Введение к работе
Актуальность проблемы: Современные принципы развития научных исследований в области физиотерапии предусматривают разработку комплексных программ с использованием сочетанных и комбинированных физических факторов с целью повышения эффективности лечения распространенных соматических заболеваний. В первую очередь это касается ишемической болезни сердца, которая является одной из основных причин смертности населения индустриально развитых стран (в среднем 53% случаев из числа всех сердечно-сосудистых заболеваний).
Несмотря на появление эффективных методов фармакотерапии, не удается добиться значимых результатов по улучшению функциональных резервов сердца и предупреждению прогрессирования тяжести течения заболевания (Braunwald E., Libbi P., 2010). Это связано, прежде всего, с отсутствием медикаментозных средств, направленных на широкий спектр патогенетических механизмов, проявляющихся не только расстройством коронарного кровообращения, но и, в особенности, неадекватными метаболическими потребностями миокарда в кислороде, что, в частности, во многом определяется нарушениями вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (Аронов Д.М., Лупанов В.П., 2003 и др.).
Вместе с тем, в арсенале современной физиотерапии накопилось достаточно много немедикаментозных технологий (Сорокина Е.И., 1989; Князева Т.А., 2001, 2002; Давыдова О.Б., 1998; Орехова Э.М., 2001; Корчажкина Н.Б.,2009), способствующих восстановительной коррекции нарушения вегетативной регуляции функции сердечно-сосудистой системы, в результате чего повышаются функциональные резервы сердца и резистентность к воздействию неблагоприятных факторов риска, провоцирующих обострение заболевания. Наиболее перспективными в этом плане являются методы лазеро- и радонотерапии (Шатрова Л.Е. и др., 2010, Васильев А.П. и др.,2001). Однако до настоящего времени остаются недостаточно изученными некоторые важные механизмы саногенетического действия этих факторов при ИБС.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: Разработать и дать научное обоснование комплексного применения магнитолазерных воздействий и сухо-воздушных радоновых ванн у больных ишемической болезнью сердца.
Задачи исследования:
-
Изучить влияние комплексного применения магнитолазерных воздействий и сухо-воздушных радоновых ванн на регресс клинической симптоматики, показатели холтеровского мониторирования, функциональные резервы сердца и липидный обмен у больных ИБС.
-
Выявить особенности влияния лечебного физио-бальнеотерапевтического комплекса по сравнению с магнитолазерными воздействиями на состояние систолической и диастолической функции левого желудочка по данным ЭХО-кардиографии у больных ишемической болезнью сердца.
-
В сравнительном аспекте изучить влияние физио-бальнеотерапевтического комплекса и магнитолазерной терапии на состояние вегетативной нервной системы и качества жизни больных ишемической болезнью сердца.
-
Оценить терапевтическую эффективность комплексного применения магнитолазерных воздействий и сухо-воздушных радоновых ванн у больных ИБС по данным непосредственных и отдаленных наблюдений.
Научная новизна: Впервые в настоящем исследовании научно обосновано применение лечебного комплекса, включающего магнитолазерные воздействия и сухо-воздушные радоновые ванны у больных ИБС.
Установлено, что комплексное применение магнитолазерных воздействий и сухо-воздушных радоновых ванн вызывает выраженный регресс клинической симптоматики, в частности, купирование ангинальных приступов, что подтверждается данными суточного мониторирования ЭКГ, свидетельствующими об уменьшении эпизодов безболевой и болевой ишемии миокарда, как по частоте, так и по продолжительности, а также уменьшение числа наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, за счет повышения коронарных миокардиальных и аэробных резервов у больных ИБС II ФК и экономизации работы сердца у больных ИБС III ФК.
Доказано, что под влиянием разработанного лечебного комплекса восстанавливаются вегетативные регуляторные механизмы, за счет чего улучшается систолическая и диастолическая функция левых отделов сердца у больных ИБС.
Показано, что разработанный лечебный комплекс оказывает благоприятное влияние на липидный обмен у больных ИБС в виде устранения атерогенных фракций липидов и повышения его антиатерогенной фракции.
Высокая терапевтическая эффективность применения разработанного лечебного комплекса подтверждается значительным повышением качества жизни больных ИБС по результатам медико-диагностического тестирования с использованием шкалы SF-36, свидетельствующим о повышении физического и психологического компонентов здоровья.
Практическая значимость:
Для практического здравоохранения разработан эффективный немедикаментозный лечебный комплекс, включающий магнитолазерные воздействия и сухо-воздушные радоновые ванны для применения у больных ИБС.
Метод прост в осуществлении, предусматривает применение отечественно сертифицированного аппарата «Млада» и установки для суховоздушных радоновых ванн отечественного производства фирмы «Реабокс», что позволяет рекомендовать его для широкого применения в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе в санаторно-курортных условиях.
Положения, выносимые на защиту
-
Применение разработанного лечебного комплекса, включающего магнитолазерные воздействия и сухо-воздушные радоновые ванны, способствует повышению коронарных миокардиальных и аэробных резервов у больных ИБС II ФК и экономизации работы сердца у больных ИБС III ФК, что проявляется купирование ангинальных приступов, что подтверждается по данными суточного мониторирования ЭКГ уменьшением частоты и продолжительности эпизодов безболевой и болевой ишемии миокарда и уменьшение числа наджелудочковых и желудочковых экстрасистол.
-
Разработанный лечебный комплекс вызывает у больных ишемической болезнью сердца улучшение вегетативных регулирующих механизмов, систолической и диастолической функции левого желудочка по данным ЭХО-кардиографии и восстановление липидного статуса.
-
Высокая терапевтическая эффективность разработанного лечебного комплекса подтверждается результатами медико-диагностического тестирования.
Внедрение результатов работы
Полученные результаты комплексного лечения пациентов ИБС с применением магнитолазерных воздействий и суховоздушных радоновых ванн, используются в работе поликлиники № 84 ЮЗАО г. Москвы, в 95 пол-ке г. Москвы, в кардиологическом диспансере № 2 г. Москвы, в образовательном процессе в ИППО ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии.
Апробация. Основные положения работы доложены и обсуждены на:
научно-практической конференции с международным участием, посвященной 20-летию ФГУ ГНЦ лазерной медицины Росздрава, Москва, 5-6 октября 2006 г;
научно-практической конференции с международным участием «Лазерная медицина XXI века», Москва, 9-10 июня 2009 г.
ежегодной итоговой научной конференции: «Здравница-2011» М.-2011 г.;
Апробация диссертации проведена на совместной межотделенческой конференции ФГБУ «ГНЦ лазерной медицины ФМБА России» 26 октября 2012 г.
По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, из которых 4 – в изданиях, рекомендованных ВАК и 1 заявка на патент.
Объём и структура работы. Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами 6 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 249 источников (178 отечественных и 71 иностранный).
