Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией Даминов, Роман Оскарович

Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией
<
Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией
>

Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Даминов, Роман Оскарович. Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Даминов Роман Оскарович; [Место защиты: ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии"].- Москва, 2011.- 89 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы

Протезирование с использованием дентальных имплантатов в настоящее время является стандартом в функциональной и косметической реабилитации пациентов с вторичной адентией (Робустова Т.Г. 2005). Резорбция костной ткани, происходящая в дистальных отделах верхней челюсти после удаления зубов, приводит к уменьшению объема костной ткани. В связи с этим, начиная с 1976 г., стоматологи проводят операцию синус-лифтинг, которая позволяет увеличить объем костной ткани альвеолярного отростка. Основой успеха при данной операции, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, является предоперационное обследование и правильный отбор пациентов. Несмотря на широкое и успешное проведение операций имплантаций на верхней челюсти с поднятием дна гайморовой пазухи, существует две проблемы: с одной стороны, развитие воспаления верхнечелюстной пазухи (ВЧП) после синус-лифтинга, которое имеет место от 3 до 20% (R. 2000; M.A.Maksoud, 2001; D. Schwartz-Arad, 2004; Аnavy, 2008); с другой - патология околоносовых пазух, которая ограничивает проведение данной операции (F.Costa, 2008). К сожалению, часто врач-отоларинголог обнаруживает ранее имевшийся патологический процесс уже после проведения хирургического вмешательства на альвеолярном отростке верхней челюсти (M.S. Zimbler, 1998).

Своевременное выявление патологии полости носа и околоносовых пазух (ОНП) и проведение соответствующего лечения в пред- и послеоперационных периодах является необходимым условием для успешной реабилитации данной категории больных. Воспаление верхнечелюстной пазухи у пациентов с вторичной адентией и атрофией альвеолярного отростка в дистальных отделах верхней челюсти ограничивает проведение синус-лифтинга. Традиционные хирургические методы лечения патологии верхнечелюстной пазухи в отличие от функциональной эндоскопической риносинусохирургии (ФЭРСХ) травматичны и ставят под сомнение проведение синус-лифтинга и дальнейшую реабилитацию пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух.

Цель исследования: повышение эффективности операции синус-лифтинг путем выявления и лечения патологии полости носа и околоносовых пазух.

Задачи исследования:

1. Провести оториноларингологическое обследование и разработать схему диагностики и комплексного лечения пациентов с патологией носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом.

2. Провести эндоназальное хирургическое лечение пациентов с патологией околоносовых пазух и оценить её эффективность.

3. Изучить динамику восстановления слизистой оболочки полости носа и верхнечелюстной пазухи после эндоназального хирургического лечения и определить сроки проведения операции синус-лифтинга.

4. Изучить состояние слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи после синус-лифтинга и дентальной имплантации, используя эндоскопическое обследование и данные компьютерной томографии околоносовых пазух.

5. Выявить причины синусита у пациентов после синус-лифтинга, разработать схему лечения данной категории больных.

Научная новизна

Впервые разработана схема оториноларингологического обследования пациентов, позволяющая выявить патологию полости носа и ОНП перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией.

Впервые определены показания для консервативного и хирургического лечения пациентов с патологией околоносовых пазух перед синус-лифтингом с использованием ФЭРСХ без повреждения передней и боковой стенок верхнечелюстной пазухи.

Впервые на основании эндоскопии полости носа, КТ ОНП, риноманометрии, исследования транспортной функции мерцательного эпителия определены сроки проведения синус-лифтинга после ФЭРСХ.

Впервые выявлены причины развития воспаления верхнечелюстной пазухи и определены показания к проведению хирургического лечения синусита, развившегося после синус-лифтинга.

Практическая значимость работы

Разработана схема необходимого предоперационного обследования и комплексного лечения, позволяющая подготовить пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух к синус-лифтингу и дентальной имплантации.

Обосновано применение метода ФЭРСХ у пациентов с хирургической патологией полости носа и ОНП перед синус-лифтингом.

Внедрение результатов исследования в практику позволит проводить дентальную имплантацию на верхней челюсти у пациентов с патологией полости носа и ОНП.

Научные положения, выносимые на защиту

Комплексное оториноларингологическое обследование пациентов перед синус-лифтингом необходимо для выявления патологии полости носа и околоносовых пазух. Это позволит определить тактику консервативного или хирургического лечения данных пациентов перед синус-лифтингом.

Функциональная эндоскопическая риносинусохирургия позволяет проводить патогенетическое лечение пациентов с патологией околоносовых пазух перед синус-лифтигом, при этом не повреждается передняя и боковая стенки верхнечелюстной пазухи.

Полноценное функционирование естественного соустья верхнечелюстной пазухи - необходимое условие при проведении синус-лифтинга.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в клиническую практику работы отделения клинической и экспериментальной имплантологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России, отделения отоларингологии ФГУ «ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ».

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на IX ежегодном съезде российских ринологов 2009, Оренбург; X ежегодном съезде российских ринологов 2010, Ярославль; первой научно-практической конференции молодых ученых «Инновационная наука - эффективная практика» 2010, Москва; международный форум «Стоматология в Гостином» 2010, Москва; научно-практической конференции «Учителя-ученикам» 2011, Москва.

Предзащитное обсуждение диссертационной работы состоялось на совместном заседании сотрудников отделения клинической и экспериментальной имплантологии, отделения восстановительной хирургии лица и шеи с микрохирургией, отделения рентгенологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России, отделения отоларингологии ФГУ «ЦКБ УД Президента РФ» 2011.

Похожие диссертации на Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией