Введение к работе
Актуальность темы исследования. Осуществляемые в России преобразования в системе здравоохранения в условиях рыночных отношений вызывают необходимость модернизации процессов планирования и организации деятельности всех разделов стационарной помощи (Поляков И.В., 2006; Щепин В.О., 2007; Кучеренко В.З., 2007; Лучкевич В.С., 2008; Вишняков Н.И., 2008.). В настоящее время чрезвычайно важным становится рациональное использование современных диагностических методов исследования для повышения качества и эффективности работы больниц.
За последние годы полностью изменился парк современной диагностической аппаратуры. Для обработки информации новейших высокоразрешающих технологий медицинской визуализации появились сложные технические устройства, созданные на компьютерной основе. Работа на этом оборудовании потребовала соответствующей многосторонней подготовки всех работников диагностических служб и изменения нормативов работы в современных экономических условиях. Появление новых методик и оборудования с одной стороны расширяет возможности диагностических служб, с другой усложняется структура этих отделений, что требует изменений в организации их работы, меняет функции сотрудников этих отделений, особенно среднего медицинского персонала и усложняет управление этой службой.
Вместе с тем отсутствуют исследования об организации труда средних медицинских работников служб лучевой диагностики в новых условиях, что тормозит эффективность работы этих служб и не позволяет оптимально использовать имеющиеся технические ресурсы.
Сложность финансирования стационаров требует формирования информационной системы для эффективного управления работой служб лучевой диагностики, организации управления потоками пациентов и учета видов исследований, оказываемых одному и тому же пациенту, для обеспечения его безопасности (Зеликман М.И., 1999; Pastore G., Marano P., 1996; Поляков И.В., 2008; Чавпецов В.Ф., 2008).
Все вышесказанное и обусловило актуальность проведения настоящего исследования.
Цель исследования – разработка и научное обоснование комплекса организационно-методических рекомендаций по оптимизации деятельности среднего медицинского персонала служб лучевой диагностики многопрофильной больницы в современных социально-экономических и медико-технических условиях.
Задачи исследования:
– изучить отечественный и иностранный опыт организации работы отделений лучевой диагностики, с целью определения перспектив развития служб этих подразделений;
– провести медико-социальный и профессионально-личностный анализ сестринского персонала отделений лучевой диагностики;
– изучить характер и объем деятельности среднего медицинского персонала отделений лучевой диагностики стационаров в современных социально-экономических условиях;
– провести маркетинговый анализ характера и объема услуг, оказываемых отделением лучевой диагностики стационара в условиях многоукладности финансирования ЛПУ, обосновать роль среднего медицинского персонала в их реализации;
– провести медико-социальный анализ пациентов отделений лучевой диагностики с целью разработки мероприятий по улучшению качества работы среднего медицинского персонала отделений;
– разработать рекомендации по созданию информационной системы управления потоками больных и повышению качества и эффективности работы службы лучевой диагностики с другими отделениями и лечебно-профилактическими учреждениями и определить функции среднего медицинского персонала в этой системе;
– предложить рекомендации по оптимизации управления работой среднего медицинского персонала служб отделения лучевой диагностики.
Научная новизна исследования. Представленное исследование фактически является первым обобщающим целенаправленным научным трудом, посвященным разработке теоретических и методических положений, определяющих возможность научного подхода к системе принятия управленческих решений по оптимизации организации сестринского процесса в отделении лучевой диагностики.
Впервые представлена социально-гигиеническая характеристика и оценка творческого потенциала среднего медицинского персонала (СМП) служб лучевой диагностики.
Выявлены особенности организации деятельности среднего медицинского персонала служб отделения лучевой диагностики в условиях многопрофильного стационара, спектра контингента потребителей услуг отделения лучевой диагностики и каналов, направляющих на исследования организаций.
Даны результаты изучения структуры трудозатрат среднего медицинского персонала, а также старших медицинских сестер структурных единиц (отделений УЗД, МРТ, КТ, рентгенографических) отделений лучевой диагностики стационаров.
Предложена организационная модель управления средним медицинским персоналом отделений лучевой диагностики крупных многопрофильных стационаров.
Разработана информационная система управления работой отделения лучевой диагностики и взаимодействия его с внешними организациями и отделениями стационара и определена роль СМП в этой системе.
Научно-практическая значимость. Обоснована организационная модель управления средним медицинским персоналом отделения лучевой диагностики; предложена система управления потоками пациентов служб отделения лучевой диагностики, что позволило значительно повысить эффективность работы среднего медицинского персонала.
Разработанные организационно-методические рекомендации позволят рационально использовать имеющиеся трудовые и материально-технические ресурсы при организации деятельности отделений лучевой диагностики, а также повысить эффективность работы с различными организациями, направляющими пациентов на диагностические исследования.
Практическая значимость. Использование теоретических и методических рекомендаций в практике формирования объективно-обоснованных управленческих решений, относительно развития отделений службы лучевой диагностики в условиях рыночной среды Российской Федерации. С целью увеличения пропускной способности отделения и рационального использования рабочего времени разработана и внедрена в практику специальная анкета, уточняющая ряд сведений, необходимых для приема пациента, заполняемых ими во время ожидания приема, а также создан стенд о характере и правилах проведения исследований, что способствовало с одной стороны моральной и психологической подготовки пациента к таким исследованиям, а с другой было высвобождено дополнительное время для контакта с пациентом и проведения других видов работ.
Разработана принципиальная схема управления средним медицинским персоналом с выделением специальной должности сестры-менеджера. Предложена анкета по выявлению лидерских качеств старших сестер отделений службы лучевой диагностики. Впервые представлена организация управления средним медицинским персоналом в отделениях лучевой диагностики и дана подробная клинико-статистическая характеристика работы различных структурных подразделений отделения лучевой диагностики. Впервые показаны особенности структуры рабочего времени старших медицинских сестер отделения лучевой диагностики, представлена характеристика оценки старших медицинских сестер по различным аспектам управленческого процесса, дана оценка методов управления СМП, вскрыты особенности взаимоотношений врачебного, сестринского и технического персонала в отделении лучевой диагностики, определены ролевые функции руководителя (менеджера) среднего медицинского персонала в повышении эффективности работы отделения.
Практическая значимость обусловлена возможностью применения новых подходов к оптимизации работы и повышению пропускной способности дорогостоящего оборудования отделений лучевой диагностики в многопрофильных стационарах.
Внедрение результатов исследования в практику. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, представлены в методических рекомендациях, утвержденных Комитетом по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга.
Апробация работы и публикации. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Актуальные проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения северо-западного региона» (Санкт-Петербург, 2000); 6-й научно-практической конференции «Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения» (Москва, НИИ им. Н.А. Семашко, 2001); научно-практической конференции «Новые технологии в медицинской радиологии» (Санкт-Петербург, ЦНИРРИ, 2001); научной конференции, посвященной 85-летию со дня основания ЦНРРИ МЗ РФ, «Современные технологи в клинической медицине (с участием стран ближнего и дальнего зарубежья)» (Санкт-Петербург, 2003); Невском радиологическом форуме (Санкт-Петербург, 2009); совместном Пленуме Общества специалистов лучевой диагностики, Московского объединения медицинских радиологов и Санкт-Петербургского Радиологического общества (Геленджик, 2009); 1-м съезде лучевых диагностов Южного Федерального Округа (Ростов-на-Дону, 2009).
По теме диссертационного исследования опубликовано 9 работ.
Личный вклад автора. Разработаны специальные карты и анкеты, проведено медико-социологическое исследование среди пациентов и медицинских работников по специально разработанной программе; выполнен сбор научной информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации лечебно-профилактического учреждения; проведен фотохронометраж рабочего времени среднего медицинского персонала отделений лучевой диагностики в 13 крупных многопрофильных стационарах. Доля участия автора в накоплении и обработке информации составляет более 80%. Анализ полученных данных, разработка выводов и практических рекомендаций – 90%.
Положения, выносимые на защиту:
1. Объединение технического и кадрового потенциала в единый комплекс лучевой диагностики способствует рациональному использованию дорогостоящего оборудования и изменяет функции не только врачебного, но и среднего медицинского персонала и вызывает необходимость изменения системы управления и организации работы комплекса лучевой диагностики, повышает роль среднего медицинского персонала в обеспечении деятельности данного подразделения.
2. Особенности медико-демографической структуры обращающихся в отделение лучевой диагностики при разных методах обследовании и стратегии маркетинговой тактики планирования объемов работы отделения лучевой диагностики следует учитывать при осуществлении оперативного управления среднего медицинского персонала отделения лучевой диагностики.
3. Результаты анализа структуры трудозатрат среднего медицинского персонала отделения лучевой диагностики на основе хронометражных исследований и комплекс предложений по улучшению организации их труда.
4. Основные факторы, определяющие уровень взаимодействия врачей и среднего медицинского персонала, удовлетворенность их своей работой, условием и режимом труда, характер конфликтов в коллективах и пути их устранения в отделении лучевой диагностики.
Структура диссертации. Диссертация изложена на …… страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических предложений, а также приложений. Список литературы содержит 153 источника отечественных авторов и 62 зарубежных. Работа проиллюстрирована …….. таблицами, …. рисункам.
![Оптимизация деятельности многопрофильного стационара с внедрением и совершенствованием формулярной системы лекарственного обеспечения [Электронный ресурс]](/i/i/4594/209281.png "Оптимизация деятельности многопрофильного стационара с внедрением и совершенствованием формулярной системы лекарственного обеспечения [Электронный ресурс] Киричек Наталья Михайловна")
