Введение к работе
Актуальность проблемы. Вопросы медико-психологической реабилитации сотрудников различных подразделений органов внутренних дел с целью сохранения профессионального долголетия в последние годы являются особенно актуальными [А.Б. Белевитин, В.Н. Цыган, А.А. Благинин и др. (2010); Б.И. Ворович (2002); С.В. Чермянин, В.А. Корзунин, В.Н. Сысоев и др. (2008). Ретроспективный анализ заболеваемости сотрудников ФСБ позволяет сделать вывод, что, несмотря на проводимые профилактические мероприятия и санитарно-просветительную работу, уровень гастроэнтерологической заболеваемости не снижается, а остается относительно постоянным, а в некоторых случаях имеет тенденцию к росту [С.А. Белякин, В.Е. Юдин, А.М. Щегольков (2011); В.В. Гладько, С.А. Масюкова, Н.Н. Кахишвили (2010). При этом, несмотря на достигнутые успехи в медикаментозной терапии пациентов (использование современных высокоэффективных медикаментозных средств), лечение их представляет весьма сложную проблему (В.И. Дейнега, А.В. Фадеев, Н.Е. Кручинина (2006); А.Г. Маклаков (2004); В.Н. Преображенский, И.Б. Ушаков, К.В. Лядов (2000).
Изменение условий и ритма жизни, значительные психоэмоциональные перегрузки, частота хронических стрессовых ситуаций - все это является основой значительного распространения в современном мире, особенно в развитых странах, различных психовегетативных расстройств, психосоматической патологии, различных форм неврозов (L. Ghiadoni, A.E. Donald, M. Cropley et al. (2000); B. Ohlin, P.M. Nilsson, J.A. Nilsson, G. Berglund (2004). Кроме того, патогенетические пути развития многих гастроэнтерологических заболеваний стали более комплексными, все большую роль в генезе соматической патологии стали играть нарушения центральной регуляции вегетативных функций. К тому же, значительно более актуальным стало понятие «предболезнь», когда, чаще всего, в результате хронического стрессорного влияния, происходит ослабление адаптационно-компенсаторных реакций, и организм начинает действовать в «аварийном режиме», хотя еще и без клинических признаков развития конкретной патологии (В.И. Дейнега (2006); В.Н. Цыган, Е.Г. Мокеева, ВН. Сысоев (2006). Именно в этом состоянии адекватная фармакологическая коррекция способна предотвратить отрицательную динамику патологических изменений (С.Г. Бурчинский (2004); А.С. Кайсинова, Н.В. Ефименко, А.Ф. Бабякин (2010); И.Н. Скрыпник, А.В. Невойт, О.В Берук (2007). В результате в современной медицине сформировалась острая потребность в особом классе лекарственных средств «нормализаторов» упомянутого конфликта адаптации, «биокорректоров» и стабилизаторов системы нейрогуморальной регуляции (Т.Ю. Кравцова, Е.С. Голованова, Е.В. Рыбовлев (2000); И.Н. Скрыпник (2007).
Учитывая вышеизложенное, становится очевидным, что для коррекции психоэмоциональных нарушений и повышения адаптационно-компенсаторных возможностей в комплексе лечения военнослужащих с заболеваниями органов пищеварения целесообразно применение адаптогенов на фоне противоязвенной медикаментозной терапии.
Цель исследования: разработка научно-обоснованного метода комплексного применения противоязвенных медикаментов и адаптогенов в восстановительном лечении военнослужащих с патологией органов гастродуоденальной системы для повышения эффективности их медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Задачи исследования:
-
Изучить клинические и эндоскопические показатели, метаболизм липидов, психологический статус, а также адаптационные особенности вегетативной нервной системы у военнослужащих с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
-
Оценить курсовую эффективность курсового применения традиционной стандартной противоязвенной медикаментозной терапии при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки у военнослужащих.
-
Разработать новую методику восстановительного лечения с комплексным применением противоязвенных медикаментозных средств и адаптогена – адаптола на амбулаторно-поликлиническом этапе и изучить их действие на основные патогенетические механизмы заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у военнослужащих.
-
Провести анализ показателей медицинской реабилитации военнослужащих с гастродуоденальной патологией в отдаленные сроки после восстановительного лечения.
-
Разработать практические рекомендации по использованию новой медицинской технологии восстановительного лечения заболеваний органов гастродуоденальной системы у военнослужащих в лечебных и профилактических целях и внедрить их в практическое здравоохранение.
Научная новизна работы
Проведено комплексное обследование общеклинического и психологического статуса у военнослужащих с гастродуоденальной патологией на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения.
Доказана значимость психоэмоциональных расстройств в поддержании патологических изменений в гастродуоденальной зоне, нарушений вегетологического обеспечения и дезадаптации организма, а также ухудшения качества жизни военнослужащих с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, что явилось основанием для научного совершенствования схем лечения с дополнительным введением адаптогенов в комплекс восстановительных мероприятий.
Впервые показана эффективность применения адаптола в комплексном восстановительном лечении военнослужащих с заболеваниями органов гастродуоденальной зоны за счет активации саногенетических процессов, выраженного вегетостабилизирующего, транквилизирующего, анксиолитического и анальгетического эффектов, способствующих улучшению состояния гастродуоденальной слизистой оболочки.
Предложен новый способ восстановительного лечения заболеваний органов гастродуоденальной системы у военнослужащих (комплексное применение противоязвенных медикаментов и адаптола), обеспечивающий коррекцию гастроэнтерологических и психосоматических расстройств, повышение эффективности терапии и улучшение качества жизни данной категории больных.
Практическая и теоретическая значимость научных результатов
Для практического здравоохранения и военной медицины разработан метод коррекции психосоматических нарушений при гастродуоденальной патологии у лиц, работающих в опасных условиях труда. Эти научные разработки дополнят медицинскую науку новыми теоретическими представлениями в области медицинской реабилитации данной категории больных.
Положения, выносимые на защиту:
-
У военнослужащих с гастродуоденальной патологией выявляются тревожные расстройства различной степени выраженности, вегето-сосудистая, психопатологическая симптоматика, симптомы дезадаптации, нарушение липидного метаболизма.
-
Включение в лечебный комплекс военнослужащих с гастродуоденальной патологией адаптогена повышает общую эффективность лечения на 15-18% за счет выраженного вегетостабилизирующего, транквилизирующего, анксиолитического и анальгетического эффектов.
-
Комбинированное применение противоязвенных медикаментозных препаратов и адаптогенов (адаптола) оказывает наиболее выраженное позитивное влияние на психоэмоциональный статус и качество жизни военнослужащих c гастродуоденальной патологией.
Апробация работы и внедрение результатов исследования
Материалы работы доложены на Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (Москва, 2010), научно-практической конференции гастроэнтерологов ЮФО (Ростов-на-Дону, 2009), VII Южно-Российском форуме «Кавказская здравница» (Кисловодск, 2010), Медицинском форуме «Здравоохранение и развитие фарминдустрии: междисциплинарный диалог» (Пятигорск, 2010), Юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии» (Пятигорск, 2010); Медицинском конгрессе «Здравоохранение Северного Кавказа» (Кисловодск, 2010); научно-практической конференции (Ростов-на-Дону, 2011).
По материалам диссертации опубликованы 9 научных статей, из них 3 - в журналах, рецензируемых ВАК РФ; разработана 1 новая медицинская технология «Коррекция психоэмоциональных нарушений при гастродуоденальной патологии у лиц, работающих в опасных условиях труда», зарегистрированная в Росздравнадзоре (регистрационное удостоверение ФС №2010/104 от 26.03.2010 г. (Пятигорск, 2010).
Внедрение в практику
Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы поликлиники Управления ФСБ по Республике Чечня, Центральной городской больницы №9 г. Грозного, Военном госпитале ВВ МВД (г. Пятигорск), Кисловодском центральном военном санатории.
Объем и структура диссертационной работы
Диссертация изложена на 131 странице, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, списка литературы, содержащего 206 источников (139 отечественных и 67 иностранных), 5 приложений, иллюстрирована 31 таблицей и 6 рисунками.
