Введение к работе
Актуальность исследования. С 1992 гола по настоящее время в Российской Федерации идут глубокие политические и экономические изменения, сопровождающиеся нестабильностью в социальной сфере, снижением качества медицинского обеспечения населения. Это привело к значительному ухудшению показателей общественного здоровья. Снизились уровни рождаемости и продолжительности жизни населения. Возросли показатели заболеваемости отдельных профессиональных групп трудящихся (Юрьев В.К., и др. 1999; Чернухин М.Т.. Вишняков Н.И., 2001).
Радикальные реформы экономики и социальной сферы в России
предопределили существенные преобразования системы здравоохранения, в
том числе и военного. Принятие адекватных управленческих решений и
прогнозирование развития лечебно-профилактических учреждений
невозможны без глубокого анализа показателей объема оказания медицинской помощи, источников финансирования и фактических расходов.
Рядовой и офицерский состав, служащие Военно-морского флота (ВМФ) являются частью населения страны и в полной мере испытывают на себе воздействие социально-экономических перемен. Кроме того, служба на кораблях и в частях ВМФ способствует возникновению и протеканию ряда заболеваний, снижающих боевую готовность подразделений флота.
Одной из составных частей отечественного здравоохранения является ведомственное здравоохранение. Опыт многих десятилетий существования ведомственного здравоохранения свидетельствует о его положительной роли в лечебно-диагностической и профилактической помощи рабочим и служащим (Татьянич О.В., 2001; Чернухин М.Т., 2001).
Деятельность медицинской службы армии и флота постоянно нацелена на эффективное решение двух задач: предупреждение болезней и обеспечения качественной медицинской помощи раненым и больным (Чиж ИМ., 2003).
При формировании планов и программ развития и совершенствования медицинской службы, определении приоритетов в организации ее работы учитываются, прежде всего данные анализа уровня, структуры и динамики заболеваемости, трудопотерь и смертности военнослужащих. Эти показатели являются объективными критериями оценки результативности проводимых мероприятий и основы прогноза здоровья военнослужащих на ближайшую перспективу.
Становление и развитие отечественной военно-морской медицины имеет трехвековую историю. Особая роль здесь принадлежит военно-морским госпиталям, в которых оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь рядовому и офицерскому составу, служащим ВМФ, членам их семей. Анализ работы флотских стационаров в условиях социально-экономических перемен до настоящего времени иг пааводнлспр-а-свяш-С чем данное исследование приобретает особую актуал!,(кРі> НАЦИОНАЛЬНА!* і
Г БИБЛИОТЕКА j
3 *'— II »4^—1 ц i++jrfn*
Цель исследования. На основе анализа медико-статистических показателей работы ведомственного стационара в условиях социально-экономических реформ обосновать пути совершенствования системы организации стационарной медицинской помощи на военно-морском флоте.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
- определение состава госпитализированных больных и структуры
заболеваемости;
анализ основных статистических показателей госпитализированных специалистов ВМФ;
изучение особенностей заболеваемости у различных социальных групп;
анализ рациональности использования коечного фонда;
обобщение опыта работы флотского стационара в системе добровольного медицинского страхования и оказания платных услуг;
разработка медико-социальных мероприятий, направленных на совершенствование качества стационарной медицинской помощи на флотах.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в условиях социально-экономических реформ, происходящих в стране, проведен анализ состава госпитализированных больных и структуры заболеваемости в Военно-морском клиническом госпитале, проанализирована работа основных структурных подразделений флотского стационара, установлены исходы лечения по материалам военно-врачебных комиссий и патологоанатомической лаборатории, определен объем деятельности отделения страховой медицины, разработаны мероприятия по улучшению работы ведомственного стационара ВМФ.
Практическая значимость. В результате проведенного исследования получены углубленные данные о количестве и социальном составе больных, госпитализированных в ведомственный стационар ВМФ. Выявлены особенности заболеваемости различных профессиональных групп госпитализированных. Предложены мероприятия по улучшению работы ведомственного стационара, которые могут использоваться в госпиталях всех флотов ВМФ, а также в других министерствах и ведомствах. Полученные материалы целесообразно использовать в процессе обучения на факультетах подготовки и усовершенствования врачей для ВМФ в медицинских ВУЗах. Отдельные положения работы могут быть использованы при подготовке руководящих документов медицинской службы Министерства Обороны и других силовых структур.
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность медицинской службы ВМФ, Ленинградской Военно-морской базы и I Военно-морского клинического госпиталя; учебный процесс факультета подготовки врачей для ВМФ Военно-медицинской академии и кафедры военной и экстремальной медицины СПбГМУ имени академика И.П.Павлова; научные исследования " Г ЦНИИ военного кораблестроения МО РФ и НИИ промышленной и морской медицины МЗ РФ.
Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на Всеармейской научно-практической конференции «Терапевтическая помощь в экстремальных ситуациях» (С-Пб., 2003); VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (С-Пб., 2003); научно-практической конференции, посвященной 20-летию факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки СПбГПМА (С-Пб., 2003); юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию 135 поликлиники ВМФ (С-Пб., 2004); конференциях «Подведение итогов работы Медицинской службы ЛенВМБ» (С-Пб., 1998-2002).
Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором
самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной
литературы по изучаемой проблеме, разработана программа, проведены сбор
медико-статистической информации и обработка полученных данных. Автором
проводилась выкопировка данных из учетных и отчетных документов
ведомственного стационара за период с 1992 по 2002 гг. Промежуточные
результаты исследования систематически проверялись научным
руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в накоплении информации - до 100%, в математико-статистической обработке — более 80%, а в обобщении и анализе материала— 100%.
Похожие диссертации на Медико-статистические показатели и направления совершенствования работы стационара военно-морского флота в период социально-экономических реформ
