Введение к работе
Актуальность темы исследования. Воспалительные заболевания пародонта являются одной из актуальных проблем стоматологии. Значительная распространённость, большая потеря зубов у пациентов, неблагоприятное влияние очагов пародонтальной инфекции на организм - всё это определяет как медицинскую, так и социальную значимость данной проблемы (Н.Ф. Данилевский с соавт., 2000, Т.М. Дунязина с соавт., 2001, RE. Ridgeway, 2000, L.J. Brown et al., 2002).
Среди ведущих факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в пародонте, специалисты склонны считать микробную флору. Ведущими пародонтопатогенами в основном являются грамотрицательные анаэробные бактерии, такие как Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и др. Определение чувствительности микроорганизмов к химиопрепаратам приобретает все более важное значение в связи с появлением и широким распространением антибиотико-резистентности у бактерий. Избежать этого можно путем использования антисептических препаратов, которые обладают широким антибактериальным спектром и не индуцируют резистентность микробов. Примером подобных средств может служить новое антисептическое средство октенисепт с запатентованной комбинацией активных веществ, широко используемое для дезинфекции и лечения слизистых и прилегающей кожи перед и после операций в гинекологии и акушерстве, урологии, проктологии, хирургии, травматологии, дерматовенерологии, стоматологии.
Изложенные позиции определили направление настоящего исследования по совершенствованию лечения гингивита и пародонтита путём применения нового антисептического средства октенисепт.
Цель исследования. Совершенствование методов комплексной терапии хронического генерализованного катарального гингивита и хронического пародонтита легкой степени тяжести на основе применения нового антисептического средства октенисепт.
Задачи исследования
Изучить характер действия препаратов октенисепт и хлоргексидина биглюконат на клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия в зависимости от концентрации.
Установить уровень и сроки эффективной деколонизации совокупной микрофлоры пародонтальных карманов под влиянием антисептических средств октенисепт и хлоргексидина биглюконат.
В динамике клинического исследования провести анализ эффективности лечения хронического генерализованного катарального гингивита (ХГКГ) и хронического генерализованного пародонтита легкой степени (ХГПЛС) с использованием препарата октенисепт, хлоргексидина биглюконат, а также без применения антисептиков.
На основе клинических наблюдений и данных о сроках деколонизации разработать эффективный способ применения антисептического средства октенисепт для противовоспалительной терапии ХГКГ, а также ХГПЛС.
Научная новизна исследований
Впервые изучен характер действия препарата октенисепт и хлоргексидина биглюконат непосредственно на клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия.
Произведена оценка антибактериальной активности антисептических препаратов октенисепт и хлоргексидина биглюконат в отношении основных пародонтопатогенных микроорганизмов.
Проведена клиническая оценка эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта с применением препаратов октенисепт и хлоргексидина биглюконат.
Практическая значимость работы
На основании результатов цитологического исследования определена концентрация антисептических препаратов октенисепт и хлоргексидина биглюконат, при которой исключается цитотоксическое действие на слизистую оболочку полости рта и ткани пародонта На основании результатов бактериологического исследования была доказана высокая активность препарата октенисепт в отношении пародонтопатогенной флоры, в том числе и в условиях острого гнойного воспаления. В рамках клинического исследования в группах больных ХПСГ и ХГПЛС разработан эффективный алгоритм проведения рациональной противомикробной терапии с использованием антисептического препарата октенисепт. Результаты исследования позволяют повысить эффективность этиотропного лечения воспалительных заболеваний пародонта за счет использования алгоритма рационального применения антисептика октенисепт, уменьшить число побочных действий и осложнений. Внедрение результатов исследования Результаты настоящего исследования внедрены в клиническую практику кафедры терапевтической стоматологии РУДН, а также в клиническую практику врачей-стоматологов стоматологического отделения поликлиники №25 при РУДН. Теоретический материал включен в учебный материал по терапевтической стоматологии для студентов стоматологического факультета РУДН.
Основные положения, выносимые на защиту
Антисептический препарат октенисепт в разведении 1:10 не оказывает цитотоксического действия на клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия.
Использование антисептического препарата октенисепт в разведении 1: 10 достоверно сокращает сроки деколонизации совокупной микрофлоры пародонтальных карманов в процессе лечения хронического катарального гингивита, пародонтита легкой степени, пародонтальных абсцессов.
3. Высокий клинический эффект достигается при использовании антисептического препарата октенисепт в разведении 1:10 для лечения хронического катарального гингивита и хронического пародонтита легкой степени.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 3 - в центральной печати.
Апробация работы
Результаты диссертационного исследования доложены на расширенном заседании сотрудников кафедры терапевтической стоматологии РУДН и кафедры терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии ММ А им. И.М. Сеченова (18.11.2009).
Объём и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 149 источников: 75 отечественных и 74 иностранных авторов. Диссертация изложена на 116 стр. машинописного текста, содержит 19 рисунков и 25 таблиц. Работа выполнена в соответствии с планом НИР РУДН. Диссертационное исследование выполнено на кафедре терапевтической стоматологии ГОУ ВПО Российского университета дружбы народов.
