Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Патология пародонта занимает особое место среди стоматологических заболевании, так как она сЕкзан-і с высокой распространенностью среди населения. Отдельное место в даюгай проблеме занимаа/г начальные формы заболевания пародонта воспалительной природа. Слш, часто не вызывая калоб у пациентов, незаметно для них переходят в хроюгческие формы с последующим прогрессированием процесса и заканчиваются потерей зубов. Например, исследование, ігроведенное С.В.Латшіевнм (1992) в стоматологической поликлинике г.Москвы, показало, что только 1,8 пациентов из всего обслузшваемого населения обратилось но поводу гингивита, а нуждалось в лечении данного заболевания 25,2% обслуживаемого населения.
Работами ученых (А. Ш. Евдокимов,. 1939; Е.В.Бененсоя, 1947; И.С.Гинзбург, 1954; Н.Ф.Данилевский, 1980) установлено, что вайная роль в развитии и течении заболеваний пародонта принадлежит нарушению его сосудистой, системы.
Согласно современном представлениям, наряду с метаболическими и иммунологическими нарушениями, сосудистый фактор признан одним из ключевых в патогенезе болезней пародонта, так как система микроциркуляции вовлекается в патологические тканевые реакции на ранних этапах заболевания (В.В.Паникаровский, 1932; А.А.Прохончукоз, 1984; Н.К.Логинова, 1984; Е.К.Крєчина, 1988; J.Caton, 1993).
При заболеваниях пародонта, е том числе воспалительного генеза, уже на начальных стадиях патология отмечаются функциональные изменения в сосудистой системе (Прохончуков А.А. 1984).
Исходя из этого положения, в комплексном лечении указанных заболеваний значительное внимание должно Сыть уделено активированию гемодинамических процессов в пародокте (А.Й.Грудянов с соавт.,1978; О.И.Е^анов, 1ЭвО).
Из средств местного лечения перспективным! в этом отношении являются физические фактори, непосредственно воздействуйте на микроциркуляторног русло. Терапевтический эффект пониженного давления доказан работами В.И.Кулаженко (I960). Вакуум, как физический фактор, может быть применен в сочетании с компрессией и вибрацией (А.И.ГрудяноБ, 1Э74), что тоже позволяет стимулировать
гемодинамические процессы. С целью лечения и профилактики заболеваний пародонта, широкое распространение получили различные вида гидротерапии (И.О.Новик, 1Э64; Р.И.Михайлова, 1975; r.Plemralng, 1989; Л.В.Егоров 1992; R.E.Braun, 1992).
Лечебный эффект любого массажа объясняется восстановлением нарушенных физиологических механизмов и, как следствие выключением определенных звеньев патологического процесса (Л.Р.Рубин, 1959; Р.И.Михайлова, 1975),
Увеличение терапевтического эффекта может быть достигнуто объединением нескольких эффективных физических факторов в одном способе лечения и совершенствованием методики воздействия.
С этой точки зрения представляется целесообразным и перспективным при лечении воспалительных форм патологии пародонта применение гидрогазовакуумного массажа, представляющим собой воздействие на ткани пародонта жидкостно-газовой смесью, находящейся под локальным вакуумом.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования является совершенствование методов физиотерапевтического воздействия путем обоснования использования гидрогазовакуумного массажа (ГГБМ) в коїлілексном лечении ранних воспалительных форм заболеваний пародонта.
В связи с этим необходимо было решить следующие задачи:
1. Разработать способ гидрогазовакуумного лечения тканей
пародонта на основе объединения таких физических факторов как
гидрогазовий поток и локальное разрежение.
2. Разработать принципиальную конструктивную схему
стоматологической установки для проведения гидрогазовакуумного
массажа.
3. Изучить с помощью клинико-лабораторных исследований
физические явления, происходящие в области воздействия в результате
гидрогазовакуумного массажа, и зависимости меаду ними, с целью
определения возможности их регулирования.
4. Изучить клинические изменения состояния тканей пародонта в
результате использования ГГВЫ.
Б. Изучить характер сосудистых трансформаций в пародонте, происходящих при гидрогазрвакуумном воздействии, используя метод рэопародонтографии.
6. Выявить оптимальные параметры ГТВМ для клинического использования.
7. Выработать медико-технические требования для разработки
конструкторской документации на устройства, реализующие ГГВМ.
8. Разработать методику применения ГГВМ в комплексном лечении
ранних воспалительных форм патологии пародонта.
9. Выработать практические рекомендации для использования
гидрогазовакуумного массажа в условиях амбулаторного приема и
домашнего применения.
Решение поставленных. задач проводили с использованием современных методик клинического и функционального обследования больных с заболеваниями пародонта.
ПОЛОШШЯ, ВКНОШ&Е НА ЗЩ5ТУ.
1. Предложен новый способ и устройства для лечения ранних
воспалительных форм заболеваний пародонта (патенты Российской
Федерации » I8I4762 от 05.12.90 и JS I8I9386 от 05.12.90).
2. С использованием методов реопародонтографяи изучены
сосудистые реакции, происходящие в интактном пародонта при
применении гидрогазовакуушого массажа.
-
Изучены клинические и функциональные изменения в тканях пародонта в результате гадрогазовакууійюго воздействия при лечении ранних воспалительных форм его патологии.
-
При диагностике изменений состояния сосудистого русла пародонта был применен новый способ проведения функциональной пробы, основанный на использовании электропунктурной стимуляции локально-сегментарных точек акупунктуры (Авторское свидетельство JS 1604355 от 10.02.88 и рационализаторское предлокение за JS 654 от І2.П.87).
-
На основании объективных клинических и функциональных методов обследования состояния тканей пародонта .подтверждена высокая эффективность ГГВМ по сравнению с другими видами массажа.
6. Разработана научно-обоснованная методака применения способа
ГГШ в комплексном лечении заболеваний пародонта.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Клинико-экспериментальные исследования дали возможность рекомендовать ГГВМ для применения в качестве физиотерапевтического метода лечения. Были разработаны и клинически апробированы два еидэ гидрогазовакуумных устройств: для амбулаторного и домашнего лечения.
Предложены практические рекомендации для использования
амбулаторного и домашнего устройств в стоматологической практике.
Комиссией по новой технике Министерства здравоохранения Российской Федерации рекомендованы к разработке для промышленного освоения амбулаторное гидрогазовакуумное устройство (шифр "Десма-А", протокол комиссии * 3 от 30.04.92) и гидрогазовакуумное устройство домашнего применения (шифр "Десма-И" протокол * 4 от 23.05.92).
Материалы диссертации исяользованы в Санкт-Петербургском Научно-исследовательском технологическом институте (АООТ "Авангард'') для подготовки промышленного выпуска исследованных в работе стоматологических устройств.
Исследованные в работе стоматологические гидрогазовакуумные устройства для лечения заболеваний пародонта внедрены в Санкт-Петербургском городском пародонтологическом центре стоматологической поликлиники государственного медицинского университета имени акадэмика И.П.Пазлова.
Применение разработанного способа гидрогазовакуумного массажа тканей пародонта повышает экономическую эффективность лечения по сравнению с известными способами, так как сроки леченая сокращаются в два раза и удлиняется период ремиссии.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ. Материала диссертации докладывались на заседаниях Комиссии по новой технике. Министерства здравоохранения Российской Федерации 30.04.92 и 28.05.92; на пленарном заседании Научного Общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области 15.12.92 г; на конференции Санкт-Петербургской стоматологической Ассоциации и Научно-практического Общества Стоматологов 04.02.94 г.
ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 2 статьи, 2 патента Российской Федерации, I авторское свидетельство и 4 удостоверения на рационализаторские предложения.
Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом кафедры терапевтической стоматологии СПбТЫУ им.вкад.И.П.Павлова, госрегастрация * 01.94.0000203, шифр теш Г.01.001, шифр фрагмента Г.0І.00І.20.47.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертационная работа изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 10 таблицами, 18
рисунками. Список литературы включает 191 источник, из них 156 отечественных и 35 зарубежны*.
![Клинико-физиологическое обоснование применения гирудо- и фитотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс]](/i/i/4323/200084.png "Клинико-физиологическое обоснование применения гирудо- и фитотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс] Девяткова Мария Александровна")
