Введение к работе
Актуальность исследования
В связи с развитием медико-социальной и социально-психологической реабилитации инвалидов становится всё более актуальной задача определения ресурсов организма человека и его личности для успешного преодоления последствий заболеваний, сохранения или повышения способности к осуществлению различных видов жизнедеятельности. В свете этого сегодня активно разрабатываются вопросы выявления реабилитационных возможностей, ориентированных в большей степени на оценку потенциала адаптивных реакций организма, нарушенных в результате болезни (Бобровницкий И.П., 2006).
В настоящее время крайне актуально решение проблем в разных аспектах реабилитации детей-инвалидов, в том числе вследствие психических расстройств, занимающих второе ранговое место среди других инвалидизирующих заболеваний.
По данным ВОЗ умственной отсталостью в мире страдает до 3% населения. В последние годы наблюдается увеличение численности умственно отсталых детей, как во всем мире, так и в России. В нозологической структуре психических расстройств, приведших к детской инвалидности, первое место принадлежит умственной отсталости - 68,9 % случаев (Гришина Л.П., 2006).
Среди детей-инвалидов домов-интернатов для умственно отсталых детей (ДЦИ) умеренная умственная отсталость диагностирована у 78,4 %, а в отдельных административных территориях - 90 % случаев (Мурзина Т.Ф., 2006). У детей с умеренной умственной отсталостью (УУО) легко формируется социально-психологическая дезадаптация, что определяет необходимость проведения адекватных реабилитационных мероприятий данного контингента (Пузин С.Н., Чикинова Л.Н., Андреева О.С, 1996, 1997,1999,2000; ШабалинаН.Б., 2002).
Медико-психологическая реабилитация детей с УУО предполагает тесную взаимосвязь медицинских, психологических, педагогических, социальных, профессиональных аспектов реабилитации с учетом индивидуальных и возрастных особенностей (Дементьева Н.Ф.,1993, 2003).
Большое значение в комплексе восстановительных мер и реабили-
тационных программ для детей с умеренной умственной отсталостью имеет социально-психологическая составляющая (Дементьева Н.Ф., 1996, 2002; Шабалина Н.Б., 2000; Мурзина Т.Ф. и др., 2006). Проведение социально-психологических мероприятий по реабилитации детей с умственной отсталостью в ДДИ снизило число психотических проявлений у детей этого интерната и улучшило контакт между детьми и персоналом (Мурзина Т.Ф., 2006). По данным Раич Н.Р. (2006,2007), из числа обследованных детей-инвалидов вследствие умственной отсталости, находящихся в домах-интернатах для умственно отсталых детей, больше половины нуждается в психокоррекционном воздействии на поведение (63,3%) и на эмоциональную сферу (59,4%). При этом почти половину нуждающихся составляют лица с умеренной умственной отсталостью.
Несмотря на то, что синдром умственной отсталости является довольно стабильным состоянием и достичь значительного эффекта проведением только медикаментозной терапии не удается, комплекс медико-психологических мероприятий мог бы сыграть положительную роль в адаптации больного к условиям жизни, в повышении адаптационных возможностей умственно отсталых. Однако в изученной литературе имеются лишь единичные научные публикации по психотерапии и психокоррекции детей с УУО, находящихся в стационарных учреждениях социальной защиты. Всё это обусловило необходимость проведения данного исследования и определило его цель и задачи.
Цель исследования
Научное обоснование применения психокоррекционного метода яко-рения в комплексной медико-психологической реабилитации детей с умеренной умственной отсталостью, находящихся в домах-интернатах для умственно отсталых детей.
Задачи исследования
-
Изучить психологические особенности детей с умеренной умственной отсталостью, находящихся в домах-интернатах.
-
Оценить эффективность влияния психокоррекционного метода якорения на динамику психологического статуса и когнитивных функций у детей с умеренной умственной отсталостью.
-
Оценить эффективность влияния психокоррекционного метода якорения на психическое состояние и социально-средовую адаптацию детей с умеренной умственной отсталостью.
-
Определить показания и противопоказания для использования психокоррекционного метода якорения в медико-психологической реабилитации детей с умеренной умственной отсталостью.
Научная новизна исследования
В ходе комплексного психологического исследования изучено соотношение показателей интеллектуального и психоэмоционального состояния детей с умеренной умственной отсталостью. Установлено, что психоэмоциональное состояние детей с умеренной умственной отсталостью взаимосвязано с уровнем их интеллекта.
Впервые изучено влияние психокоррекционного метода якорения на динамику психологического статуса детей с умеренной умственной отсталостью, находящихся в домах интернатах для умственно отсталых детей.
В работе показано положительное воздействие применяемого метода психокоррекции на психическое состояние, когнитивные функции и социально-средовую адаптацию детей с умеренной умственной отсталостью. Установлено, что медико-психологическая реабилитация, включающая психокоррекцию методом якорения, обеспечивает достоверно более выраженную положительную динамику в отношении психических нарушений, интеллектуальных функций и социально-средовой адаптации, нежели только медикаментозная терапия.
Выделены прогностические критерии эффективности психокоррекции методом якорения у детей с умеренной умственной отсталостью. Установлено, что методика наиболее эффективна у детей с умеренными психическими нарушениями и наибольшими значениями уровня интеллекта.
Научно-практическая значимость
Полученные результаты исследования указывают на необходимость психокоррекционной помощи детям-инвалидам с умеренной умственной отсталостью, находящихся в домах-интернатах, как средства, существенно повышающего эффективность их реабилитации.
Применение психокоррекции в медико-психологической реабилита-
ции детей инвалидов с умеренной умственной отсталостью способствует улучшению интеллектуальных возможностей, частичной компенсации дефекта, формированию навыков адекватного поведения и общения с окружающими, развитию активности, интереса к окружающему, облегчению адаптации к различным бытовым ситуациям.
В работе разработаны рекомендации, позволяющие повысить эффективность реабилитации детей с умеренной умственной отсталостью. Показано значение оценки психоэмоционального состояния и уровня интеллектуального функционирования у больных с умеренной умственной отсталостью для прогнозирования эффективности психокоррекции методом якорения.
Представленные данные вносят вклад в повышение эффективности реабилитации детей с умеренной умственной отсталостью и организации комплексной реабилитации детей-инвалидов в стационарных учреждениях социальной защиты, облегчение ухода и обслуживания персоналом этой категории пациентов.
Результаты исследования могут использоваться для повышения качества профессиональной подготовки специалистов учреждений медико-социальной экспертизы, реабилитации инвалидов и защиты населения.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Психоэмоциональное состояние детей с умеренной умственной отсталостью характеризуется психомоторной расторможен-ность, повышенной подражательностью, зависимостью поведения от влечения и аффекта и тесно связано с уровнем интеллектуального функционирования .
-
Включение психокоррекции методом якорения в комплексную медико-психологическую реабилитацию детей с умеренной умственной отсталостью повышает её эффективность, способствует улучшению их психического состояния, когнитивных функций и социально-средовой адаптации.
-
Прогностическими критериями эффективности психокоррекции методом якорения у детей с умеренной умственной отсталостью являются: умеренные нарушения психоэмоционального состояния и более высокий уровень интеллектуального функционирования.
Апробация результатов исследования
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения "Федерального бюро медико-социальной экспертизы" РФ.
Основные положения диссертационной работы доложены на научно-практических конференциях для психологов, специалистов по реабилитации в г.г. Тольятти, Ростове-на-Дону, Ярославле, Москве, на международной конференции в г. Зальцбурге (2005-2010 г.г.), а также на циклах повышения квалификации для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы, реабилитации инвалидов и социальной защиты населения.
Публикации и внедрение
По материалам исследования опубликовано 11 научных работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендуемых ВАК.
Объем и структура диссертации
