Введение к работе
Актуальность исследования. Необходимость оптимизации медицинского обеспечения жителей сельских районов определена принятием федеральных законов "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (№95-ФЗ от 04.07.2003), "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (№131-Ф3 от 06.10.2003), разграничивших полномочия между субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями.
Характер расселения, малая плотность, разбросанность населенных пунктов и их отдаленность друг от друга оказывают существенное влияние на доступность медицинской помощи, кроме того для сети медицинских учреждений в сельской местности характерны маломощность учреждений, которые значительно удалены друг от друга, дефицит санитарного транспорта, большой радиус обслуживания. В связи с этим, возникают сложности в организации первичной медицинской помощи, осуществлении взаимодействия амбулаторного и стационарного этапов, организации медицинской помощи на дому.
Значительное место в структуре заболеваний жителей сельских районов занимают болезни сосудов головного мозга. Острые нарушения мозгового кровообращения представляют собой одну из актуальных медико-социальных проблем в связи с широким распространением, высокой смертностью и инвалидизацией. Показатель распространенности сосудистой патологии головного мозга в Европейской части России составляет 393,44 на 100 000 населения, а среди всех причин смертности данная патология занимает второе место, опережая онкологические заболевания.
Большая часть (до 80%) больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в значительной степени теряет способность к жизнеобеспечению и нуждается не только в реабилитации, но и в социальной защите. Организация медико-социальной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в сельских районах весьма проблематична, имеет ряд особенностей и требует совершенствования. Необходимость в совершенствовании организации медико-социальной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в сельской местности с целью снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности при этой патологии определяют актуальность настоящего исследования.
Цель исследования: разработать и научно обосновать организационную систему медико-социальной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях сельской местности на примере Мценского района Орловской области.
Для достижения сформулированной цели исследования были поставлены и последовательно решены следующие задачи:
1. Охарактеризовать медико-социальные особенности здоровья сельского населения.
2. Изучить основные проблемы организации медицинской помощи сельским жителям.
3. Определить современное состояние первичной медико-социальной, стационарной и специализированной медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения в условиях сельской местности.
4. Разработать и обосновать систему медико-социальной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в сельской местности.
5. Разработать практические рекомендации по оптимизации медико-социальной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, проживающим в сельской местности.
Научная новизна исследования
Научная новизна исследования заключается в разработке организационной системы медико-социальной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, проживающим в сельской местности.
Впервые в результате исследования определены основные направления совершенствования современной системы оказания медицинской помощи сельским жителям, определена, разработана и научно обоснована организационная система этапного оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в сельских районах.
Практическая значимость работы
Разработана и внедрена система этапного оказания первичной медико-санитарной, стационарной, специализированной, экстренной и плановой медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в системе здравоохранения сельского муниципального образования, позволившая повысить качество, доступность и уровень медицинской помощи сельским жителям при данной патологии, характеризующейся высокой распространенностью, инвалидизацией и смертностью.
Разработанная система оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в сельской местности адаптирована к условиям разграничения полномочий между субъектом Российской Федерации и муниципальным образованием, что позволило систематизировать организацию поэтапного оказания медицинской помощи в современных условиях и разработать Программу «Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2008-2010 годы» населению Орловской области и Мценского района в частности.
Внедрение результатов исследования в практику
Материалы настоящего исследования по организации оказания медицинской помощи сельским жителям с острыми нарушениями мозгового кровообращения в современных условиях положены в основу Постановления Коллегии Орловской области № 290 от 07.12.2007г. о целевой программе «Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2008-2010 годы», а также Постановления администрации Мценского района № 276 от 28.01.2004г. о целевой программе «Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2004-2008 годы». Подготовлен Приказ по Мценской центральной районной больнице № 125 от 02.10.2007 года «О назначении ответственных лиц за проведение школ-семинаров».
Разработаны и утверждены Управлением здравоохранения Департамента социальной политики Орловской области «Методические рекомендации по обязательному обследованию при острых нарушениях мозгового кровообращения» (2006 год).
Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры психиатрии и социально-профилактических дисциплин медицинского института Орловского государственного университета и является фрагментом плановой темы (01.2.006.06352) «Изучение влияния экзогенных и эндогенных факторов на здоровье человека»
Апробация работы. Материалы диссертации представлены и обсуждены на:
- Всероссийской научной конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова, М.-2007г.;
- Всероссийской научной конференции «Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослым и детям» 28-30 мая 2008 г. -С. Петербург;
- Совместной научной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова, социологии медицины и экономики здравоохранения факультета управления здравоохранением Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова 01 июля 2008 г.
Публикации. По материалам исследования опубликовано 7 печатных работ, в том числе 4 публикации в изданиях, включенных в Перечень ВАК РФ.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Уровень и организация первичной, стационарной и специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в системе сельского муниципального здравоохранения имеют свои особенности и отличаются в разных регионах. Имеет место различная степень взаимодействия органов и учреждений здравоохранения и социальной защиты при оказании медико-социальной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
2. Приоритетное направление развития организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в системе сельского муниципального здравоохранения заключается в организации комплексной медико-социальной помощи, включающей профилактику, лечение и реабилитацию, внедрение высокотехнологичных методов лечения острых нарушений мозгового кровообращения, организацию эффективного взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной помощи.
3. Разработанная и внедренная в Мценском районе Орловской области система этапного оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (фельдшерско-акушерские пункты, общие врачебные практики, центральная районная больница и областная клиническая больница) позволила снизить показатели первичного выхода на инвалидность и смертность при сосудистых заболеваниях головного мозга.
Объем и структура диссертации
![оптимизация управления социально-гигиеническими и медико-организационными факторами, определяющими качество оказания онкологических услуг в системе ОМС [Электронный ресурс]](/i/i/4296/194878.png "оптимизация управления социально-гигиеническими и медико-организационными факторами, определяющими качество оказания онкологических услуг в системе ОМС [Электронный ресурс] Рябова Эмма Николаевна")