Введение к работе
Актуальность темы.
Оптимальное восстановление утраченных функций зубочелюстной системы при полной или частичной вторичной адентии является одной из актуальных задач ортопедической' стоматологии (А.И.Дойников, 1967, 1986; Е.И.Гаврилов, 1979; В.Н.Копейкин, 1993; М.ЮЛебеденко, В.Н.Копейкин, 1997; АС.Щербаков, В.НЛрезубов, 1994; ВЛ.Трезубов, М.З.Штейнгарт, Л.М.Мишнев, 1999,2001). Эффективность ортопедического лечения во многом определяется свойствами базисных материалов, применяемых при изготовлении съемных зубных протезов.
Использование в течение 60 лет акриловых полимер-мономерных композиций для этих протезов показало, что эти материалы имеют эстетический вид, не требуют сложных технологий изготовления, легко полируются и хорошо переносятся большинством пациентов (Е.И.Гаврилов, И.М.Оксман, 1978; Е.ИГаврилов, А.С.Щербаков, 1984; А.И.Дойников, 1986; ИЛОЛебеденко, 1995 и др.)
Однако, многолетний опыт использования акриловых композиций выявил и ряд недостатков этих материалов: присутствие в отвержденном базисе остаточного.мономера- метилметакрилата; недостаточно высокие прочностные свойства и, как следствие этого, - невысокая долговечность акриловых протезов (ЛД.Гожая, 1988, 2000, В.Н.Копейкин с соавт., 1988, 2001; МАНападов с соавт., 1980; МЗ.Семенюк с соавт., 1999; НА.Тулатова, 1997 и др.).
Для устранения указанных недостатков, снижающих функциональную, полноценность и долговечность протезов, возникла необходимость в создании новых материалов и технологий. Были созданы новые базисные пластмассы на основе сополимеров и олигомеров - Акронил, Этакрил-02, Бак-рил, СтомАкрил (М.З.Штейгарт с соавт., 1982, 1999; К.Сыдыгалиев,-1982, Н.Н.Мальгинов, 2000).
. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА 1 СПТСР*УРГ 1^Ы \
В последние годы значительное количество работ посвящено улучшению качества съемных зубных протезов путем привлечения новых технологий их изготовления, в том числе методом микроволновой (MB) полимеризации (Б.П.Марков, Е.Г.Пан и др., 1998, 1999; Б.ГШарков, А.И.Дойников и др., 1998; С.В.Корнеев, ИЛЛоюровская и др., 1999; О.Б.Новикова, 1997; Kimura Н. et ah, 1983, 1984, 1987, 1990; Nishin M:et al., 1968,1986; ReitzP.V.etal., 1985 идр.).
Однако применение традиционных акриловых композиций для изготовления протезов методом MB полимеризации выявило нестабильность получаемых результатов: в некоторых случаях отмечали наличие пористости, неравномерность отверждения базиса протеза особенно в области его краев.
В связи с перспективностью метода MB полимеризации для получения съемных протезов возникла необходимость создания специализированного акрилового базисного материала, более стабильно отверждающе-гося под действием MB энергии, и проведения всестороннего лабораторно-клинического и экспериментального его изучения/
Цель исследования.
Целью настоящей работы является улучшение эффективности зубного протезирования с помощью первого отечественного материала АКР-МВ, специально предназначенного для изготовления съемных зубных протезов методом микроволновой полимеризации.
Задачи исследования.
-
Оценить способность к полимеризации в MB поле ряда мономеров и мономерных жидкостей базисных материалов для разработки состава специализированного базисного материала АКР-МВ.
-
Отработать режим полимеризации базисного материала АКР-МВ на установке микроволновой стоматологической «Дента-МВ» с целью
улучшения его технических характеристик, биологических и клинических свойств.
-
Изучить основные физико-механические показатели нового базисного материала АКР-МВ и сравнить их с характеристиками отечественных и зарубежных аналогов горячего и микроволнового отверждения.
-
Изучить санитарно-химические и биологические показатели нового базисного материалаАКР-МВ.
-
Провести клиническую оценку качества съемных зубных протезов, полученных методом MB полимеризации, из нового акрилового базисного материала АКР-МВ и зарубежного аналога Асгоп-МС. Научная новизна.
Впервые был всесторонне исследован отечественный, новый акриловый материал АКР-МВ, специально предназначенный для изготовления базисов съемных зубных протезов способом микроволновой полимеризации.
Разработана оптимальная технология изготовления съемных зубных протезов из базисного материала АКР-МВ на стоматологической установке «Дента-МВ».
Впервые получены данные о токсических свойствах нового базисного материала АКР-МВ.
Исследовано влияние методов полимеризации базисных пластмасс Эгакрил-02 и АКР-МВ на их потенциальную способность к микробному загрязнению.
Впервые проведена клиническая оценка базисного материала АКР-МВ в сравнении с широко применяемым зарубежным аналогом Асгоп-МС.
Практическая значимость..
Разработанный базисный материал АКР-МВ позволяет изготавливать из него съемные зубные протезы по кратковременному режиму отвержде-
ния пластмассы - 3 минуты при 100% мощности, что дает возможность увеличить производительность труда в зуботехнических лабораториях.
Высокие прочностные характеристики, хорошая биосовместимость и технологичность новой пластмассы АКР-МВ позволяет предотвратить возможные осложнения и побочные явления в полости рта, увеличить долговечность протезов, а снижение числа микробных колоний на поверхности обеспечивает хорошее гигиеническое состояние протезов.
Оснащение зуботехнической лаборатории компактной стоматологической установкой «Дента-МВ» позволяет улучшить условия труда персонала лаборатории.
Внедрение результатов исследования.
Проведенные исследования позволили внедрить в клиническую практику ортопедической стоматологии новый базисный материал АКР-МВ, позволяющий более эффективно использовать в практике прогрессивную технологию изготовления протезов - MB полимеризацию акриловых материалов.
Результаты данного исследования используются в клинике ортопедического лечения, сложного челюстно-лицевого протезирования ЦНИИС как для изготовления зубных протезов, так и для их перебазировки и починок.
Комитетом по новой медицинской технике и материалам МЗ РФ утверждена инструкция по изготовлению съемных зубных протезов из акриловых материалов методом микроволновой полимеризации.
Основные положения, выносимые на защиту.
Разработан состав нового отечественного базисного материала микроволновой полимеризации АКР-МВ для зубного протезирования, обеспечивающий повышенную текучесть в неотвержденном состоянии, высокую полимеризационную способность, исключающий неоднородность свойств базиса в результате равномерности прогрева в электромагнитном поле.
Способ полимеризации базисных материалов с помощью микроволновой энергии на установке стоматологической «Дента-МВ» позволяет получить зубные съемные протезы с повышенными трещиностойкостыо, размерной точностью, поверхностной твердостью и водостойкостью.
Новый базисный материал АКР-МВ обладает устойчивостью к микробному загрязнению, что обеспечивает хорошее гигиеническое состояние зубных протезов.
Апробация диссертации.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании сотрудников отделения сложного челюстно-лицевого протезирования, лаборатории разработок и физико-химических испытаний стоматологических материалов, отделения имплантологии ЦНИИС МЗ РФ и Государственного центрального научно-исследовательского радиотехнического института (ГосЦНИРТИ) в 2002 г
Публикации по теме диссертации.
По теме диссертации опубликовано 5 работ в журналах и сборниках научных трудов, получены 2 патента на изобретения.
Структура и объем диссертации.
