Введение к работе
Актуальность исследования. Основные направления развития российского здравоохранения в ближне- и среднесрочной перспективе касаются формирования ресурсосберегающей и высокотехнологичной его модели, достижения положительных результатов в качестве медицинской помощи, повышении эффективности работы лечебно-профилактических учреждений и улучшении состояния общественного здоровья (Щепин О.П., 2003).
Реализуемая в России с середины 90-х годов модель реструктуризации отрасли через структурные изменения (сокращение числа коек, числа врачей) не принесла реального улучшения дел, в связи с чем оказался необходимым переход на управление, основанное на активном использовании современных медицинских и организационных технологий, которые должны стать основой формирования оптимальной структурно-функциональной модели системы здравоохранения (Шевченко Ю.Л.,2001).
Одним из наиболее действенных инструментов повышения эффективности системы здравоохранения является применение современных методов диагностики и лечения, новейших лекарственных средств, компьютерных технологий в организации управления здравоохранением, качественное улучшение информационной обеспеченности отрасли (Зурабов М.Ю., 2006).
В силу сложившейся традиции приоритетного оснащения стационаров, одной из фондоемких отраслей здравоохранения РФ остается госпитальная база, на которую приходится около 70-80% финансовых средств.
В связи с этим на современном этапе все более актуальной становится задача повышения эффективности использования коечного фонда стационаров путем совершенствования медико-технической политики, поскольку развитие отечественного здравоохранения в значительной мере определяется степенью технической оснащенности лечебно-профилактических учреждений (Величковский Б.Т., 2006).
Несмотря на это, в настоящее время в отечественном здравоохранении отсутствует единая методология в части эксплуатации сложной медицинской техники, что в результате приводит к значительному удорожанию стоимости ее функционирования из-за хаотичности складывающегося парка, неупорядоченного сервиса, последующих трудностей при приобретении запасных частей и расходных материалов (Книжников В.В.,2003).
С этих позиций, руководителям региональных ЛПУ необходимо учитывать возможность восстановления, модернизации и продления срока службы (за счет своевременного и качественного технического обслуживания) уже имеющегося лечебно-диагностического оборудования, что особенно важно в условиях ограниченного бюджетного финансирования.
Правильная организация технологии диагностического процесса в больнице, выполнение необходимых объемов и качества диагностических исследований на всех уровнях позволяют добиться высокой эффективности, а следовательно, медико-социальной и экономической рентабельности деятельности всей диагностической службы территории в целом.
В качестве одной из причин того, что поставляемое в рамках Национального проекта «Здоровье» оборудование не всегда используется в полном объеме, признается отсутствие квалифицированных кадров, готовых работать на новом оборудовании (Куценко Г.И., Васильева Т.П., 2006).
Особую роль в повышении эффективности объемов и качества оказываемых услуг играет персонал, или конкретный работник, который связывает свои интересы с ЛПУ как с местом работы, источником дохода, возможностью роста профессионального и социального статуса (Ваганов Н.Н., 2003).
Внедрение в лечебный процесс новейших научно-технических достижений диктует необходимость качественных преобразований в профессионально-квалификационной структуре медработников, в повышении уровня их знаний, умений и навыков (Альбицкий В.Ю. и соавт., 2003).
В современных условиях и, особенно в перспективе, учитывая динамику процесса внедрения медицинского страхования, реальную ценность для здравоохранения представляет исключительно широко образованный врач, способный гибко трансформировать направления и содержание своей деятельности в связи со сменой медицинских технологий, изменением рынка медицинских услуг.
Однако, проблемы, касающиеся путей формирования кадров медицинских работников, нуждаются в комплексном изучении, включающем конкретные приемы и методы выявления региональных особенностей формирования общественно необходимой профессионально-квалификационной структуры кадров медицинских работников, определение и использование имеющихся в данной области резервов.
Таким образом, актуальность изучаемой проблемы состоит в том, чтобы в период реформирования системы здравоохранения РФ, характеризующегося неадекватным ресурсным обеспечением, повысить эффективность и доступность квалифицированной, специализированной помощи населению типичной области СЗФО путем своевременного и качественного ее оказания за счет внедрения инновационных технологий в деятельность регионального ЛПУ.
Цель исследования: Анализ ресурсного обеспечения качества медицинской помощи областной больницы для разработки программы оптимизации системы управленческих мероприятий.
Задачи исследования:
1.Представить динамику и состояние основных показателей, характеризующих деятельность регионального ЛПУ (на примере областной больницы Вологодской области) за период с 2000г. по 2005г.
2.Проанализировать работу отделения экстренной консультативной медицинской помощи и санитарной авиации в Вологодской области за период с 2000г. по 2005г. Разработать алгоритмы действий персонала по оказанию специализированной медицинской помощи больным, а также транспортировки их из больниц муниципальных образований в ЛПУ областного уровня.
3. Проанализировать уровень обеспеченности, технический компонент качества медицинской аппаратуры, а также обосновать необходимость, основные принципы и алгоритм замены старого медицинского оборудования в Вологодской областной больнице №1 на современное оборудование, отвечающее основным параметрам: стоимость-качество.
4. Проанализировать профессионально-квалификационное обеспечение ГУЗ «Вологодская областная больница №1» и обосновать рекомендации по оптимизации кадрового обеспечения региональной больницы крупной области СЗФО РФ. Разработать концепцию формирования общественно необходимой профессионально-квалификационной структуры кадров медработников на региональном уровне.
Научно-практическое значение работы.
Научная новизна и практическая значимость исследования заключается в том, что в нем:
- впервые в новых экономических условиях представлен комплексный научный анализ ресурсного обеспечения качества медицинской помощи областной больницы для разработки программы оптимизации системы управленческих мероприятий.
- впервые произведен анализ технической оснащенности основных диагностических и лечебных подразделений ГУЗ «ВОБ №1» медицинским оборудованием, определен средний процент износа медицинской техники по отделениям, а также обоснованы направления оптимального оснащения областного ЛПУ медицинскими приборами, аппаратами и оборудованием.
-обоснована возможность оптимизации закупок лечебно-диагностического оборудования в областной больнице путем анализа данных технического оснащения ЛПУ, продления срока службы вновь закупаемого и находящегося в эксплуатации медицинского оборудования.
Проведенное исследование даст возможность представить в органы власти и управления объективную информацию о состоянии обеспечения качества оказываемой помощи в областной больнице г.Вологды, оснащения медицинскими кадрами, а также предложить меры, направленные на сохранение кадрового потенциала, улучшение условий труда и повышение уровня профессиональной подготовки врачей и средних медицинских работников.
Апробация диссертации
Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:
III Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы и опыт совершенствования управлением и повышением эффективности функционирования учреждений и предприятий социальной сферы (г.Санкт-Петербург, 2004);
Первой Всероссийской научно-технической конференции «Биомедицинская техника и технологии» (г.Вологда, 2006);
- Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» (г.Архангельск, 2006);
научно-практической конференции, посвященной 50-летию Вологодского областного научного общества хирургов (г.Вологда, 2006);
расширенном заседании кафедры биомедицинской техники Вологодского государственного политехнического университета (г.Вологда, 2007);
совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2006г., 2007г.).
Личный вклад автора. Автором лично составлены план и программа исследования, разработана его методика, включая первичные учетные документы. Вклад автора в сбор материала - 95%, в его обработку- 85%. Полученные данные полностью проанализированы и обобщены лично автором (100%) . В целом вклад автора превысил 90%.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Вологодская областная больница №1 является организационно-методическим центром оказания экстренной и плановой стационарной и консультативно-диагностической специализированной медицинской помощи пациентам из всех районов Вологодской области.
-
Анализ технического состояния и степени износа медицинского оборудования ВОБ №1 с целью мониторинга эффективности эксплуатации диагностического оборудования.
-
Определение личностного потенциала медицинского персонала стационара является критерием соответствия работника профессиональным качествам и помогает осуществить скрининговую политику в оценке состояния кадров.
Объем и структура диссертации. Основное содержание диссертации изложено по традиционной схеме. Работа состоит из введения, обзора научной литературы, 5 глав собственных исследований, а также выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа изложена на 178 страницах машинописного текста, иллюстрирована 29 рисунками, 29 таблицами.
Библиографический указатель содержит 186 источников, из них 166 отечественных и 20 иностранных работ.
![Направления совершенствования организации раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов активного трудоспособного возраста в городской поликлинике [Электронный ресурс]](/i/i/4605/179223.png "Направления совершенствования организации раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов активного трудоспособного возраста в городской поликлинике [Электронный ресурс] Борисов Константин Николаевич")