Научное обоснование основных путей профилактики и организации специализированной медицинской помощи больным сифилисом, находящимся в следственном изоляторе (на примере следственного изолятора г. Новокузнецка) [Электронный ресурс] Малыгина Ирина Анатольевна

Введение к работе

Актуальность исследования

Изменение демографической ситуации в России, проявляющееся в значительном снижении рождаемости, определяется многими демографами как социальное бедствие [Григорьев Ю.А., 1994; Лисицын Ю.П., 1997; Тихонова И.В. с соавт, 1998; Венедиктов Д.Д., 1999; Аравийская Е.Р., 2003]. В последнее время продолжают сохраняться негативные тенденции демографических показателей населения России - низкий уровень рождаемости и высокий показатель смертности способствуют снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья детей [Шакуров И.Г, 1996; Кулаков В.И., 1999; Захарова Т.Г., 2002, Капитонов В.Ф., 2002]. В связи с этим задача сохранения репродуктивного потенциала является приоритетной для органов здравоохранения.

Перемены, произошедшие в обществе принесли с собой рост социально обусловленных заболеваний, в том числе венерических.

Ослабление морально-нравственных устоев населения в течение последнего десятилетия стало причиной стремительного роста официально зарегистрированной заболеваемости патологией, передающейся половым путем, в частности сифилисом [Луганский Н.Е , 1981; Шакуров И.Г., 1996; Ка-рапетян Л Ф , 1999; Аравийская Е.Р., 2003; Лосева O.K., 1999 и др.].

В доступной литературе отсутствуют систематизированные сведения о целенаправленных исследованиях венерической заболеваемости в условиях пенитенциарных учреждений. Контингент, поступающий в учреждения уголовно-исполнительной системы (УИС) составляет значительную часть нашего общества и представляет собой группу риска венерических заболеваний [Ку-банова А.А. с соавт., 2000; Никулин Н.К. с соавт., 2002].

В то же время в большинстве случаев - это представители асоциальных слоев населения, недоступные лечебно-профилактическому влиянию здравоохранения и несущие в себе наивысший потенциал распространения этих заболеваний. Показатель частоты выявления инфекционных заболеваний среди этого контингента остается весьма высоким. Он в десятки раз превышает аналогичный среди законопослушных граждан.

Несмотря на ограниченный объем имеющейся информации о состоянии здоровья следственно - арестованных, общество все больше осознает свою ответственность по отношению к здоровью этих людей, включая и необходимость лечения заболеваний, передающихся половым путем (31Л111). При этом сифилис стал актуальной проблемой не только для учреждений пенитенциарной системы, но и для всего общества в целом, поскольку люди, попадая в эту систему, рано или поздно возвращаются в общество [Овчинников Н.М., 1991; Потекаев Н.С. с соавт., 2002; Аравийская Е.Р. с соавт., 2003; Ха-мидов Ш.А. с соавт., 2004].

В самих учреждениях УИС следственно-арестованные и осужденные представляют собой контингент, доступный лечебно-профилактическому воздействию медицинских служб сиаемы_адавоохранения. Асоциальные

БИБЛИОТЕКА |

ЮС НАЦИОНАЛЬНА» ШСЛИОТЕК СПтИмг

тгтш

слои населения - лица, без определенного места жительства, наркоманы и алкоголики несут в себе наивысший потенциал распространения заболеваний, передающихся половым путем, так как постоянно циркулируют между следственными изоляторами, колониями и общесівом. В обычной жизни данный контингент недоступен для диагностики, лечения и особенно профилактики венерической патологии муниципальным здравоохранением. В условиях же пенитенциарной системы общество имеет возможность воздействовать на эти слои и работать с ними.

В сложившейся ситуации назрела необходимость совершенствования комплекса мер по охране репродуктивного здоровья населения путем методов оценки и прогнозирования распространения инфекций, передающихся половым путем, с целью оптимизации диагностики, лечения и профилактики.

В связи с этим возникает необходимость более глубокого изучения, анализа и разработки методов контроля за диагностикой, лечением и диспансерным учетом больных ЗПТТГТ в условиях пенитенциарной системы. Специфические условия содержания следственно - арестованных требуют нестандартных подходов к выявлению 3111111 и контролю больных, состоящих на диспансерном учете, что является особенностью исследуемого контингента.

С целью снижения негативного влияния освобождающихся больных на эпидемиологическую обстановку в обществе, а также для создания рациональной системы профилактики венерических заболеваний, при проведении эпидемиологического надзора необходим поиск социальных и биологических факторов риска и обязательное выявление групп риска. Это может помочь в разработке целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Цель исследования: Научное обоснование и совершенствование системы специализированной лечебно-профилактической помощи больным венерологического профиля, находящимся в условиях пенитенциарной системы, на основе комплекса социально-гигиенических исследований.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику и структуру заболеваемости венерическими болезнями среди лиц, находящихся в следственном изоляторе города Новокузнецка (СИЗО-2) за период с 1999 по 2003 гг.

2. Провести социально-гигиеническую оценку заболеваемости по итогам анкетирования следственно-арестованных с 3111111, находящихся в следственном изоляторе Выявить факторы риска и проанализировать связь между ними и венерической заболеваемостью. Выявить группы риска заболеваемости венерическими болезнями среди лиц особого контингента.

3. Изучить существующую систему оказания специализированной лечебно-профилактической помощи больным венерологического профиля в условиях следственного изолятора г. Новокузнецка.

4. Дать научное обоснование, разработать и внедрить комплекс медико-социальных мероприятий по профилактике, лечению и диспансерному наблюдению за венерологическими больными среди подследственных и осужденных.

< ИГ¹'" * * '

5. Провести комплексную оценку эффективности внедренных мероприятий по профилактике и лечению больных венерологического профиля.

Научная новизна исследования: Предложен новый научно обоснованный подход к оптимизации модели организации специализированной медицинской помощи венерологическим больным в условиях следственного изолятора. Впервые определена частота и распространенность венерической заболеваемости у лиц, находящихся в следственном изоляторе; проведена социально-гигиеническая оценка больных венерологического профиля в условиях пребывания в следственном изоляторе; выделены факторы риска заболеваемостью сифилисом и проведен анализ связи между разными факторами риска и заболеваемостью венерическими болезнями среди лиц особого контингента; сформирована база данных больных, состоящих на лечении, а в последующем на диспансерном учете в условиях медицинской части изолятора, а также установлена база данных лиц, пролеченных от сифилиса по данным кожно-венерологического диспансера города Новокузнецка; разработаны и обоснованы подходы к созданию модели оказания специализированной медицинской помощи больным венерологического профиля.

Практическая значимость исследования состоит в том, что на основании анализа материалов о частоте и распространенности венерической патологии и анализа социально-гигиенической картины спецконтингента дано обоснование потребности усовершенствования организации специализированной медицинской помощи в условиях пенитенциарной системы

Проведенное исследование позволило разработать модель и этапы организационно-функционального взаимодействия при оказании специализированной венерологической помощи медицинских служб пенитенциарных учреждений с учреждениями здравоохранения Результаты исследования используются в практической деятельности венерологической службой медицинской части следственного изолятора г. Новокузнецка.

1. Полученные в результате исследования материалы использованы Глав
ным управлением исполнения наказаний по Кемеровской области при организа-

ции специализированной медицинской помощи больным сифилисом в условиях

следственных изоляторов и исправительных учреждений.

2. Внедрены лечебно-диагностические алгоритмы по ведению кожных и венерологических больных в медицинском отделении следственного изолятора г. Новокузнецка.

3. Внедрена модель диспансеризации больных сифилисом в условиях следственного изолятора на основе персонифицированной компьютерной базы данных.

4. Отработана преемственность дерматовенерологической службы следственного изолятора г. Новокузнецка и кожно-венерологических диспансеров юга Кузбасса.

5. Установлена база данных больных сифилисом, пролеченных в условиях муниципальных кожно-венерологических диспансеров города Новокузнецка, с периодическим обновлением данных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Результаты социально-гигиенической оценки распространенности венерической патологии и факторов риска заболеваемости сифилисом у осужденных и подследственных позволяют разработать и научно обосновать основные направления развития оптимальной структурно-организационной модели системы оказания мед. помощи контингенту, а также медико-социальной профилактики

2. Внедрение организационно-функциональной модели системы оказания специализированной венерологической помощи больным, находящимся в условиях следственного изолятора позволило оптимизировать диспансерное наблюдение.

3. Обоснование разработанной системы оценки эффективности модели оказания специализированной медпомощи больным сифилисом.

Апробация работы: Результаты проведенных исследований доложены, на кафедре медицинской кибернетики государственного института усовершенствования врачей города Новокузнецка (Новокузнецк, 2004 г.); на межведомственном совещании медицинской службы в Главном управлении исполнения наказаний по Кемеровской области (Кемерово, 2003 г.); на Ученом совете медико-диагностического факультета государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». (Новокузнецк, 2005 г.); на научно-практической конференции «Ведомственная медицина. Наука и практика» медицинской службы в Главном управлении исполнения наказаний Министерства юстиции России по Кемеровской области (Кемерово, 2005 г.); на проблемной комиссии государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Новокузнецк, 2005 г.).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 8 научных работ; раз
работаны Алгоритмы ведения кожно-венерологических больных, находя
щихся в условиях пенитенциарной системы, которые переданы в Главное і
управление исполнения наказаний Министерства юстиции России по Кеме
ровской области и находятся в стадии внедрения, разработаны две методиче
ские рекомендации, которые утверждены Департаментов охраны здоровья
населения Кемеровской области и Главным управлением исполнения наказа
ний по Кемеровской области.

Личный вклад автора заключается в составлении программы исследования, выборе объекта, единиц наблюдения, постановке задач, совершенствовании системы оказания медицинской специализированной помощи больным венерологического профиля, а также в оптимизации диспансеризации.

Разработана и научно обоснована новая модель организации диспансеризации, налажена преемственность медицинской части следственного изолятора с муниципальными органами здравоохранения, а также с медицинскими час-

тями учреждений пенитенциарной системы по Кемеровской области. Разработаны и адаптированы алгоритмы ведения кожно-венерологических больных с целью облегчения оказания качественной специализированной медицинской помощи кожно-венерологическим больным пенитенциарными учреждениями, где отсутствует узкий специалист данного профиля.

Структура и объем диссертации:

Работа представлена в одном томе и содержит разделы: введение, пять глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список использованной литературы. Объем работы составляет 205 страниц машинописного текста, который включает в себя 19 таблиц, 5 схем, 9 рисунков и 4 приложения. Список литературы содержит 225 источников, в том числе 167 отечественных и 51 зарубежных авторов.

Выражаю благодарность кандидату медицинских наук, доценту, зав. кафедры дерматовенерологии государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Подхомутниковой Ольге Валентиновне за оказанную помощь при формировании исследования, а также доктору медицинских наук, заместителю директора Кустового медицинского информационно-аналитического центра Управления здравоохранения города Новокузнецка Виблой Ирине Викторовне за предоставление необходимой информации по данным персонифицированных баз центра, а также по данным отчетов о венерической заболеваемости по городу Новокузнецку

Похожие диссертации на Научное обоснование основных путей профилактики и организации специализированной медицинской помощи больным сифилисом, находящимся в следственном изоляторе (на примере следственного изолятора г. Новокузнецка) [Электронный ресурс]

Комплексное медико-социальное исследование и обоснование путей профилактики наркотизации населения в субъекте Российской Федерации (по материалам Республики Татарстан)Садыкова Разия Габдулахатовна

Научное обоснование системы менеджмента качества медицинской организацииБедорева Ирина Юрьевна

Научное обоснование системы сохранения здоровья курсантов высшего учебного заведения в процессе освоения морских специальностейМельникова, Ирина Петровна

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ СИЛИКОЗА У РАБОТНИКОВ ЧЕРНОЙ МЕТАЛЛУРГИИМорозова Ольга Александровна

Научное обоснование путей совершенствования организации и повышения качества работы медицинских сестер на дому в условиях крупного городаДевяткина Ася Арменаковна

Научное обоснование путей оптимизации деятельности районного психоневрологического диспансера в новых социально-экономических условияхТадтаев Виталий Александрович

Социально-гигиеническая характеристика здоровья студентов средних специальных учебных заведений социальной сферы в Республике Саха (Якутия) и обоснование путей улучшения медицинской помощиИванова Мария Николаевна

автореферат Научное обоснование путей оптимизации медицинского обеспечения юношей допризывного и призывного возрастовРасмамбетов Рустам Гумарбекович

Научное обоснование путей повышения эффективности деятельности ведомственной стоматологической службы в современных условияхДимарчук Владимир Анатольевич

Научное обоснование путей оптимизации деятельности областного онкологического центра в условиях Кольского СевераКуриленко Эдуард Васильевич