Введение к работе
з Актуальность проблемы
По данным разных авторов, распространенность заболеваний пародонта достигает 95-98% и они являются не только причиной ухудшения качества жизни и снижения трудоспособности, но и причиной ряда соматических заболеваний и их неблагоприятного течения (А.И. Кирсанов и соавт., 2000; А.И. Грудянов, О.А.Фролова, 2004).
Медикаментозная терапия пародонтита остаётся основной и в настоящее время (Р.В. Ушаков, В.Н.Царев, 2006; О.А. Чепуркова и др., 2008). Однако, ни использование профилактических и гигиенических мероприятий, ни методов фармакотерапии этого хронического заболевания, не позволяют достаточно быстро купировать воспаление пародонта (Velden U.,2005).
Используемые препараты, каждый из которых действует на какое-то определенное звено патологического процесса, имеют ряд побочных эффектов и не всегда достаточно эффективны. В этой связи наше внимание привлекли электроактивированные водные растворы (ЭАВР).
ЭАВР в настоящее время применяются в Австрии, Германии, Индии, Израиле, Польше, Японии, странах СНГ (В.М. Бахир, 1997; В.В. Топорков, 2001; В.А. Пустовалов, 2006). Они не опасны для применения наружно и внутрь, это в 1988 году подтвердил Фармкомитет СССР (Решение Мо.211-252*7791). Поручением правительства РФ от 15 января 1998 г. № ВЧ-П12-01044 даны рекомендации министерствам и ведомствам использовать указанные технологии в медицине, сельском хозяйстве, промышленности.
Десятилетний опыт клинического применения ЭАВР в стоматологии (С. В. Тарасенко и др., 2001) не позволил создать методические инструкции по повышению эффективности лечения. Приведенные данные литературы свидетельствуют о том, что результаты лечения электроактивированными водными растворами, в основном, не подтверждены сравнительными методами и контрольными исследованиями, что диктует необходимость более
4 полного изучения возможности применения католита и анолита в лечебной стоматологической практике и обосновывает цель настоящего исследования.
Цель исследования Повышение эффективности лечения хронического генерализованного па-родонтита (ХГП) средней степени использованием электроактивированных водных растворов.
Задачи исследования
Установить в эксперименте отсутствие отрицательного действия анолита и католита на слизистую оболочку полости рта белых крыс.
Сопоставить изменения в полости рта пациентов с (хроническим генерализованным пародонтитом) ХГП средней степени с наличием признаков тревоги и депрессии и качеством жизни больных.
Исследовать динамику изменения показателей, характеризующих патологический процесс полости рта пациентов с ХГП средней степени, в соотношении с признаками тревоги и депрессии при использовании стандартного лечения.
Изучить влияние анолита и католита на динамику восстановительных процессов при их включении в стандартную терапию пациентов с ХГП средней степени.
Апробировать способ лечения ХГП средней степени путём применения только анолита и католита с установлением соотношения их эффектов с выраженностью показателей характеризующих ХГП средней степени.
Провести сравнительный анализ изученных 3-х программ лечения ХГП средней степени и на основании полученных данных подготовить научно-методические рекомендации «Повышение эффективности лечения хронического пародонтита на основе применения электроактивированных водных растворов».
5 Научная новизна исследования
В экспериментах на белых крысах впервые показано отсутствие отрицательного действия 30-дневного применения внутрь анолита и католита на слизистую оболочку полости рта. Впервые в клинических условиях показаны лечебные свойства анолита, приготовленного на основе натрия гидрокарбоната при хроническом пародонтите средней степени. Получены ранее неизвестные данные о наличии признаков тревожно-депрессивного состояния сопровождающих ХГП средней степени и о положительном влиянии на эти процессы стандартной терапии.
Впервые установлено, что включение в стандартную программу лечения анолита и католита ускоряет и усиливает положительные процессы в полости рта, существенно повышает степень влияния стандартного лечения на проявления тревоги и депрессии, улучшает качество жизни пациентов с ХГП средней степени. Анолит и католит, применяемые самостоятельно при лечении ХГП средней степени, так же, как и в составе стандартной терапии, оказывают выраженное лечебное действие в отношении изменений слизистых полости рта, наличия микробной флоры, состояния местных адаптационных процессов, показателей тревоги, депрессии и качества жизни.
Установлено, что лечебные эффекты при ХГП средней степени возникающие при использование ЭАВР начинают проявляться уже на 10-е сутки лечения, в отличие от стандартного лечения, тогда как на 30-е сутки наблюдения основные параметры, характеризующие патологический процесс, существенно не отличаются между всеми программами лечения. Анализ отдалённых результатов (через 6 месяцев после окончания лечения) показал преимущества включения электроактивированных водных растворов в процесс лечения ХГП средней степени по основным параметрам оценки состояния пациентов.
6 Положения, выносимые на защиту
Анолит и католит при длительном (30 суток) введении внутрь белым крысам не оказывает отрицательного действия на слизистую оболочку полости рта.
При хроническом пародонтите средней степени на фоне изменений, характеризующих патологический процесс в полости рта, выявляются субклинические признаки тревоги и депрессии.
Применение стандартной терапии к 30-м суткам наблюдения оказывает лечебный эффект при ХГП средней степени, но полностью не нормализует все исследуемые показатели.
Включение в состав стандартной терапии электроактивированных водных растворов ускоряет и усиливает редукцию показателей состояния слизистой полости рта и пародонта, существенно активизирует снижение микробной обсеменённости, переводит показатели тревоги и депрессии из субклинической формы к показателям здоровых лиц, повышает качество жизни пациентов с ХГП средней степени.
Самостоятельное применение анолита и католита доказало их высокую эффективность при лечении ХГП средней степени. Наибольшие различия в эффектах исследованных программ лечения наблюдались на 10-е сутки терапии, тогда как на 30-е сутки ряд показателей состояния пациентов при всех лечебных подходах не различался.
Исследование ряда показателей пациентов, характеризующих па-родонтит, через 6 месяцев после окончания лечения, показало лучшие отдалённые результаты лечения в тех группах, где использовались электроактивированные водные растворы. На основании полученных данных разработана схема соотношения основных эффектов действия ЭАВР и показателей ХГП средней степени и подготовлены методические рекомендации по оптимизации лечения пародонтита.
7 Апробация работы
Результаты диссертационной работы доложены на 14-ом Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007); на III съезде фармакологов России «Фармакология — практическому здравоохранению», (С-Пб., 2007); на 2-й Всероссийской конференции молодых учёных, организованной ВГМА и КГМУ (Курск, 2008); на 9-ом Международном конгрессе РУДН «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2008); на 14-ом Международном конгрессе по реабилитации и иммунореабилитации (Дубай, 2009); на 3-й Всероссийской конференции молодых учёных, организованной ВГМА и КГМУ (Воронеж, 2009).
Публикации
По материалам исследования опубликовано 10 работ, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 161 страницах машинописного текста, иллюстрирована 34 таблицами и 28 рисунками, включает введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, изложение результатов собственных исследований (2 главы), заключение, выводы, библиографический указатель, включающий 197 отечественных и 28 иностранных источников.
