Введение к работе
Актуальность работы.
Одним из приоритетных направлений восстановительной медицины
является разработка и внедрение в практическую деятельность специальных
средств, обеспечивающих коррекцию систем организма, наиболее
подверженных неблагоприятному воздействию психотравмирующих
факторов повседневной деятельности. При этом данные средства должны
обеспечивать физиологически обоснованные пути воздействия, быть просты
в обращении с минимальными побочными эффектами (Разумов А.Н.,
Бобровницкий И.П., 2003,2006, Зайцев В.П., Айвазян Т.А., 2006, Звоников
В.М. ссоавт., 2011).
Преломляя изложенные положения к психиатрическим аспектам,
следует особо выделить актуальность коррекции нарушений адаптации,
связанных с реакцией на стресс, так как именно данные нарушения могут
возникать у практически здоровых людей вследствие различных
психотравмирующих ситуаций. В силу данного положения, современная
международная классификация болезней (МКБ-10) включает в виде
отдельного состояния (рубрика F-43.2) расстройства приспособительных
реакций (или расстройства реакций адаптации), трактующиеся как
«...состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства,
создающее трудности в общественной деятельности и поступков,
возникающих в период к значительному изменению жизни или стрессовому
событию...». При этом отмечается ведущая роль не столько личностных
особенностей, сколько наличие психотравмирующих факторов, одним из
которых признается учебно-экзаменационная деятельность.
В современных условиях получение образования в высших учебных
заведениях можно отнести к специфическому виду деятельности,
связанному с высоким уровнем психических и физических нагрузок, крайне
возрастающих в сессионный период, дефицитом времени, необходимостью
усваивать в сжатые сроки большой объём информации, повышенными
требованиями к решению проблемных ситуаций, жёстким контролем и
регламентацией режима. Изложенные положения рассматриваются как факторы риска развития расстройств психического здоровья, что подтверждаются достаточно высокой (46%-59%) частотой «предболезненньгх» нервно-психических расстройств и в целом свидетельствует об актуальности разработки программ охраны психического здоровья студентов и внедрения комплекса мероприятий превентивной и лечебно-профилактической направленности (Брагина, К.Р. , 2003, Уланова, Е.А., 2006).
Восстановительное лечение расстройств реакций адаптации традиционно основывается на комплексном подходе, включающем в себя прием адаптргенов, ноотропных препаратов, тонизирующих средств, витаминотерапию, рациональную психотерапию, а также применение общетонизирующих физиопроцедур (Бундало Н.Л. 2008, Рогозина М.А., 2009).
Проблема разработки аудиовизуальных средств коррекции нарушений психо-эмоционального состояния, возникающих у человека под влиянием факторов производственной деятельности, достаточно полно освещена в литературе по восстановительной медицине, офтальмоэргономике и психофизиологии труда (Шакула А.В., 2002, Яменсков В.В. с соавт., 2003, Andersen T.S., 2004, Маликова, Т.А., 2007). Однако научно-технический прогресс непрерывно обогащает арсенал аудиовизуальных средств, что в определенной степени повышает эффективность коррекции, не изменяя однако базовый характер собственно аудио-визуального воздействия, и определяет актуальность их использования в программах охраны психического здоровья студентов.
При этом важно подчеркнуть, что в ранее проведенных исследованиях (Глиненко В.М., 2008. Рогозина М.А., 2009) рассматривались, как правило, психологические аспекты нарушений адаптации, что актуализирует анализ психофизиологических, вегетативных и субъективных проявлений расстройств реакций адаптации у студентов. Наряду с этим, требует
усовершенствования разработанная ранее (Шакула А.В. с соавт., 1997) собственно методика аудио-визуальной стимуляции в контексте применения технических средств предъявления информации, основанных на современных компьютерных технологиях. Цель работы.
Научное обоснование применения методики аудио-визуальной стимуляции в комплексном восстановительном лечении расстройств реакций адаптации у студентов в рамках учебно-экзаменационного процесса. Основные задачи работы:
-
Исследовать частоту распространения и выраженность расстройств реакций адаптации у студентов различных курсов в учебно-экзаменационный период.
-
Исследовать эффективность применения методики аудио-визуальной стимуляции в комплексной восстановительной коррекции психоэмоционального и психофизиологического состояния студентов с проявлениями расстройств реакций адаптации.
-
Исследовать эффективность курсового применения методики аудиовизуальной стимуляции для коррекции вегетативных, адаптационных и субъективных проявлений расстройств реакций адаптации у студентов после экзаменационной сессии.
-
Оценить влияние стимуляции аудио-визуальными средствами на психоэмоциональное состояние в зависимости от исходных психологических особенностей личности пациента.
-
Разработать организационно - методические рекомендации по практическому применению методики аудио-визуальной стимуляции в программах охраны психического здоровья студентов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Учебно-экзаменационная деятельность студентов технических высших учебных заведений сопровождается функциональными нарушениями психологического статуса в виде расстройств реакции адаптации,
проявляющихся ухудшением «самочувствия» и «активности», повышением личностной и особенно реактивной тревожности, усилением субъективных проявлений синдрома хронической усталости, более выраженными у студентов первых двух курсов по сравнению со студентами третьего-четвертого курсов.
1 ;
2. Применение методики аудио-визуальной стимуляции обеспечивает
существенное повышение эффективности традиционного
восстановительного лечение расстройств реакций адаптации у студентов
после экзаменационной сессии, что подтверждается статистически значимой
положительной динамикой психологических, субъективных, вегетативных,
психофизиологических и адаптационных показателей организма.
Научная новизна работы.
Впервые в восстановительной медицине обосновано применение
методики аудио-визуальной стимуляции в комплексном восстановительном
лечении расстройств реакций адаптации у студентов после экзаменационной
сессии.
Выявлено, что учебно-экзаменационная деятельность сопровождается
функциональными нарушениями психологического статуса в виде
расстройств реакции адаптации, что подтверждается ухудшением
преимущественно у студентов первых двух курсов (по сравнению с
предэкзаменационным периодом) «самочувствия» и «активности» (на 9,4% -
10,4%), повышением личностной и реактивной тревожности (на 10,5%-
11,8%), а также усилением (на 66,3%) субъективных проявлений синдрома
хронической усталости.
Доказана эффективность применения методики аудио-визуальной
стимуляции в комплексном восстановительном лечении студентов с
расстройствами реакции адаптации, что подтверждается статистически
значимой (р<0,05) положительной динамикой (по сравнению с пациентами
контрольной группы) психологических "(повышение показателей теста
«Самочувствие», «Активность», «Настроение» на 6,8%, снижение
личностной и реактивной тревожности на 6,5%-10,7%, улучшение
показателей напряжения механизмов и функционирования возможностей психической адаптации на 8,7%-22,9%) и психофизиологических (повышение качества выполнения теста «реакция на движущиеся объекты» на 20,7%) показателей.
Установлено, что применение методики аудио-визуальной стимуляции обеспечивает эффективную, статистически достоверную (р<0,05) коррекцию вегетативных (снижение превалирования симпатической регуляции на 21,6%), адаптационных (улучшение показателей индекса функционального состояния и. индекса функциональных изменений на 2,2%-6,8%) и субъективных (снижение выраженности субъективных проявлений хронической усталости на 22,8%) проявлений расстройств реакций адаптации у студентов после экзаменационной сессии. Теоретическая значимость работы заключается в изучении возможных механизмов восстановительной коррекции психо-эмоционального и психофизиологического состояния студентов с проявлениями расстройств реакций адаптации на основе применения методики аудио-визуальной стимуляции. Практическая значимость работы.
Разработаны практические рекомендации медицинского характера, направленные на использование методики аудио-визуальной стимуляции в общей системе восстановительной медицины. Внедрение работы.
Материалы диссертационной работы используются в процессе восстановительного лечения в психотерапевтическом кабинете городской поликлиники №26 Управления здравоохранения ЮАО г. Москвы и в кабинете полисенсорной зрительной релаксации филиала №2 ФГУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им.А.А.Вишневского МО РФ». .' Апробация и публикация материалов исследования.
Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены
на следующих научных конференциях и симпозиумах:
научно-практической конференции Центрального Федерального округа Российской Федерации «Современные технологии медицинской реабилитации больных и инвалидов», Москва, 2010 г.;
международного симпозиума «Профессиональное здоровье и качество жизни», Сингапур, 2010 г.
Материалы диссертации представлены в 10 научных работах, в том числе в 3-х статьях в рекомендованном ВАК РФ научных изданиях. Структура диссертации.
Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав ("Обзор литературы", "Методика исследований", "Результаты исследований и их обсуждение"), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация проиллюстрирована 17 таблицами и 13 рисунками. Список литературы содержит 168 источников, из которых 146 отечественных и 22 иностранных авторов.
![Динамика качества жизни и психофизиологической адаптации иностранных студентов медицинского вуза [Электронный ресурс]](/i/i/4605/189897.png "Динамика качества жизни и психофизиологической адаптации иностранных студентов медицинского вуза [Электронный ресурс] Сахарова Элина Юрьевна")
