Введение к работе
з
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Среди сложных вопросов практической стоматологии проблема лечения больных с заболеваниями пародонта, протекающих на фоне гипоксии изменения иммунобиологической реактивности является одной из самых актуальных (Т.В.Никитина, 1982; Е.В.Боровский с соавт., 1990; Е.К.Кречина и соавт., 1995). В условиях повышенной аллергизации населения оказание действенной помощи пациентам зависит от использования в практике эффективных, доступных методов и средств с учетом основных механизмов развития данной патологии (В.С.Иванов, 1989; А.И.Грудянов, 1995; Н.К.Логинова, А.И.Воложин, 1995). Одним из таких методов является бальнеотерапия, эффективность которой доказана рядом исследователей (А.С.Заславский, 1969; Д.Г.Мясковский, 1979; Р.И.Михайлова, 1988; Л.В.Егоров, 1990; Н.Н.Гаража и соавт., 1996).
Использование при лечении воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта гипербарической оксигенации (ГБО) как метода патогенетической терапии обосновано (Э.В.Бельчиков, Б.А.Хейфец-Тетельбаум, 1975; Е.В.Гоцко и соавт., 1980; В.И.Сумачев и соавт., 1983; А.А.Шторм и соавт., 1989). Влияние на пародонт сероводородной воды курорта «Усть-Качка» и комплексного воздействия сероводородной воды в сочетании с гипербарической оксигенацией не исследовано. Изучение данного вопроса позволяет в условиях курорта более широко использовать природные и физические факторы при лечении воспалительных заболеваний пародонта в привычных климатических условиях.
Воспалительные процессы в пародонте сопровождаются изменениями антимикробной защиты, в том числе и фагоцитарной активности лейкоцитов (ФАЛ) (Н.Ф.Данилевский, Г.Н.Вишняк, 1977; И.А.Быкова и соавт., 1985). Существующие методики оценки ФАЛ не стандартизованы, эффективны только при сравнении значительных по количественному составу групп с применением статистических критериев достоверности различий по средним величинам. Традициошю используемые показатели процент фагоцитоза и фагоцитарное число не дают полную оценку ФАН как интегрального теста. В связи с этим представляет интерес поиск новых путей оценки фагоцитарной активности ней-трофилов цельной крови и стандартизации метода.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: провести исследование эффективности орошений пародонта сероводородной водой курорта «Усть-Качка» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита у лиц с различным уровнем противомикробной защиты.
В соответствии с целью поставлены следующие задачи:
1. Исследовать состояние пародонта и органов полости рта у лиц,
прибывших на курорт «Усть-Качка» для санаторно-курортного лечения.
2. Изучить влияние комплексной терапии, включающей сероводородные
орошения на область пародонта при лечении хронического генерализованного
пародонтита.
-
Изучить эффективность комплексного воздействия на пародонт орошений сероводородной водой и ГБО при хроническом генерализованном пародонтитс.
-
Разработать новый методический подход к оценке ФАН цельной крови как интегрального показателя противомикробной защиты у больных пародонтитом.
-
Выявить изменения ФАН цельной крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в процессе комплексного лечения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые на основании клинических и лабораторных исследований определена эффективность курса орошений пародонта сероводородной водой курорта «Усть-Качка» у больных хроническим генерализованным пародонтитом.
Впервые изучена эффективность комплексного воздействия на пародонт орошений сероводородной водой и ГБО по изменениям клинических показателей и показателей ФАН.
Разработан новый методический подход к исследованию ФАН как интегрального показателя противомикробной защиты у больных хроническим генерализованным пародонтитом.
Впервые проведено исследование состояния пародонта и противомикробной защиты по показателям ФАН у больных с различной степенью тяжести хронического генерализованного пародонтита в условиях курорта «Усть-Качка».
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Обоснована эффективность использования орошений пародонта сероводородной водой курорта «Усть-Качка», а
также орошений сероводородной водой в сочетании с ГБО у больных пародонтитом различной степени тяжести. Обоснован новый методический подход к исследованию ФАН у больных пародонтитом. Разработан новый критерий оценки ФАН - ИАФстанд, который позволяет стандартизовать оценку фагоцитоза и получить заключение о сотоянии противомикробной защиты у каждого обследуемого. Тест может быть использован для оценки тяжести заболевания, прогнозирования его течения и эффективности лечения. НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
-
Эффективность орошений сероводородной водой курорта «Усть-Качка» при лечении хронического генерализованного пародонтита.
-
Эффективность комплексного воздействия орошений сероводор одной водой курорта «Усть-Качка» и гипербарической оксигенации при лечении хронического генерализованного пародонтита.
-
Показатели ФАН цельной крови ФЧэ и ИАФстанд при оценке противомикробной защиты у больных хроническим генерализованным пародонтитом в процессе лечения.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Результаты исследований внедрены в практику стоматологического отделения курорта «Усть-Качка».
Методика оценки ФАН по стандартам используется в научных исследованиях на кафедре патофизиологии, пропедевтики детских болезней, стоматологии ФУВ ПГМА.
Результаты исследования внедрены в процесс преподавания на кафедре стоматологии ФУВ ПГМА.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ. Основные положения диссертации доложены на межрегиональных научно-практических конференциях на базе курорта «Усть-Качка» (1995,1995,1996), на расширенном заседании сотрудников кафедры стоматологии ФУВ и патофизиологии (1996), на заседаниях Проблемной комиссии стоматологического факультета (1993,1995,1996,1999), на заседании секции терапевтической стоматологии Пермской региональной ассоцииациии стоматологов (1995,1997,1998), на научно-практической конференции ПГМА (1996).
По материалам диссертации опубликовано 13 работ. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 191 машинописная страница и состоит из
б введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 330 наименований работ, в том числе 239 отечественных и 91 зарубежного автора. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 25 рисунками.
