Введение к работе
Актуальность исследования
Ортопедическое лечение больных с использованием съемных пластиночных протезов представляет определенные трудности, связанные с передачей жевательного давления на ткани, физиологически не приспособленные к его восприятию [Базиян Г.В., 1963; Марков Б.П., 1980; Копейкин В.Н., 1993; McCarthy J.A., Moser J.B., 1978; Kawano F. et al., 1994]. По этим и другим причинам около 20—25% пациентов не пользуются изготовленными съемными зубными протезами. В литературе имеются сведения о том, что пользование съемными конструкциями затрудняется вследствие ряда патологических изменений протезного ложа, которые у каждого четвертого больного индуцируют воспалительные процессы в полости рта, сопровождающиеся болевыми синдромами и различными дискомфортными явлениями. Помимо этого, существует группа пациентов, у которых подобные осложнения возникают на фоне повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа [Абдурахманов А.И., 1982; Дойников А.И., Ирошникова Е.С., Азна-урьянц В.Б.,1982; Балалаева Н.М., Миллер Г.Д., 1983; Geering А., 1993].
Для повышения функциональной ценности протезов, особенно съемных пластиночных, необходимо добиваться равномерного распределения жевательного давления на ткани протезного ложа. Одним из путей решения данной проблемы является изменение конструкции протезов, прежде всего за счет применения эластичных подкладок [КаламкаровХ.А., 1981; Бойко Л.П., 1985; Graham I., 1989; Slade G.D., Spenser A.J., 1994].
Двухслойные базисы широко применяются при полном отсутствии зубов, при концевых дефектах зубных рядов, а также при других видах дефектов зубных рядов в случаях жалоб на затрудненность и невозможность пользования съемными зубными протезами [МакарьеваН.Я., 1979; Высоцкий В.Л., 1982; Пан Е.Г., 1993; Williamson R.T., 1995].
К настоящему времени известно более 40 видов синтетических эластичных пластмасс. По способу полимеризации их делят на пластмассы горячего и холодного отверждения.
Несмотря на преимущества, присущие подкладочным пластмассам, их использование в клиниках ортопедической стоматологии России все еще крайне ограничено, т.к. имеющиеся отечественные эластомеры имеют ряд недостатков, включая применение трудоем-
кого технологического процесса («горячая» полимеризация), а главное, их ассортимент крайне скуден. На сегодняшний день нет отечественных эластичных пластмасс холодной полимеризации, отвечающих необходимым требованиям.
С нашей точки зрения, поиск пластмасс холодного отверждения, отвечающих необходимым требованиям передачи жевательного давления на ткани протезного ложа, хорошо соединяющихся с жестким базисом протеза и не оказывающих вредного влияния на ткани и органы полости рта, во многом решил бы проблему и улучшил качество оказываемого ортопедического лечения.
Исходя из вышесказанного, мы определили цель и задачи данной работы.
Цель исследования
Повышение эффективности ортопедического лечения больных при применении пластиночных протезов путем формирования двухслойных базисов из эластичных пластмасс холодного отверждения.
Задачи исследования:
-
Разработать и внедрить в клинику эластичную пластмассу холодной вулканизации.
-
Разработать методику формирования эластичного слоя базисов протезов в полости рта.
-
Изучить влияние нового эластичного материала на ткани протезного ложа.
Научная новизна исследования
Впервые на основе низкомолекулярного полидиметилсилокса-нового каучука получена эластичная силиконовая пластмасса холодного отверждения, отвечающая требованиям (ISO 10139-1; 1099; 7405) для пластмасс данного класса, пригодная к применению в клинике ортопедической стоматологии.
Впервые изучена динамика изменений болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа под влиянием базисов съемных пластиночных протезов различных конструкций при полной и частичной утрате зубов.
Впервые проведена сравнительная оценка нового эластомера холодной вулканизации «Дентасил-Р» и эластичного силиконового материала холодного отверждения «Simpa» (Германия).
Практическая значимость работы
Предлагаемая методика изготовления комбинированных плас-
тиночных протезов из акриловой пластмассы с эластичной силиконовой пластмассой холодной вулканизации «Дентасил-Р» повышает эффективность ортопедического лечения.
Методика не требует специального оборудования и позволяет формировать двухслойный базис непосредственно в полости рта пациента в сравнительно короткие сроки.
Новая эластичная силиконовая подкладка биологически индифферентна, обладает достаточно надежными конструкционными характеристиками.
Доказана клиническая ценность эластичной силиконовой подкладки холодного отверждения «Дентасйл-Р» в двухслойных акриловых базисах при ортопедическом лечении дефектов зубных рядов на верхней и нижней челюстях.
Внедрение результатов исследования
Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы ортопедического отделения клинико-диагностического центра Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ).
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Новый эластичный силиконовый материал холодной вулканизации «Дентасил-Р» соответствует стандартам (ISO) и может быть применен в качестве подкладочного в комбинированных базисах съемных пластиночных протезов.
-
Использование силиконового подкладочного материала «Дентасил-Р» в пластиночных протезах при полном и частичном отсутствии зубов повышает эффективность ортопедического лечения.
-
Новый силиконовый материал «Дентасил-Р» по своим свойствам не уступает материалу той же группы «Simpa» (Германия).
Апробация работы
Основные положения и результаты исследований по теме диссертации докладывались на III Международной научно-практической конференции (г. Москва, 1998 год); на межкафедральном совещании сотрудников кафедры факультетской ортопедической стоматологии, кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний и отделения ортопедической стоматологии КДЦ МГМСУ.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзоралитературы, собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 23 рисунками.
Указатель литературы включает 204 источника, из которых 87 отечественных и 117 зарубежных.
Диссертация выполнена в соответствии с планом научных работ МГМСУ№ гос.регистрации 01930010686, проблема №30.05 «Ортопедическое лечение и протезирование дефектов и деформаций зубо-челюстной системы».
![Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс]](/i/i/4598/202181.png "Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированной эластичной пластмассы для базисов протезов на основе поливинилхлорида [Электронный ресурс] Саввина Елена Анатольевна")
