Введение к работе
Актуальность темы. Начиная с середины 60-х годов намети-
-деяь'тенденция к увеличению числа одонтогенных воспалительных цссертаццй і ""^атяягеваний. Несмотря на обширную современную литературу и
успехи в лечении этих патологических процессов, интерес к данной проблеме не ослабевает /Васильев Г.А., Робустова Т.Г., 1981; Шаргородский А.Г., 1985; Абдуллаев Ш.Ю., 1988; ШалаеЕ О.Б., 1990; Казимярский В.А., 1990 и др./. Однако, имеющиеся данные по изучению лимфаденита лица и шеи немногочисленны и преимущественно посвящены проявлениям этих воспалительных заболеваний у детей /Рогияский В.В. с соаЕТ., 1976; Тайчена-чев А.Я., 1986; Колесо? А.А. с соавт., 1986 и др./
В последние годы отмечено, что широкое внедрение е практику лечения лимфаденита лица и шеи антибиотиков привело к изменению микрофлоры, клинических проявлений заболевания. Появилось значительное число еялых и плохо поддающихся терапии проявлений острого и хронического лимфаденита. Это явилось причиной значительных трудностей в его диагностике и лечении.
Большое значение е развитии воспалительного процесса в лимфатических узлах имеет состояние неспецифических и специфических противоинфекционных защитных факторов организма. Р.В.Ушаков /І985/.А.А.Тимофеев /1988/и другие отметили различные нарушения неспецифических и специфических реакций при одонтогенных воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. Однако, иммунологические реакции организма, в том числе местные, при лимфадените лица и шеи изучены недостаточно. Нет данных по новым методам лечения лимфаденита лица и шеи, в том числе с использованием иммуномодуляторов.
Исходя из этого, актуальной задачей для улучшения диагностики и лечения лшлфаденита лица и шеи является исследование
- 2 -современного клинического течения заболевания и ЕзаимосЕязи различных проявлений болезни с изменениями иммунитета. Необходимо установить клинические и лабораторные показатели для прогнозирования течения этих патологических процессов, а также разработать меры по профилактике нагноений в еидє абсцедд-рувдего лимфаденита и адеяофпегмоны.
Таким образом, назрела необходимость с новых позиций рассмотреть, исследовать современное клиническое течение лимфаденита лица и шеи, оценить ранее применявшиеся метода диагностики и лечения, разработать ноенє, более эффективные способы распознавания и терапии этих заболеваний.
Цель и задачи исследования.
Целью работы явилось улучшение диагностики, обоснование прогноза заболевания и разработка наиболее эффективных методов лечения лимфаденита лица и шеи.
Для достижения этой цели нами бкли поставлены и решались следующие задачи:
-
Изучить современное клиническое течение лимфаденита лица и шеи и систематизировать его формы.
-
Исследовать клинико-лабораторные показатели при различном течении лимфаденита с использованием микробиологического, цитологического, морфологического, иммунологического МЄТОДОЕ
и предложить наиболее рациональные методы диагностики и прогнозирования лимфаденита лица и шеи.
3. Разработать и предложить для практики хирургической
стоматологии наиболее эффективные схемы лечения лимфаденита
лица и шеи с учетом специфической реактивности, иммунитета.
Научная новизна.
Впервые е аэробных я анаэробных услоьх^. изучен качественный и количественный состав микрофлоры у больных лимфаденитом лица и шеи с опрелолениеы доминирующих бактерий микробной ассоциации.
Проведено комплексное изучение общего иммунитета у больных лимфаденитом лица и шеи.
Определена возможность использования исследования осмотического давления крови для диагностики и оценки эффективности лечения лимфаденита лица ж шеи.
Практическая ценность.
Предложена систематизация клинических форм лимфаденита лща и шеи для использования е клинике хирургической стоматологии.
Результаты бактериологического, цитологического, иммунологического, морфологического исследований, а также исследование осмотического давления кроЕИ позволили разработать объективные тесты для диагностики и оценки эффективности лечения больных лимфаденитом лица и шеи.
Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам позволило предложить наиболее эффективные из них для лечения лимфаденита лица л шеи.
Внедрение.
Разработанные методики диагностики и лечения лимфаденита лица и шеи Енедрены в клинике кафедры пропедевтики хирургической стоматологии ШСИ.
Основные положения, выносимые на защиту.
Клиническая диагностика различных форм лимфаденита лица и шеи.
_ 4 -
Микробиологическая характеристика лимфаденита лица и шеи, определяющая оі-раттию антибиотикотерапии.
Изменения иммунологической реактивности организма у больных лимфаденитом лица и шеи.
Диагностическая ценность исследования осмотического давления кроЕИ больных лимфаденитом лада и шеи.
Обоснование методов диагностики и лечения лимфаденита лица и шеи на основания клинических, бактериологических, цитологических, иммунологических данных.
Апробация работы.
По теме диссертации опубликовано 7 работ. Основные положения работы доложены на научной конференции молодых ученых ММСИ и ІЩИИСа (июнь 1988 г.), на заседании хирургической секции Московского общества стоматологов (февраль 1991 г.).
Объем и структура.диссертации.
Диссертация состоит из ееєдєния, обзора литературы, главы материал и методы исследования, двух глав собственных исследований, заключения, еыеодов, практических рекомендаций к списка литературы.
Текст диссертации изложен на 136 страницах, иллюстрирован 26 таблицами. Указатель литературы содержит 260 источников, из них 179 отечественных и 81 иностранных автороЕ.
