Введение к работе
Актуальность темы диссертации обусловлена высокой распространенностью хронической ишемии головного мозга (ХИГМ) у контингента старшей возрастной группы (Гусев Е.И., 2007; Чуканова Е.И., 2007), увеличением численности пожилых в общей популяции (Шабалин В.Н., 2002), сложностью лечения пожилых вследствие возрастного снижения дезинтоксикационнои способности печени и перенасыщенности организма экзо- и эндогенными токсинами (Авакян Г.Н., 1999; Адаскевич В.П., 1998; ГустовА.В.,2001).
Известно, что при старении организма возникает функциональная недостаточность различных органов и систем за счет нарушения взаимодействия на организменном, органном, тканевом, клеточном и молекулярном уровнях. Иглотерапия, оказывающая воздействие на основные нейрогуморальные механизмы адаптации и гомеостаза, способна восстанавливать временно утраченные связи и возобновлять функциональную активность разных физиологических систем (Агасаров Л.Г., 2001; Гаава Лувсан, 1989).
Цель настоящего исследования: на основании клинико-инструментальных и лабораторных показателей дать оценку эффективности иглоукалывания, применяемого в качестве монотерапии, или как компонента в комплексном с медикаментозными препаратами лечении больных 2А и 2Б стадиями ХИГМ старшей возрастной группы.
Задачи исследования: оценить эффективность иглоукалывания как метода монотерапии, а также сочетанного применения иглоукалывания с комплексом медикаментозных средств и кининогенезмодулирующего препарата димефосфон в динамике лечения больных 2А и 2Б стадиями ХИГМ старшей возрастной группы на основании:
1) клинико-инструментальных методов исследования (частота сердечных сокращений, показатели артериального давления, данные реоэнцефалограммы);
2) результатов биохимических исследований (липидограмма,
острофазный белок - фибриноген, показатели эндогенной интоксикации -
молекулы средней массы (МСМ) и циркулирующие иммунные комплексы
(ЦИК);
3) показателей активности калликреин-кининовой системы крови (ККСК)
колориметрическим методом;
4) характера изменений морфологической картины сыворотки крови
(типы системной организации, маркеры патологии).
Научная новизна работы
Впервые установлено, что иглотерапия при лечении больных ХИГМ с 2А стадией заболевания, протекающей при резко выраженном снижении показателей активности общего калликреина (на 65% ниже нормы), способна восстанавливать до нормы уровень одной из активных форм данного фермента - калликреина, связанного с ингибиторами («тканевого») и этим способствовать нормализации ослабленного кининогенеза, существенному повышению адаптационных возможностей организма и ускорению процесса саногенеза заболевания. В сочетании с димефосфоном иглотерапия повышает в кровотоке уровень «тканевого» калликреина еще более интенсивно, чем изолированная иглотерапия.
Впервые показано, что эффективность иглотерапии можно объективно оценивать по качественным параметрам морфологической картины фаций сыворотки крови.
Научно-практическая значимость работы
На основе комплексной оценки эффективности иглотерапии на организм пожилых больных с ХИГМ установлено, что указанный способ лечения целесообразно использовать на поздних стадиях заболевания, когда медикаментозные средства малоэффективны. При этом показана необходимость сочетания иглотерапии с кининогенезмодулирующими препаратами.
5 Практическое внедрение полученных результатов
Результаты настоящей работы используются в клинической практике РГНКЦ. Разработанные схемы применения иглотерапии могут широко применяться в практике лечения пожилых больных ХИГМ в лечебно-профилактических учреждениях различного уровня, как эффективные и экономически целесообразные для данной категории пациентов.
Методы лабораторной диагностики при оценке эффективности лечения пожилых больных с ХИГМ могут быть внедрены в клинико-диагностические лаборатории ЛПУ областного и федерального уровня.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на:
Международном семинаре по проблемам пожилых, посвященным 60-летию Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн (Самара, 2003);
2-ой Всероссийской научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых и инвалидов» (Москва, 2005).
4-ой Всероссийской научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых и инвалидов» (Москва, 2007).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, одна из них - в журнале, рекомендованном ВАК.
Объем и структура диссертации
