Введение к работе
Актуальность темы.
Основным способом восполнения эстетических дефектов
зубных рядов на сегодняшний день являются металлокерамические
протезы. Обладая целым рядом неоспоримых достоинств,
металлокерамические конструкции имеют и существенные
недостатки и, как следствие, значительное количество
осложнений, возникающих при их применении: травматические пульпиты, хронические воспаления маргинальной десны, перегрузка парадонта, сколы керамического покрытия (Глазов О.Д., 1984; Каламкаров Х.А., 1991; Миносян Л.Г., 1991; Zoellner А, 1996). В этой связи становится актуальным поиск альтернативных методов ортопедического лечения дефектов зубных рядов, особенно ограниченных витальными зубами, так как в этих случаях при применении металлокерамических протезов особенно возрастает риск развития осложнений со стороны пульпы.
В таких клинических ситуациях на помощь стоматологу ортопеду могут прийти адгезионные мостовидные протезы. Получившие широкое распространение за рубежом с середины 80-х годов (Петрикас О.А.,1998), затем пережившие спад первичного энтузиазма (Saraama Y., 1995), в нашей стране эти конструкции еще не нашли широкого применения в силу недостаточной теоретической обоснованности и изученности, высокой частоты расцементирования, непродолжительного срока службы протезов.
Однако и отечественные, и зарубежные исследователи указывают на большую перспективность метода, необходимость его дальнейшего совершенствования и изучения. Таким образом, становится актуальным клинико-функциональное обоснование новой конструкции адгезионного мостовидного протеза, учитывающей предшествующий опыт и недостатки.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось совершенствование ортопедического лечения включенных дефектов зубных рядов путем разработки и клинико -функционального обоснования адгезионных мостовидных протезов с арамидной нитью (вантовых мостовидных протезов).
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи;
1. Оценить эффективность функции жевания при лечении дефектов
зубных рядов при помощи вантовых мостовидных протезов.
2. Разработать устройство и методику оценки площади
непосредственного контакта и околоконтактных зон зубных
рядов.
-
Определить площадь контакта зубных рядов и ее взаимосвязь с показателями состояния жевательной функции по данным жевательных проб при ортопедическом лечении частичной потери зубов при помощи вантовых мостовидных протезов.
-
Исследовать влияние протезирования вантовыми мостовидными протезами на состояние пульпы опорных зубов при помощи методов функциональной диагностики.
5. Оценить клинические результаты применения вантовых
мостовидных протезов.
Научная новизна. Усовершенствован способ определения площади контакта зубных рядов и впервые использован для изучения характера изменения данного показателя для зубных рядов, восстановленных вантовыми мостовидными протезами. Впервые выявлены особенности взаимосвязи площади контакта зубных рядов после протезирования при помощи вантовых мостовидных протезов с показателями жевательных проб, проведенных в тех же случаях. Впервые получены данные, свидетельствующие об отсутствие изменений площади контакта
опорных зубов при протезировапии вантовыми мостовидными протезами.
Впервые методом ситового анализа жевательных проб рассчитана эффективность жевания при ортопедическом восстановлении целостности зубного ряда вантовыми мостовидными протезами.
Впервые методами реодентографии и
электроодонтодиагностики установлено, что применение вантовых мостовидных протезов не вызывает необратимых процессов в пульпе опорных зубов.
Практическая значимость Предложена модификация методики определения площади контакта зубных рядов. На основании клинических и лабораторных исследований разработаны практические рекомендации по подготовке опорных зубов для вантовых мостовидных протезов. Доказана эффективность и достаточно высокая надежность протезирования вантовыми мостовидными протезами.
Работа выполнена в отделении ортопедической стоматологии и в отделении функциональной диагностики Центрального научно-исследовательского института стоматологии.
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 6 работ, в том числе получен патент на изобретение (патент РФ №2146505 А 61 С8/00, Б.И.2000 №8).
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста, иллюстрирована 7 таблицами, 19 рисунками. Работа состоит
из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Список литературы содержит 102 источника, из которых 47 отечественных и 55 иностранных.
![Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс]](/i/i/4598/202181.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс] Саввина Елена Анатольевна")