Введение к работе
Актуальность. На фоне совершенствования методов хирургического и комплексного лечения различных повреждений кости показатели травматизма, летальности, инвалидизации по-прежнему высоки (Е.С. Вентцель, 1999; Ю.И. Вернадский, 1999; С. Гланц, 1999; Н.Б. Рубцова 2002). С каждым годом возрастает частота техногенных катастроф и дорожно-транспортных происшествий, а наибольшую долю среди повреждений занимают сочетанные травмы, где немало важную процентную долю занимают повреждения костей лица, и в частности, нижней челюсти. По данным ряда авторов, переломы нижней челюсти являются наиболее распространенными среди всех переломов костей лицевого скелета и составляют от 75 до 96,5%, а от общего количества стационарных больных стоматологического профиля 28-36% (А.В. Орешкин с соавт., 1998; И.В. Степанов с соавт., 2009; А.Л. Савельев, 2012).
В решении этих задач одним из основных подходов должно быть внедрение новых тактик и технологий во врачебную практику с целью ускорить процессы регенерации и максимально сократить период восстановления больного (А.И. Волошин с соавт., 2005; К.В. Шматов, 2011).
В комплексном лечении и профилактике инфекционно-воспалительных осложнений наряду с общей антибактериальной терапией и коррекцией гомеостаза важным компонентом является местное воздействие на инфицированную костную рану (В.А. Ярошкевич, 1990; А.Л. Толстых, 2002; А.Л. Савельев, 2012). В этой связи особый интерес представляют исследования, касающиеся оссификации (остеогенеза) (Г.П. Рузин, 1995; Ю.А. Петрович с соавт., 1997; Б.И. Минченко с соавт., 1999; J. Nanosci 2007; О.Д. Мяделец, 2002). Проводятся экспериментальные исследования. Авторы получают результаты и предопределяют дальнейшие целесообразные разработки и методы новых способов лечения (М. Мустафаев с соавт. 1998; .В.В. Подольский, 2009; Б.Г. Магомедгаджиев, 2008).
В последние годы лечение переломов костей осуществляется, учитывая морфофункциональную характеристику костной ткани и основные принципы регенерации. Поиск путей усовершенствованного лечения переломов нижней челюсти продолжает являться актуальным (H.J. Shimpo, 2008). Разрабатываются новые лекарственные формы с различной химической природой, учитывая пожелания практикующих врачей. Перспективным является использование органического металлокомплексного препарата на основе соединений титана со структурным названием аквакомплекс титана глицеросольвата («Тизоль») (К.Б. Лелявин, 2004; В.А. Козин, 2007 Н.Е. Терентъева с соавт., 2010) Разработки в хирургической стоматологии, связанные с этим препаратом, не встречаются в научной литературе.
Цель исследования послужило разработать и предложить методику комплексного лечения переломов нижней челюсти с использованием аквакомплекса титана глицеросольвата («Тизоля»).
Задачи исследования
-
Изучить влияние аквакомплекса титана глицеросольвата на течение раневого процесса при переломах нижней челюсти в экспериментальном исследовании на животных (кроликах).
-
Произвести сравнительный анализ морфометрических данных в основной и контрольной группах.
-
Разработать схему использования «Тизоля» в комплексном лечении переломов нижней челюсти путем местного воздействия лекарственного препарата.
-
Разработать новый способ объективной оценки регенераторных процессов поврежденной ткани у пациентов с переломами челюстей.
Впервые проведено исследование применения аквакомплекса титана
Научная новизна исследования
Впервые проведено исследование применения аквакомплекса титана глицеросольвата у больных с переломом нижней челюсти.
Впервые произведен сравнительный анализ эффективности комплексного метода лечения с «Тизолем» и классического метода лечения переломов нижней челюсти, как в эксперименте, так и в клинике.
Впервые в программе комплексного лечения больных с переломами нижней челюсти разработан, применен и внедрен в практику способ оптической оценки гиалуроновой кислоты в костной ткани при регенерации в мазках отпечатках у пациентов.
Практическая значимость
Применен и внедрен в практику работы отделения челюстно-лицевой хирургии способ оптической оценки гиалуроновой кислоты в костной ткани при регенерации в мазках отпечатках у пациентов.
Разработан комплексный метод больных с переломами нижней челюсти с использованием аквакомплекса титана глицеросольвата.
Показана высокая клиническая эффективность использования препарата «Тизоль» в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Процессы остеорегенерации при использовании аквакомплекса титана глицеросольвата в комплексном лечении переломов нижней челюсти проходят более интенсивно и в более ранние сроки.
2. Способ оптической оценки гиалуроновой кислоты в костной ткани при ее регенерации в мазках отпечатках у пациентов позволяет произвести ее количественную оценку на ранних сроках течения костного раневого процесса.
3. Способ оптической оценки гиалуроновой кислоты в костной ткани является объективным эффективным методом количественной и качественной оценки состояния репаративных процессов в костной ткани челюсти при различных видах переломов, прост в использовании в практической медицине.
4. Применение аквакомплекса титана глицеросольвата («Тизоль») в комплексном лечении пациентов с переломами нижней челюсти приводит к ускорению купирования клинических проявлений травмы, позволяет сократить сроки пребывания больного в стационаре.
Внедрение в практику
Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры челюстно-лицевой хирургии, кафедр стоматологии и ортопедической стоматологии института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.
Полученные сведения учитываются в диагностическом и лечебном процессах отделения челюстно-лицевой хирургии №2 Воронежской областной клинической больницы №1 и стоматологической клиники Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.
Апробация работы
Основные положения настоящей работы докладывались и обсуждались на XI Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы госпитальной медицины» Севастополь, 3октября 2013 года; на VIII Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 70-летию Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, 55-летию организации Рязанской стоматологической ассоциации и 85-летию профессора Тихонова Эммануила Сергеевича Рязань, 7-8 ноября 2013 года; на II Международной конференции Морфоклинические аспекты безопасности жизнедеятельности 8-9 ноября 2013 года.
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 работы в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ. Получено удостоверение на рационализаторское предложение (№1322).
Структура и объем диссертации
