Введение к работе
Кариес зубов - заболевание с ведущими местными изменениями, характеризующимися дис- и деминерализацией твердых тканей зуба с образованием кариозной полости. Из всех факторов, определяющих природу и состояние флоры полости рта и участвующих в патогенезе развивающегося кариеса, наиболее важными являются: а) качественный состав слюны с содержанием различных бактериальных ассоциаций; б) наличие бактерий в зубных бляшках на коронках зубов (в случае кариеса в кариозной полости), в гингивальных бороздах, на спинке языка (Максимовский Ю.М., Царев В.Н., 2003). Исследованиям бактериальной ассоциации в зубной бляшке (микробный дентальный налет, зубная биопленка) придается большое значение в связи с тем, что состояние зубной бляшки, как известно, является ключевым механизмом возникновения и развития кариеса зубов (Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 1994).
Возрастающее количество материалов, используемых для пломбирования зубов, создает определенный спрос на их клиническое исследование. Для изучения устойчивости пломбировочных материалов к бактериальной ассоциации и их колонизации требуется более глубокое понимание механизмов действия бактерий, участвующих в формировании зубного налета (Hansen Е.К., Asmussen Е., 1986; Meyer K.F., 1997).
Проведено много исследований, в которых указывается на особенности формирования зубного налета в условиях применения разных пломбировочных материалов. Однако определенные данные по возможным последствиям бактериальной ассоциации при использовании новейших пломбировочных материалов до сих пор не были получены. Для выяснения возможного влияния бактерий на поверхностные свойства пломбировочных материалов необходимо исследование различных штаммов бактерий с их предпочтениями в отношении колонизации на отдельных зубах.
Более двух десятилетий ведутся поиски методов получения более гладких поверхностей при пломбировании зубов, способствующих уменьшению образования зубных бляшек и камней и, следовательно, обеспечению лучшего состояния тканей десны (Агриков Ю.М., 1989; Арефьева О.В., 2002). На возможность получить полированную поверхность высокого класса
влияет тип композита, используемого для пломбирования. На физические свойства и износостойкость выполненного пломбирования влияют тип, размер и количество частиц наполнителя, а также тип материала, взятого в качестве пластмассовой матрицы.
В результате анализа исследованной литературы можно сделать вывод, что до настоящего времени нет окончательных данных по изучению механизма возникновения зубной бляшки на поверхности пломб из композитных пломбировочных материалов «Prisma», «Compolyte» и особенностей микробной колонизации пломб в зависимости от качества применяемого материала. Актуальность проблемы и определяет цель настоящей работы.
Цель исследования - повышение эффективности лечения пришеечно-го кариеса зубов с применением композитных пломбировочных материалов и последующего полирования пломб.
Задачи исследования:
Изучить время образования зубной бляшки и особенности бактериальной колонизации пломб в зависимости от качества полирования.
Сравнить показатели адгезии микробной флоры на образцы пломбировочных материалов при использовании композитов «Prisma» и «Compolyte» с использованием моделей зубов.
Изучить содержание медиатора воспалительной реакции - гиста-мина в десневой борозде пациентов при использовании пломбировочного материала «Prisma» и «Compolyte» и полировочных паст: фторсодержащей и «Prisma».
Дать рекомендации по качеству полирования пломбы из «Prisma» и «Compolyte» с учетом результатов изучения адгезии микробов in vitro и особенностей пломб у пациента.
Научная новизна работы
Получены новые данные по адгезии микробной флоры к используемым композитным пломбировочным материалам, особенностям формирования зубной бляшки и скорости ее образования в зависимости от методов полирования пломбы. В работе впервые изучены особенности пломбирования зубов отечественными композитными пломбировочными материалами «Prisma» и «Compolyte» в сравнительном аспекте, изучены их эстетические свойства и методы полирования.
Практическая значимость работы
Проведенные исследования позволили определить эффективность методов полирования пломбы из композитного материала «Prisma» и «Compolyte» в зависимости от характера и механизма зубной бляшки.
