Введение к работе
Актуальность проблемы.
Поиск путей совершенствования деятельности стоматологических организаций обусловлен сокращением программы государственных гарантий, разрывом между размером выделяемых финансовых средств на медицинское обеспечение и объёмами государственного заказа на медицинские услуги, недостаточностью теоретического обоснования и освещения вопросов методологии и методик анализа, оценки и планирования эффективности предпринимательской деятельности муниципальных лечебно-профилактических учреждений (Салеев Р.А., 2003; Старченко А.А., Зинланд Д.А. и др., 2011).
С переходом здравоохранения на новые механизмы хозяйствования необходимо сохранить гарантированный сектор бесплатных стоматологических услуг для населения. В то же время, желающие получить стоматологическую помощь более высокого уровня и качества и способные за неё заплатить, должны иметь эту возможность. В настоящее время стоматологические медицинские организации имеют возможность привлекать не только частные средства граждан, но и средства обязательного и добровольного медицинского страхования. Однако, многообразие рынка стоматологических услуг не должно вести к ухудшению его качества и доступности. Новые формы организации стоматологической помощи должны решать не только финансово-экономические вопросы, но и гарантии объёма и качества медицинских услуг. В современной литературе много данных о деятельности стоматологических учреждений (Бутова В.Г., Ковальский В.Г. и др., 2005, 2006; Кузнецов В.В., 2007). В то же время, работ, рассматривающих стоматологическую услугу в комплексе медицинских, социальных и экономических проблем, которые учитывают не только интересы пациента, но и интересы врача и руководителя стоматологических учреждений, недостаточно. Изучение нуждаемости, обращаемости, посещаемости по поводу стоматологических заболеваний среди различных социальных групп населения необходимо для программно-целевого планирования, разработки профилактических программ, национальных проектов. В настоящее время ситуация по внедрению в практику медицинской деятельности маркетинга далека от совершенства. Несмотря на его общее развитие, в последние годы исследования в области медицинского маркетинга проводятся недостаточно (Григин В.Г., Лезгишвили А.Э., Кузьмина А.В., 2009). Многочисленные исследования в этой сфере за рубежом (Souba W.W., 2001 Woods D.K., 2002 Seltman K., 2003) не всегда могут быть адаптированы к отечественным условиям в силу целого ряда особенностей, связанных с организацией и условиями работы медицинских учреждений (Закирова С., 2000; Музалевский В.М., 2002).
Изучение рынка стоматологических услуг, потребительского спроса, безопасности оказываемых стоматологических услуг, необходимо для ведения адекватной хозяйственной деятельности стоматологических организаций. В связи с этим, исследование и анализ проблем в оказании стоматологической помощи населению, привело к необходимости проведения данного исследования.
Цель исследования: на основании организационного, клинико-статистического изучения стоматологических услуг, предоставляемых населению, научно обосновать применение методов, принципов и средств маркетинга в деятельности стоматологических организаций.
Задачи исследования:
1. Изучение возрастно-полового, социального состава, поведенческой характеристик различных контингентов населения, обращающихся за стоматологической помощью.
2. Анализ нуждаемости и обращаемости различных социальных групп населения г.Арзамаса в стоматологической помощи в государственных и частных стоматологических организациях.
3. Научное обоснование и разработка основных принципов планирования первичной медико-санитарной стоматологической помощи населению с применением маркетинговых технологий.
4. Разработка модели прогнозирования уровней посещаемости пациентов к врачам стоматологам различных специальностей в медицинских стоматологических организациях.
Научная новизна: выявление потребности населения в стоматологических услугах в зависимости от социальных, экономических, медицинских факторов; определение значения внешних и внутренних маркетинговых факторов в оказании стоматологической помощи; научное обоснование планирования врачебных ставок с использованием маркетинговых технологий; прогноз объема мотиваций потенциального потребителя стоматологических услуг.
Научно-практическая значимость исследования заключается в обосновании использования маркетинговых методов в деятельности стоматологических медицинских организаций и методов прогнозирования объемов посещаемости стоматологических учреждений для управления потоком пациентов и эффективном планировании деятельности стоматологических организаций.
Основные положения, выносимые на защиту:
- исследование мнения населения о предоставленных стоматологических услугах позволяет планировать объёмы оказания платных и бесплатных (ОМС и
бюджета) стоматологических услуг;
- основные внешние и внутренние маркетинговые факторы являются основой прогностической модели посещаемости пациентов к врачам- стоматологам;
- прогностические модели обеспечивают доступность получения медицинской помощи всем слоям населения, планирование посещаемости пациентов на научной основе и оптимизацию работы стоматологической медицинской организации.
Личный вклад автора. Автор является организатором и исполнителем всех этапов проведённого исследования. Автором проведён социологический опрос и клиническое обследование 857 пациентов, разработаны 8 прогностических моделей. Проведена оценка деятельности стоматологических медицинских организаций по оптимизации оказанных услуг.
Внедрение в практику здравоохранения. Материалы исследования внедрены в стоматологических медицинских организациях г. Арзамаса и Нижегородской области, Республики Татарстан, используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики, терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ.
Апробация и публикации результатов исследований.
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
- всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», Уфа, 2010;
- IV Российской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта», Казань. 2011;
- международной научно-практической конференции «Современные тенденции в науке: новый взгляд», Тамбов, 2011.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 в рецензируемых изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией.
Структура и объём диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, приложений. Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, иллюстративный материал представлен 36 рисунками, цифровые данные сведены в 25 таблиц.
Библиографический указатель содержит 269 источника литературы, в том числе 245 отечественных и 24 иностранных авторов.
