Введение к работе
Актуальность исследования: Системные заболевания пародонта оспалительного и дистрофического характера имеют широкое аспространение и по даїшьім В.С.Иванова (1989) достигают 87,6% юсле кариеса зубов.
Частичную потерю зубов при системных заболеваниях
[ародонта многие авторы рассматривают как тяжелое осложнение,
'«условленное- развитием дополнительной функциональной
[ерегрузки пародонта. При этом системное заболевание пародонта
[асто обостряется, имеет более быстрое течение и при отсутствии
оответствующей терапии рано наступает тотальное разрушение
убных . рядов (Е.И.Гаврилов,1967,1973,]984;. Е.Н.Жулев,1971;
^.С.Щербаков, 1972,1994; В.Н.Копейкин,1977,1988;
СА.Каламкаров,1979; В.Н.Трезубов, Э.А.Карелина, 1995; B.L.Pihlstom : соавт.,1986; K.N.Rateitschah,1986).
Одшлм из наиболее эффективных способов лечения системных
аболеваний пародонта считается ортопедическое, которое основано
га применении различных коріструїсций шин (Г.Л.Саввиди,1972;
О.И.Клишман, 1977; В.Н.КопеЙкин,1979; С.И.Кригатаб,
\..А.Котляр, 1979; Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков, 1984; А.С.Щербаков с
юавт.,1994 и др.). Лечебный эффект той или иной шины основан па
іаконах биомеханики, знание которых позволяет разумно применять
їх в соответствии с конкретной клинической картиной
С.Ф.Шварц, 1968; Г.П.Соснин,1970; В.Н.Копейюш,1977;
3.И.Семенников, В.И.Томагаок,1983; Е.И.Гаврилов,
\.С.Щербаков,1984; M.Gafar, R.L.Luca,1988 и др.). Однако, данные о определении упругих напряжений при применении шин достаточно тротиворечивы, поскольку основаны на разных подходах к решению (того вопроса (Г.П.Соснин, 1966,1970; В.Н.Копейкин,1988; Ю.Н.Иванов,1995идр.).
При проведении ортопедического лечения системных іаболсваний пародонта, осложнешпых частичной потерей зубов, остались не выясненньши многие вопросы. Это относится, прежде зеего, к специальной подготовке больных, определению показаний как в целом для ортопедического лечения, так и для применения отдельных конструкций шин, самой методики ортопедического печения и оценки его эффективности в ближайшие и отдаленные :роки.
В связи с этим мы считаем, что назрела необходимость
последовательно рассмотреть отдельные вопросы этой проблемы,
которые в последние И-Ш десятилетия по мнению многих авторов
(Е.Н.Жулев, 1975,1990; Е.В.Боровский, Н.Ф.Данилевский, 1991;
А.С.Щербаков, Е.И.Гаврилов, В.Н.Трезубов, Е.Н.Жулев,1994;
В.Н.Балин с соавт.,1995 и др.). являются основополагающими для
обеспечения эффективности лечения системных заболеваний
пародонта.
Цель и задачи исследования: Целью исследования явилось повьппеїше эффективности ортопедического лечения системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов.
Исходя из этого, мы поставили перед собой следующие задачи:
1. Уточнить характер распределения упругих напряжений при
заболеваниях пародонта методом математического моделирования.
2. Провести сравнительную оценку клинической картины
системных заболеваний, пародонта при.интактных зубных рядах и
частичной потери зубов.
3. Изучить рентгенологическую картину системных заболеваний
пародонта, осложненных частичной потерей зубов.
4. Оценить эффективность комплексной специальной
подготовки полости рта к ортопедическому лечению системных
заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов.
5. Разработать показания к ортопедическому лечению
системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей
зубов.
6. Провести сравнительную оценку ближайших и отдаленны?
результатов ортопедического лечения системных заболеваний
пародонта, осложненных частичной потерей зубов.
Научная новизна: Конкретизирован характер распределения упругих напряжений при системных заболеваниях пародонта до г после шщшрования. Изучены особенности клинической і рентгенологической картины системных заболеваний пародонта осложненных частичной потерей зубов. Проведена оценкг эффективности специальной подготовки больных к ортопедическом} лечению системных заболеваний пародонта, осложненных частично! потерей зубов. Определены показания к применению шшшрующш конструкций при разных формах "и стадиях системных заболевание пародонта.
Практическая значимость: Даны рекомендации по оценю
тяжести клиники системного заболевания пародонта < использованием пародонтограммы, данных распределения упругиз напряжений, индивидуального артикулятора "Квик-перфект (Франция) и прибора для измерения линейной подвижности зубов. Ні основании проведенных исследований разработаны рекомендации п<
гениальной подготовке полости рта к ортопедическому лечетно гстемных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей 'бок. Определены показания к применению шинирующих инструкций при ортопедическом лечении системных заболеваний іродонта, осложненных частичной потереіі зубов, и разработана гтодика ортопедического лечения больных как составной части змплексной терапии.
Внедрение результатов работы: Результаты исследования іедрєньї в практику Областной стоматологической поликлинники Н.Новгорода, стоматологической поликшппппаї «Жемчуг» оветского района Г.Н.Новгорода, ТОО «Медицинский центр» Н.Новгорода, ТОО «Меддеитр» г.Чкаловска Нижегородской эласти. Они используются при чтении лекций и проведении рактических занятий со студентами стоматологического факультета, также факультета усовершенствования врачей Нижегородской зеударственной медицинской академии.
Апробация работы. Основные положегага диссертационной аботы доложены на:
-
На III Всеросийской конференции по биомеханике, г. [.Новгород, 1-4 октября 1996 г.
-
На факультете усовершенствования врачей НГМА, топь 994, 1995, 1996 г.
III На межкафедральном заседании. Нижегородской осударственной медицинской акадсміш, (16.10.1996г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных абот.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтит,
пародонтоз), осложненные частичной потерей зубов имеют более
ыраженные признаки функциональной перегрузки пародонта,
еформацин зубных рядов, преждевременные окклюзионные
онтакты, неравномерную атрофию альвеолярного отростка и
тличаются более тяжелым течением.
2. При системных, заболеваниях пародонта имеется
іпределенньш характер распределения упругих напряжений, тесно
вязанный с местом приложеїшя нагрузки, степенью атрофии костной
тсани зубиых альвеол и устойчивостью зуба.
3. Специальная подготовка больных с системным заболеванием
пародонта, осложненным частичной потерей зубов, наиболее
эффективна при условии сочетания терапевтических, хирургических и
временных ортопедических вмешательств.
-
Наилучшие результаты комплексной терапии системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов, могу] быть получены при сочетании гингивоостеопластики с временным шинированием и протезированием.
-
Наилучший лечебный эффект при ортопедическом лечении системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потере? зубов, достигается при условии тщательного определения показаний і выбору шинирующей конструкции и вида протеза, усиливающего из шинирующий эффект, применения комплексного лечения и строгогс соблюдения клинико-лабораторных приемов изготовления шин протезов.
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на 268 страницах и состоит из введения 4 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы Работа иллюстрирована 9 таблицами, 22 формулами, 48 рисунками Список литературы содержит 285 источников, из них 14і отечественных и 139 иностранных авторов.
