Введение к работе
Актуальность темы
В настоящее время состояние здоровья детской популяции Российской Федерации многими специалистами рассматривается как катастрофическое и угрожающее для национальной безопасности (Онищенко Г Г , Баранов А А Кучма В Р , 2000)
Одной из ведущих причин прогрессирующего ухудшения здоровья является неэффективность многих профилактических и коррекционных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей (Онищенко Г Г , 2001, Чичерин Л П , Конова С Р , 2003) Общепринятые методы диспансерного наблюдения в амбулаторно-поликлинических учреждениях, «схематичность» и стандартный подход в ведении детей разных групп риска, отсутствие среди участковых педиатров опыта наблюдения за данным контингентом, недостаточное оснащение современным медицинским оборудованием не позволяют осуществлять в полном объеме медико-социалыгую реабилитацию детей, перенесших различную патологию (Гайдаров Г М , 2004) Объективную информацию о состоянии здоровья могли бы дать профилактические осмотры детей «декретированных» возрастов но они проводятся, как правило формально и некачественно и большая часть патологии остается нераспознанной (Юрьев В К , Юрьева В В , 2005)
Чрезмерная специализация, наряду с отсутствием рациональной системы направлений с одного этапа медицинской помощи на другой, приводи і к тому, что участковый педиатр фактически не несет ответственности за объем и качество оказываемой помощи, не координирует лечебно-профилактическую работу на своем участке, не обеспечивает постоянного контроля за состоянием пациента (Стародубов В И , Хальфин Р А , 2004, Воронцов И М , Шаповалов В , 2004, Гаджиев Р , Муспахова Э , 2004, Найгов-зина Н Б , Ластовецкий А Г , 2003)
Также негативно отражаются на состоянии здоровья детей недостаточные знания участковых педиатров по профилактике По данным экспертных оценок, более 30% врачей не готовы к оказанию медико-социальной помощи семье, 40% педиатров, даже со стажем работы более 10 лет, испытывают затруднения при проведении диспансеризации детей, а 30% - и при организации работы на участке (Чичерин Л П , 2004)
Вместе с тем, недостаточно высокая грамотность населения, низкая укомплектованность специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений также ведет к снижению эффективности проведения профилактических мероприятий и, соответственно, к ухудшению состояния здоровья детей
Управленческие решения, направленные на повышение результативности и эффективности системы улучшения профилактической работы с детьми, должны приниматься руководителями не на основе интуиции, а на основе достоверных данных Поэтому необходимо детальное изучение данной проблемы, определение степени стабильности организации профилакти-
ки в амбулаторно-поликлинических учрежде[іиях, приведение процесса в управляемое состояние
Улучшение состояния здоровья детского населения, приведение оказания медицинских профилактических услуї в управляемое состояние наряду с рациональным использованием имеющихся ресурсов в настоящее время является крайне актуальной задачей для всего практического здравоохранения, в том числе в рамках реализации профилактического направления приоритетного Национального проекта «Здоровье»
Все изложенное определяет актуальность поиска новых подходов в совершенствовании профилактической работы с детьми, которые позволят повысить ее эффективность и результативность
Целью настоящего исследования является научное обоснование совершенствования профилактической работы с детьми в амбулаторно-поликлинических учреждениях
Задачи исследования
Изучить распространенность, темпы роста заболеваемости среди детского населения
Изучить состояние организации профилактической работы по данным социологического опроса среди врачей-педиатров амбулаторно-поликлинических учреждений, родителей
Провести комплексный анализ состояния профилактической работы с детьми, выявить резервы для ее совершенствования
4 Разработать и обосновать комплекс мер по совершенствованию профилактики заболеваемости среди детей
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые
проанализирована система организации профилактической работы с детьми в возрасте от 0 до 18 лет с применением результатов социологического исследования, проведенного по специально разработанным анкетам,
обоснована трехуровневая система оценки качества оказания медицинских профилактических услуг детскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием предложенных индикаторов эффективности профилактики,
предложена комплексная модель организации профилактической работы с детьми в амбулаторно-поликлинических учреждениях, которая представлена в виде непрерывного процесса с участием родителей, специалистов службы семьи, медицинских работников всех структурных подразделений поликлиники и предусматривает ведущую роль участкового врача-педиатра в проведении профилактики
Практическая значимость работы
-обоснована значимость и необходимость совершенствования проведения профилактических мероприятий среди детей в амбулаторно-поликлинических условиях
-выявлены резервы в улучшении качества профилактической работы, которые отразились в комплексной модели организации профилактической работы с детьми в условиях поликлиники
-обосновано применение индикаторов эффективности проведения профилактических мероприятий на каждом этапе профилактики, направленных на оценку и улучшение качества оказания профилактических медицинских услуг детям, приведению системы в управляемое состояние
Внедрение результатов работы в практику
Результаты исследования внедрены и используются в практической деятельности участковой педиатрической службы в четырех городских поликлиниках г о Тольятти
- для совершенствования организации профилактической работы с
детьми,
для оптимального использования ресурсов учреждений здравоохранения при проведении профилактических мероприятий,
для контроля эффективности реализации профилактического направления приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения
Результаты исследования внедрены в работу специалистов Департамента здравоохранения мэрии городского округа Тольятти, Комитета семьи, материнства и детства мэрии городскої о округа Тольятти, используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Самарского Государственного медицинского университета, на кафедре медицинского страхования Института последипломного образования Самарского Государственного медицинского университета
Положения, выносимые на защиту
Современное состояние здоровья детей в возрасте от 0 до 18 лет трсбуеі повышения эффективности проведения профилактических мероприятий
Организация проведения профилактических мероприятий среди де гей в крупном промышленном городе должна основываться на результатах комплексного изучения оказания профилактических медицинских услуг
3 Результаты проведенного исследования представляют реальные возможно
сти для повышения эффективности профилактической работы и улучшения
состояния здоровья детей
Апробация результаюв исследования
Материалы диссертации докладывались и обсуждались на заседаниях медицинских секций 8 и 9 Международных конференций «Развитие через качество - теория и практика» г Тольятти 2004-2005г г , 25 межрегионального съезда врачей «Управление качеством здравоохранения через новации», г Самара - г Тольятти, 2005 год, конференции Приволжского федерального округа «Качество в здравоохранении» г Самара - г Тольятти, 2006 год
Личный вклад автора в проведенное исследование
Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования (доля личного участия 100%), проанализированы формы Государственной статистической отчетности за 2001-2005 г і (доля личного участия 100%) Автор выступал как организатор проведения социологическою исследования среди врачей-педиатров, медицинских сестер, родителей (доля личного участия 75%) по специально разработанным анкетам (доля личною
участия 100%) Автором лично проведен анализ данных социологического опроса (доля личного участия 100%) Личное участие автора осуществлялось в систематизации данных исследования и разработке модели организации профилактической работы с детьми в условиях поликлиники (доля личного участия 100%)
Публикации
Основные положения диссертационной работы изложены в 9 печатных работах регионального и российского уровней
Структура и объем работы
