Введение к работе
Актуальность проблемы
Данные государственной статистики и материалы многочисленных "* убликаций свидетельствуют о неблагоприятной ситуации в здоровье населения -ысоком уровне и тенденции роста показателей заболеваемости и смертности, нижении рождаемости (Ю.П.Лисицын, 1995 г.; Ю.М.Комаров, 1997 г. и др.).
Для преодоления неблагоприятных тенденций предлагаются различные рограммы реформирования здравоохранения, функционирующего в условиях едостаточной финансовой обеспеченности (А.И.Вялков, 1998 г., 1999 г.; [.Н.Денисов, 1995 г.; В.З.Кучеренко, 1997 г.; Г.И.Куценко, 1999 г.; Ю.П.Лисицын, 997 г.; В.И.Стародубов, 1997 г.; О.П.Щепин, 1997 г., 2000 г. и др.). Особенно яжелая ситуация сложилась в период после 1990 г. в области санаторно-курортной омощи населению, когда из-за сложившейся социально-политической ситуации ачалось свертывание санаторно-курортной сети.
Между тем санаторная реабилитация является необходимым этапом процесса ечения и оздоровления населения (А.Н.Разумов, 1998 г.; Б.Л.Винокуров, 1997 г.; '.В.Яковенко, 1998 г.; А.Н.Огурцов, 2000 г. и другие.).
Санатории выполняют незаменимые функции как первичной, так, в собенности, вторичной и третичной профилактики. Осознание этого привело к азвитию процесса возрождения (рековернации) санаториев различного типа С.И.Ручка, 2000 г.).
В условиях недостаточного финансирования санаториев со стороны дминистрации, органов социальной помощи и социальной защиты, а также при едостаточном уровне материального обеспечения населения особенно актуальной вляется проблема эффективного использования ресурсов здравоохранения (кадров, шнансов, материально-технической базы) для достижения наиболее высокого ровня качества медицинской помощи, оказываемой в санаторных учреждениях. )той проблеме посвящен ряд исследований (А.П.Карев, 2000 г.; С.И.Ручка, 2000 г. [ др.). Однако значительное число аспектов этой проблемы требует дальнейшего вучения для формирования программы реформирования качества медицинской
помощи в санаторно-курортных учреждениях. Назрела необходимость разработки различного рода нормативов и стандартов, позволяющих осуществлять как аудит качества медицинской помощи внутри санатория, так и экспертизу различными уполномоченными структурами, а также модели управления лечебным процессом в целом, опирающуюся на многоаспектную информацию о деятельности различных структур санатория и позволяющую разрабатывать и внедрять адекватные решения.
Цель исследования - на основании изучения деятельности санаторно-курортного учреждения разработать и обосновать систему мероприятий по оптимизации лечебно-оздоровительного процесса.
Задачи исследования:
-
Дать оценку литературных источников по теме исследования;
-
Разработать программу социально-гигиенического исследования организации лечебно-оздоровительного процесса в санаторно-курортном учреждении;
-
Проанализировать статистические показатели деятельности санаторного учреждения для определения комплекса наиболее информативных показателей для принятия управленческих решений;
-
Разработать классификатор простых медицинских услуг санатория;
-
Разработать и внедрить стандарты лечебного процесса при лечении заболеваний органов дыхания основного контингента санатория - детей и подростков;
-
Разработать и апробировать стандарты для оценки конечного результата эффективности лечения в санатории;
-
Изучить социальную удовлетворенность пациентов и медицинского персонала санатория;
-
Разработать концептуальную модель эффективного управления лечебно-оздоровительным процессом в санатории.
Научная новизна исследования заключается в том, что на основании комплексного социально-гигиенического исследования проанализированы основные составляющие эффективности лечебного процесса - социальная, медицинская и финансовая. В рамках настоящего исследования впервые разработаны и обосновань:
тандарты для лечения заболеваний органов дыхания у детей и подростков, представлена конкретная информация о состоянии социальной удовлетворенности шциентов и медицинского персонала. Обоснована необходимость перехода от щенки показателей диагностики и лечения по санаторию в целом к анализу (беспечения лечебно-диагностическим процессом по отдельным заболеваниям, 'азработана и обоснована концептуальная логическая модель управления лечебным іроцессом для оптимизации социальной, медицинской и экономической эффективности в условиях санатория.
Научно-практическая значимость.
Состоит во внедрении материалов исследования в практику работы санатория (Тишково», а также в санаториях Подмосковья. В процессе исследования зазработаны и внедрены следующие методики: осуществления социального мониторинга, построения и использования классификатора простых медицинских гслуг, схемы анализа показателей деятельности санатория по данным официальной угчетности, стандарты лечения детей с заболеваниями органов дыхания, построения модели управления лечебным процессом.
Результаты представляют большую научно-практическую значимость для збщественного здравоохранения и санаторно-курортного дела, вносят вклад в зазработку стандартизации лечебно-оздоровительной работы в санаториях, ювыщают эффективность процесса управления.
Внедрение.
Материалы исследования доложены на конференциях:
II Международный конгресс по курортологии, 2000 г.;
II Международная научно-практическая конференция «Здоровье и Образование в XXI веке», 2001 г.;
Форум «Технология восстановительной медицины XX века», 2001 г.
Используются в процессе преподавания на кафедре «Управления, экономики
адравоохранения, медицинского страхования» Российского Государственного Медицинского Университета.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Результаты углубленного анализа деятельности санатория за 1998-2001 гг.;
-
Методика социального мониторинга и результаты исследования медицинскоі и социальной удовлетворенности;
-
Технология разработки стандартов лечения детей и подростков заболеваниями органов дыхания и оценки исходов лечения;
-
Концептуально-логическая модель управления лечебно-оздоровительны* процессом в условиях санатория.
Объем и структура работы.
Диссертационная работа изложена на 149 страницах текста и состоит из введения, 5 глав, выводов и предложений, списка литературы, содержащего наименования 109 отечественных и 25 зарубежных источников, приложения. Работ иллюстрирована 44 таблицами, 7 рисунками и 4 схемами.
