Введение к работе
Актуальность проблемы
Актуальность исследования продиктована тем, что решение теоретических и прикладных задач в области восстановительной медицины, таких как создание модели психологической поддержки онкологических больных в период реабилитации, требует изучения их личностных свойств (Миненко И.А., 2006).
Восстановительная коррекция функционального состояния организма является одним из перспективных разделов восстановительной медицины (Разумов А.Н., 2002-2008; Пономаренко В.А., 2003; Радзиевский С.А., 2007; Звоников В.М., 2006). Радикальное лечение, выполненное онкологическому больному, еще не является залогом его полного выздоровления. На этом этапе реабилитации важно определить содержание ведущих психологических и психотерапевтических методов (Гульдан В.В., Назаренко Ю.В.,1991).
Многими исследователями - Е.Д.Соколовой (1996), В.Я. Апчелом (1999), Б.Колодзиным (1997), И.Брязгуновым (1999), Т.Гринтингем (1994), А.Б. Леоновым (2003) и другими - фиксируется наличие стресса, предшествующего болезни. Изучение резервов человеческой психики у онкологического больного, как подверженного опасной для жизни ситуации человека, показывает, что возможность адаптации его к новой жизни зависит от стадии развития заболевания, способов и эффективности лечения, особенностей личности (Тхостов А.Ш., 1984; Демин Е.В. и соавт., 1990; Сидоренко Л.Н., 1991; Чаклин А.В., 1992; Колосов А.Е., Шиповников Н.Б., 1994; Володин Б.Ю. и соавт., 1997; Овчарова Р.В., Великолуг А.Н., 1997; Менделевич В.Д., 1999; Selye H., 1972, 1979; Simonton K., Simonton S., 1996, 2001; Thewes B. et al., 2000; Levis J. et al., 2001; Neilson-Clayton H., Brownlee K., 2002; Vistad I. et al., 2007).
Особенности характера человека, заболевшего онкологическим заболеванием, определяют механизмы реагирования на онкологическую патологию и процессы реабилитации больных (Гнездилов А.В., 1977; Тхостов А.Ш., 1984; Чаклин А.В., 1992; Менделевич В.Д. и соавт., 1992; Менделевич В.Д., 1999; Овчарова Р.В. и Великолуг А.Н., 1997). В литературе не встретили сообщений по психологическим особенностям больных раком щитовидной железы, находящихся в стадии клинической ремиссии.
В России, как и в мире, заболеваемость раком щитовидной железы неуклонно растет (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2008), кроме того, преимущественно страдают женщины фертильного возраста (Валдина Е.А.,2006). В Республике Татарстан заболеваемость раком щитовидной железы за десятилетие (1997-2007 гг.) выросла в 1,4 раза (с 2,5 до 3,5 на 100 тыс. населения). Доля лиц моложе 55 лет, т.е. трудоспособных, среди заболевших составляет более 55% (Афанасьева З.А. и соавт., 2008). Поэтому актуальным остается не только радикальное лечение данной, все увеличивающейся категории больных, но и возврат их к полноценной жизни и труду. Проблема психологической реабилитации больных раком щитовидной железы после радикального противоопухолевого лечения остается нерешенной.
Цель исследования: научно обосновать и разработать методику психологического тренинга больных раком щитовидной железы на этапе реабилитации.
Задачи исследования:
1. Исследовать и описать особенности личности больных раком щитовидной железы на этапе реабилитации в сравнении со здоровыми лицами.
2. Разработать программу психологической коррекции для больных раком щитовидной железы на этапе реабилитации и показать эффективность ее применения.
3. Выявить характер устойчивости и содержания взаимосвязей между показателями личностных свойств и актуального психического состояния в группах больных до и после психологического тренинга и сравнить с показателями контрольной группы больных.
4. Провести факторный анализ личностных свойств больных раком щитовидной железы на этапе реабилитации в группах больных до и после психологического тренинга и сравнить с показателями контрольной группы больных.
5. Изучить стрессоустойчивость больных раком щитовидной железы, находящихся на этапе реабилитации.
Научная новизна.
Получены новые данные о психологических свойствах личности больных раком щитовидной железы на этапе реабилитации. Личностные свойства больных раком щитовидной железы на этапе реабилитации характеризуются выраженной ипохондричностью, истерией, психастенией, шизоидностью. Данные свойства определяют способы и особенности реагирования на выздоровление, самочувствие, социальную активность, настроение.
Впервые исследованы особенности взаимосвязей показателей ипохондричности, истерии, психастении, щизоидности, самочувствия, активности, настроения, реактивной, личностной тревожности в группах больных раком щитовидной железы, находящихся на этапе реабилитации, где проводился психологический тренинг и без тренинга.
В реабилитационный период после радикального противоопухолевого лечения у больных раком щитовидной железы выявлены: пониженная стрессоустойчивость; деструктивные личностные свойства; неблагополучное психическое состояние.
Практическая значимость.
Разработан единый психологический диагностико-коррекционный комплекс для больных раком щитовидной железы в реабилитационный период после радикального противоопухолевого лечения в условиях онкологической клиники.
Разработана модель психологической помощи больным раком щитовидной железы в условиях деятельности психологических служб онкологических и эндокринологических центров, основанная на методе резонансного сотворчества и мышечной релаксации.
Применение разработанной модели психологической помощи у больных раком щитовидной железы на этапе реабилитации улучшает их психическое состояние.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследований внедрены и используются в психологической реабилитации больных раком щитовидной железы в Республиканском клиническом онкологическом диспансере МЗ Республики Татарстан; в работе общественной противораковой организации инвалидов Республики Татарстан «Омет – Надежда»; в обучающих программах на курсах усовершенствования и переподготовки врачей онкологов Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академии МЗ и СР РФ»; как дополнительный методический материал в лекциях по клинической и специальной психологии на кафедре педагогической и практической психологии Института развития образования и кафедре психологии Института педагогики и психологии Татарского государственного гуманитарно-педагогического университета (Акты внедрения в приложении к диссертации).
Положения, выносимые на защиту.
1. Особенности личности больных раком щитовидной железы на этапе реабилитации проявляются в повышенной тревожности, в выраженной ипохондричности, невротичности, истерии. Психологические особенности включают: неуверенность в себе, пассивно-страдальческую позицию, мотивацию избегания неуспеха, сниженный порог толерантности к стрессу, склонность к сомнениям, избыточную самокритичность.
2. Существуют устойчивые взаимосвязи между показателями личностных свойств и актуального психического состояния больных раком щитовидной железы, определяющие факторы реагирования на психологическую коррекцию, самочувствие, социальную активность, настроение; эти взаимосвязи имеют существенные различия в группе больных, которые прошли тренинг и группе без тренинга.
3. Непосредственно ненаблюдаемые скрытые проявления личностных свойств больных раком щитовидной железы на этапе реабилитации, причины их возникновения и внутренние закономерности можно выявить без специального применения латентного анализа, опираясь на факторно – аналитический метод.
4. Применение факторно-аналитического метода к исследованию особенностей личностных свойств больных раком щитовидной железы дает возможность выделить ведущие факторы реагирования на выздоровление на этапе реабилитации – самочувствие, социальную активность, настроение.
5. Результаты исследования могут определять формы и содержание методов психологической коррекционной работы специалистами психологических служб онкологических клиник в реабилитационный период после радикального противоопухолевого лечения.
Апробация работы.
Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на научных семинарах кафедры педагогической и прикладной психологии Института развития образования Республики Татарстан; в процессе педагогической и научной деятельности на кафедре психологии Института педагогики и психологии Татарского государственного гуманитарно-педагогического университета, на кафедре онкологии и хирургии Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ». Основные результаты проведенных экспериментальных исследований докладывались на Российской научно-практической конференции с международным участием «Современные методы лечения онкологических больных: достижения и неудачи» (г. Барнаул, 2006г.); в работе IV съезда онкологов и радиологов СНГ (г. Баку, 2006 г.); на Третьей Всероссийской научно-практической конференции «Вызовы эпохи в аспекте психологической и психотерапевтической науки и практики» (г. Казань, 2007 г.); на XIII симпозиуме «Психологические проблемы смысла жизни и акме» (Москва, 2008), в работе научного конгресса «Бехтерев – основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность» (Казань, 2007).
Публикации результатов исследования.
По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ. Из них: 7 – в изданиях, рекомендованных ВАК, 10 – в других изданиях.
Объем и структура диссертации.
Диссертации состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и приложения. Библиографический указатель включает 199 работ, из них: 154 – отечественных и 41 - иностранных авторов. Объем диссертации - 165 страниц машинописного текста. Работа иллюстрирована 16 рисунками, 24 таблицами, приведенными в тексте.
