросы неврологии» (Липецк, 2007),
на межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2007)
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 20 научных работ, в том числе статья в журнале, включенном в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ»
Основные положения, выносимые на защиту:
Результаты изучения здоровья детского населения Липецкой области свидетельствуют о наличии выраженных тенденций к снижению перинатальной и младенческой смертности на фоне умеренных тенденций к росту показателей заболеваемости и инвалидности
Пути совершенствования охраны здоровья детей и оптимизации медико-социальной и лечебно-профилактической помощи детям с позиций результатов экспертной оценки руководителей педиатрической службы и врачей-педиатров
Эффективное решение приоритетных задач по улучшению демографической ситуации, медико-социальной и лечебно-профилактической помощи детскому населению обеспечивается на основе разработки, реализации и коррекции целевых комплексных программ с учетом региональных особенностей здоровья детей
Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной методике исследования, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, предложений, списка литературы (всего 216 источников, из них 39 зарубежных) Основное содержание диссертации изложено на 147 страницах машинописного текста, работа иллюстрирована 33 таблицами и 29 рисунками
