Введение к работе
з
Актуальность проблемы. В связи с тревожными характеристиками состояния и динамики показателей общественного здоровья проблема оптимизации и развития системы медицинского обеспечения населения на современном этапе имеет важнейшее социально-экономическое значение (Ю.П. Лисицын, 2005; Ю.В. Михайлова, 2005; О.П. Щепин, 2001, 2005; В.О. Щепин, 2004, 2005).
В рамках проводимой реформы здравоохранения существенно
активизировалась внебюджетная деятельность медицинских учреждений, в
том числе за счет оказания платных медицинских услуг (В.И. Стародубов,
1999; Ф.Н. Кадыров, 1999, 2002; В.М. Алексеева, 2003; В.З. Кучеренко, 2003;
А.Л. Линденбратен, 2005). Однако, вопрос о целесообразности и
правомерности оказания государственными (муниципальными)
учреждениями здравоохранения платных медицинских услуг остается открытым (О.Ю. Александрова, 2006). Противоречивый характер носят и организационные технологии оказания платных медицинских услуг (Ф.Н. Кадыров, 2000; В.Ю Семенов, 2000; Э.М. Шпилянский, 2001; В.М. Мозалевский, 2002; А.В. Решетников, 2002; С.А. Балохина, 2003; Е.Н. Романова, 2003; И.С. Апарин, 2005; А.Д. Рагозный, 2004; В.О. Щепин, 2005; Ю.А. Григорьев, 2006; А.В. Разумовский, 2006; В.Н. Филатов, 2006).
Принципиальным условием развития цивилизованных рыночных отношений в системе медицинского обеспечения населения является определение учреждений, видов, объемов оплачиваемых гражданами медицинских услуг (А.Л. Линденбратен, 2005). Серьезное значение для развития медицинских услуг имеет ценообразование, но до сих пор к нему нет общих подходов (Л.А. Габуева, 2001, 2004; Ф.В. Михайлов, 2000; А.И. Мурай, 2000; O.K. Николаева, 2002; Ю.Ю. Спирикина, 2003; В.М. Шипова, 2003; Ф.Н. Бухтурин, 2004; Ю.Ю. Юркин, 2006; Witcher S. Karene, 2000).
В связи с происшедшими изменениями в законодательстве перераспределены полномочия медицинских учреждений в части оказания различных видов медицинской помощи. Муниципальным же системам здравоохранения предоставлена самостоятельность в решении проблем собственных полномочий, однако сама правомочность специализированных видов медицинской деятельности здесь поставлена «вне закона». В то же время Федеральный Закон РФ от 06.10 2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» важнейшей задачей для местного самоуправления ставит создание условий для обеспечения жизненно важных потребностей и законных интересов всех слоев населения.
С учетом этого, принципиальное значение сейчас имеет информация не только о возможностях каждого конкретного медицинского учреждения, функционирующего в конкретном регионе, оказывать тот или иной вид медицинской помощи, но и о возможностях быть конкурентно способным на широком рынке медицинских услуг. Прежде всего, это касается специализированных медицинских учреждений: фактически имеющиеся здесь более высокие возможности, ресурсы, хорошо отработанные технологии позволяют им расширять внебюджетную деятельность более активно, и именно, по оказанию платных медицинских услуг по специализированным видам.
Таким образом, рассматриваемая проблема в целом имеет многогранный характер, а состояние и уровень развития платных медицинских услуг в здравоохранении различных регионов страны определяются многими факторами, в том числе специфичными для каждого. Но стремительность развития в нашей стране новых социально-экономических отношений не только провоцирует, но и обуславливает неизбежность дифференциации потребности, спроса и предложений на различные виды, формы и условия получения медицинских услуг. Поэтому развитие платных медицинских услуг будет объективно стимулироваться
5 ростом платежеспособности населения. Специализированные медицинские учреждения к этому должны быть готовы в первую очередь.
Целью данной работы является научное обоснование организационных технологий оказания платных медицинских услуг в специализированном учреждении здравоохранения.
Задачи исследования.
1. Анализ проблем развития платных услуг в системе здравоохранении.
2. Обоснование организационно-методических и экономико-правовых
подходов к оказанию платных медицинских услуг в специализированном
учреждении здравоохранения.
3. Изучение информированности пациентов о платных медицинских услугах
и их оценки проблемы.
4. Разработка положений и компонентов организации оказания платных
медицинских услуг в специализированном учреждении здравоохранения.
Объекты исследования: пациенты учреждений здравоохранения г.
Сургута; муниципальное учреждение здравоохранения г. Сургута Ханты-
Мансийского автономного округа «Окружная больница
«Травматологический Центр» (далее - «ОБТЦ»); государственное
учреждение здравоохранения Омской области «Специализированная
травматолого-ортопедическая больница» (далее - «СТОБ»).
Предмет исследования: информационно-содержательные,
законодательные, правовые и организационно-экономические аспекты оказания платных медицинских услуг.
Научная новизна исследования: впервые проведено комплексное исследование проблемы оказания платных медицинских услуг в крупном регионе Сибири - Ханты-Мансийском автономном округе-Югра; изучен сегментированный состав потребителей платных медицинских услуг; разработаны и обоснованы положения и компоненты организации оказания платных медицинских услуг в специализированном учреждении
6 здравоохранения; доказана эффективность обоснованных организационных технологий оказания платных медицинских услуг.
Научно-практическая значимость исследования: на основе системного изучения экономико-правовых, организационно-методических основ оказания платных медицинских услуг в специализированном учреждении здравоохранения показана возможность рационального развития процесса; апробирован региональный подход к порядку утверждения тарифов на платные медицинские услуги, который может применяться и в других учреждениях здравоохранения; на основе проведенного анализа результатов анкетирования пациентов сформирована аргументированная информационная база для развития маркетинга в специализированном учреждении здравоохранения.
Внедрение результатов исследования в практику: Межрегиональный и региональный уровень внедрения:
Материалы и результаты исследования используются в организационно-методической работе Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, Окружном медицинском информационном техническом Центре, учреждениях здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, а также Омской, Тюменской, Томской областей, что подтверждено соответствующими актами.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Развитие платных медицинских услуг имеет противоречивый
характер и отличается наличием серьезных проблем для учреждений
здравоохранения и пациентов, как организационно-методического, так и
экономико-правового плана.
2. Развитие платных медицинских услуг взаимосвязано с мнением
различных категорий пациентов и их социальной характеристикой, а их
оказание должно осуществляться только на свободном и добровольном
выборе на основе опроса.
3. Система организации платных медицинских услуг, способствующая как большему удовлетворению потребностей населения, так и развитию специализированного учреждении здравоохранения, является оптимальной.
Апробация работы и публикации:
Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на 3 научно-практических конференциях, в том числе: международной конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН, апрель 2006 г. (Москва); II Всероссийском форуме «Здоровье нации -основа процветания России», июнь 2006 г. (Москва); региональной научно-практической конференции «Управление качеством медицинской помощи в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры», 11 мая 2006 г. (Ханты-Мансийск); а также на 7 заседаниях коллегий Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, на межотдельческой конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН, 12 декабря 2006 г. (Москва).
По теме диссертации опубликовано 5 работ, в том числе 2 в изданиях рекомендованных ВАК. Изданы методические рекомендации: «Разработка методологии ценообразования и методик расчета цен на платные медицинские услуги в государственном (муниципальном) лечебно-профилактическом учреждении», Омск, 2006. - 27 с.
Объем и структура работы:
