Разработка и научное обоснование системы оказания медицинской помощи сельским жителям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (на примере Новосибирской обл.) Браславец Марина Игоревна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Браславец Марина Игоревна. Разработка и научное обоснование системы оказания медицинской помощи сельским жителям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (на примере Новосибирской обл.) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Браславец Марина Игоревна; [Место защиты: ГУ "Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН"].- Новосибирск, 2004.- 163 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования

Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации свидетельствует о сохраняющейся устойчивой тенденции высоких показателей заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и смертности населения от них. Болезнями органов кровообращения в Российской Федерации страдают 20.4 млн. человек. Растет число случаев и число дней временной нетрудоспособности. Число лиц, впервые признанных инвалидами по причинам болезней органов кровообращения растет и составляет почти 600 тыс. человек [Лисицын Ю.П., 1987; Канеп В.В, с соавт., 1987; Герасименко Н.Ф., 1989; Щепин О.П., 1990; Денисов В.Н., 1995; 1996; с соавт., 2001; Стародубов В.И., с соавт. 2001; Никитин Ю.П., 2001; 2002; Михайлова Ю.В, с соавт., 2002; Вялков А.И., 2002 и др.].

Напряженная эпидемиологическая ситуация связана прежде всего с ростом болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, заболеваемость которыми приобретает характер эпидемии, распространенность артериальной ги-пертензии (АГ) среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет до 40% [Бабенко А.И., 1995; Денисов В.Н., 1995; с соавт, 2001; Никитин Ю.П., 2001; 2002; Михайлова Ю.В, с соавт., 2002; Вялков А.И., 2002 и др.].

В структуре причин общей смертности населения на долю болезней органов кровообращения приходится почти 60%, ежегодно от этой патологии умирает более 1.2 млн. человек. Рост смертности главным образом происходит за счет потерь в молодом трудоспособном возрасте, наиболее значительный рост наблюдается в возрастной группе от 20 до 29 лет [Бабенко А.И., 1995; Денисов В.Н., 1995; 1996, с соавт., 2001; Стародубов В.И., с соавт. 2001; Михайлова Ю.В, с соавт., 2002; Вялков А.И., 2002 и др.].

По прогнозным оценкам экспертов, смертность от болезней органов кровообращения будет и далее возрастать [Лисицын Ю.П., 1987; Канеп В.В, с соавт., 1987; Герасименко Н.Ф., 1989; Щепин О.П., 1990; Денисов В.Н., 1996; с соавт., 2001; Стародубов В.И., с соавт. 200 lj Михайлова. Ю.В, с соавт., 2002; Вялков А.И., 2002 и др.].

Существующие стандарты оказания как неотложной, так и плановой медицинской помощи больным основными ССЗ составлены, как правило, в расчете на хорошо оборудованные и высокотехнологичные медицинские учреждения, обладающие необходимыми диагностическими и лечебными возможностями и высококвалифицированным персоналом [Финченко Е.А. с соавт., 2002, с соавт., 2003; Степанов В.В., с соавт., 2002, с соавт, 2003 и др.]. Вместе с тем, не в полной мере используются имеющиеся возможности по улучшению качества и организации медицинской помощи больным ССЗ в сельском здравоохранении (СЗ). Уровень квалификации врачей-кардиологов, врачей ПМСП в области кардиологии не отвечает современным требованиям [Денисов В.Н., 1996, с соавт., 2001; Стародубов В.И., с соавт. 2001; Михайлова Ю.В., с соавт., 2002; Вялков А.И., 2001, 2002 и ДР-]-

БИБЛИОТЄКА I

В условиях сокращения числа специалистов и подразделений ЛПУ, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным ССЗ в сельских районах, приоритетное значение приобретает разработка и обоснование эффективной системы оказания медицинской помощи сельским жителям, больным ССЗ, включая ПМСП, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь, что и обусловило актуальность настоящего исследования.

Цель исследования

Разработка и обоснование организационно-функциональной модели системы оказания медицинской помощи сельским жителям, больным основными ССЗ, на территориальном уровне на основе комплексного исследования.

Задачи исследования

Разработать программу и методику комплексного исследования проблем оказания медицинской помощи сельским жителям, больным ССЗ (АГ и ИБС) с использованием статистического, экспертного и социологического методов.
Изучить основные организационные и клинические проблемы оказания медицинской помощи сельским жителям, больным ССЗ на примере Новосибирской области.
Разработать, обосновать и внедрить лечебно-диагностические алгоритмы ведения больных ССЗ на этапах СЗ (ФАП - ЦРБ - ОКБ).
Разработать, обосновать и внедрить эффективную модель системы оказания медицинской помощи сельским жителям, больным основными ССЗ на этапах СЗ (ФАП-ЦРБ-ОКБ).

Научная новизна исследования : \

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

изучены особенности заболеваемости сельских жителей основными ССЗ (АГ и ИБС) и их обращаемости за медицинской помощью;

изучены основные организационные и клинические проблемы оказания медицинской помощи сельским жителям, больным ССЗ;

разработаны и обоснованы лечебно-диагностические алгоритмы ведения больных основными ССЗ на этапах СЗ;

разработана и обоснована эффективная модель системы оказания медицинской помощи сельским жителям, больным основными ССЗ на этапах СЗ.

Практическая значимость работы

Практическая значимость работы заключается в том, что результаты комплексного исследования организационных и клинических проблем оказания медицинской помощи сельским жителям, больным основными ССЗ позволили разработать и внедрить эффективную систему оказания медицинской помощи этим контингентам населения. Разработанные и внедренные в Новосибирской области система оказания медицинской помощи сельским жителям, больным основными ССЗ, лечебно-диагностические алгоритмы ведения больных позволили повысить уровень организации и качества медицинской помощи, снизить смертность больных от основных ССЗ в стационарах сельских районов области.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы настоящего исследования и разработанные методические подходы к оказанию медицинской помощи сельским жителям с ССЗ положены в основу практических рекомендаций, утвержденных Методическим Советом НГМА "Лечение артериальной гипертензии на амбулаторном этапе", "Экстренная и неотложная медицинская помощь сельским жителям с гипертоническим кризом, нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда" и инструктивных писем управления здравоохранения администрации Новосибирской области "Лечение артериальной гипертензии на амбулаторном этапе", "Экстренная и неотложная медицинская помощь сельским жителям с гипертоническим кризом, нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда".

Материалы диссертации используются в практической работе ЛПУ и органов управления здравоохранением Новосибирской области и Алтайского края. Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического профиля НГМА и Алтайского государственного медицинского университета.

Апообапия работы

Результаты исследования доложены и обсуждены на VII Всероссийской научно-практической конференции "Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения" (Москва, 2002); Межрегиональной научно-практической конференции "Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири" (Новосибирск, 2002); XXXVIII Научно-практической конференции "Гигиена, организация здравоохранения и профпатология" (Новокузнецк, 2003); Областных научно-практических конференциях "Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине" (Новосибирск, 2003, 2004). По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объем и структура диссертации