Введение к работе
Актуальность проблемы
Демографическая ситуация в стране характеризуется снижением рождаемости, уменьшением общей численности детей и подростков, увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста. Прогноз развития этих явлений показывает, что эти тенденции будут нарастать. Вступление в подростковый период в 2005-2010 гг. детей, родившихся в 1990-1995 гг., т.е. в годы, имеющие наименьший уровень рождаемости (если в 1985 году в России было 2,4 млн. родившихся, то в 1995 году - 1,3 млн.), приведет к уменьшению абсолютной численности подростков. Этот факт, безусловно, создаст определенные трудности в комплектовании Вооруженных сил страны. К этому следует добавить и ухудшение состояния здоровья подростков, увеличение в структуре их заболеваемости более тяжело протекающих болезней, осложнений, препятствующих службе в армии.
Следовательно, разработка мероприятий, направленных на совершенствование медицинского обеспечения юношей, является весьма актуальной проблемой в настоящее и особенно в ближайшее будущее время.
Состоянию здоровья подростков, проблемам организации медицинского обеспечения этого контингента посвящены многие работы. Эти работы по освещаемым в них проблемам можно условно разделить на ряд групп:
состояние здоровья и организация медицинской помощи подросткам (Баранов А.А., 1998; Быкова Ж.Е., 1990; Ваганов Н.Н. и др., 1999; Гребешева И.И., Камсюк Л.Г., 1999; Куценко Г.И. и др., 1999; и др.);
организация медико-социальной помощи подросткам (Андрюшина Е.В., 1996; Дербенев Д.П., 1998; Ким А.В., 1998; Климова С.Г., 1993; Колпа-кова Г.С., 1993; Ларионов В.Н., Скворцова Е.С., 1997; Шевченко С.Г., 1992; Юлдашев В.М., 1997 и др.);
вопросы преемственности в деятельности детской поликлиники и поликлиники для взрослых, а в последние годы - организация обслуживания подростков в детских поликлиниках (Алисова Н.А., 1986; Горелик Н.Д., Варман М.А., 1990; Козловский В.Н., 1988; Чичерин Л.П., 1999; Штульберг М.Х., 1998 и др.);
совершенствование медицинской помощи юношам-подросткам при подготовке к призыву в армию (Калмыков В.М., 1982; Бородин С.Э., 1986; Куликов В.А., 1994; Грошев В.Н., Кривошапов Н.А., Попова И.В., 1996; Евланова В., 1998).
В указанных работах подробно рассматриваются социально-гигиеническая характеристика здоровья допризывников и призывников. Однако вопросы оценки ведения указанного контингента в амбулаторно-поликлинических учреждениях с точки зрения комиссий в военкоматах в современных условиях развития медико-демографической ситуации и здравоохранения в этих работах отсутствуют.
Таким образом, острота вопросов комплектования Вооруженных сил в связи с развитием демографических процессов в стране, ухудшение состояния здоровья подростков, недостаточное число научных работ по совершенствованию работы лечебно-профилактических учреждений по организации обслуживания подростков при призыве в армию в современных условиях развития здравоохранения определили выбор темы диссертационной работы.
Цель исследования - разработка мероприятий по улучшению лечебно-профилактической помощи подросткам и юношам призывного возраста.
Задачи исследования:
Изучение состояния здоровья, заболеваемости подростков, лиц призывного возраста (по официальным источникам и литературным данным).
Анализ фактических данных заболеваемости подростков и лиц призывного возраста (по обращаемости).
Экспертная оценка объема и качества обследования, лечения, полноты постановки диагноза при подготовке юношей к призыву в Вооруженные силы.
Определение нагрузки врачей медицинских комиссий военкомата.
Разработка рекомендаций по совершенствованию организации медицинского обслуживания юношей призывного возраста.
Научная новизна определяется тем, что:
впервые представлена комплексная характеристика диагностики, объема лечебно-оздоровительных мероприятий при подготовке молодежи к службе в армии;
впервые определены нормы нагрузки врачей медицинских комиссий военкоматов;
проведена оценка деятельности учреждений здравоохранения по подготовке молодежи к службе в Вооруженных силах;
- на основе социально-гигиенического анализа состояния здоровья
подростков и организации им медицинской помощи разработаны предложе
ния, направленные на совершенствование подготовки молодежи к службе в
армии.
Научно-практическая значимость исследования заключается в том, что выявленные тенденции в состоянии здоровья подростков, медико-демографической ситуации являются необходимой базовой информацией для органов и учреждений здравоохранения в управленческом процессе по совершенствованию организации медицинской помощи подросткам.
Результаты социально-гигиенического изучения подростков могут быть использованы для более тесной интеграции деятельности медицинских комиссий военкоматов и лечебно-профилактических учреждений, в первую очередь, амбулаторно-поликлинических.
Разработанные нормативные показатели по труду для врачей медицинских комиссий военкоматов могут быть использованы при планировании их деятельности и рациональной организации труда.
Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах медико-социальных проблем охраны материнства и детства социальной гигиены и организации здравоохранения РМЛПО, в последипломной подготовке врачей-организаторов здравоохранения.
На защиту выносятся следующие положения:
- основные социально-гигиенические характеристики состояния здоро
вья подростков, результатов освидетельствования в медицинских комиссиях
военкоматов;
- методические подходы к оценке диагностики и лечебно-
профилактических мероприятий молодежи при подготовке к службе в армии;
- методические подходы к разработке и нормативные показатели по
труду для врачей медицинских комиссий военкоматов.
Структура и объем работы.
![Научное обоснование системы организации и обеспечения качества амбулаторно-поликлинической помощи детям раннего возраста, проживающим в сельской местности [Электронный ресурс]](/i/i/4482/203383.png "Научное обоснование системы организации и обеспечения качества амбулаторно-поликлинической помощи детям раннего возраста, проживающим в сельской местности [Электронный ресурс] Валиева Бурлият Имамутдиновна")
