Введение к работе
Актуальность темы. Здоровье населения и, прежде всего детей, во многом зависит от социально-экономических и экологических факторов, в том числе от природно обусловленного дисбаланса микроэлементов.
Большая часть территории России относится к йоддефицитным районам, в том числе северный город Нижневартовск Ханты-Мансийского округа. Город имеет достаточно сложные климатические и экологические условия: сниженная инсоляция, дефицит витаминов и микроэлементов, прежде всего - йода, в окружающей среде (содержание йода в проточной воде и в снеге - 0,0 мкг%, фтора в водоисточниках -0,03-0,05 мг/л). Природный дефицит йода усугубляется неблагоприятным влиянием экопатогенов, дефицитом в пище других микроэлементов, белка и витаминов, ухудшением условий жизни. При этом отмечается рост заболеваний эндокринной системы, пищеварения, аллерго-зов, врожденных аномалий у (ААБаранов, 1998; Л.М.Некрасова, 2000). Не имеет тенденции к снижению уровень заболеваемости кариесом зубов, который обусловлен действием местных и общих факторов; среди последних большое значение в восприимчивости к кариесу имеет состояние здоровья.
Функциональное состояние органов и систем организма более всего влияет на кариесрезистентность в период развития, формирования и созревания структур зуба, кариозный процесс возникает чаще и протекает быстрее в кариесвосприимчивых зубах (Е.В.Боровский, 1991; Е.М.Кузьмина, 1995; В.К.Леонтьев, 1978; П.АЛеус, 2000).
Однако сведения о распространённости и интенсивности основных стоматологических заболеваний и особенностях их лечения у детей, проживающих в условиях йодного дефицита, практически отсутствуют.
Таким образом, изучение степени йодного дефицита и его взаимосвязи с заболеваемостью кариесом зубов и гингивитом у детей г. Нижневартовска является актуальной задачей. Кроме того, важной
БИБЛИОТЕКА j J
проблемой является разработка региональной комплексной программы профилактики кариеса зубов и гингивита для детей, проживающих в зоне йодного дефицита.
Цель работы - изучение состояния здоровья и органов полости рта у детей, проживающих в условиях йодного дефицита; разработка и оценка эффективности комплексной программы реабилитации школьников;
Задачи исследования:
-
Изучить состояние здоровья, уровень адаптационных возможностей, функции иммунной системы у детей в условиях йодного дефицита в г. Нижневартовске.
-
Определить показатели распространённости и интенсивности кариеса зубов и гингивита в различных возрастных группах у детей г. Нижневартовска.
-
Определить особенности клинического течения стоматологических заболеваний у детей с гиперплазией щитовидной железы.
-
Разработать комплексную программу реабилитации, включающую мероприятия по профилактике и лечению стоматологических заболеваний в сочетании с коррекцией клинико-лабораторных симптомов йодного дефицита у школьников г. Нижневартовска.
-
В отдалённые сроки оценить влияние комплексной программы реабилитации на показатели заболеваемости кариесом зубов и гингивитом, а также местные факторы риска их развития у 9-12 летних детей с разным уровнем здоровья.
Научная новизна исследования
Впервые проведено комплексное изучение стоматологического статуса и состояния здоровья детей, проживающих в условиях йодного дефицита (г. Нижневартовск).
Проведена сравнительная оценка стоматологического статуса и местных факторов полости рта у детей, имеющих гиперплазию щитовидной железы и здоровых, проживающих в условиях йодного дефицита. Разработана комплексная программа реабилитации, включающая мероприятия по профилактике и лечению кариеса зубов и гингивита у школьников г. Нижневартовска в сочетании с коррекцией йодного де-4
фицита и иммунологических нарушений, изучена ее эффективность по показателям заболеваемости кариесом зубов и гингивитом и состоянию здоровья детей, имеющих гиперплазию щитовидной железы.
Теоретическая и практическая ценность работы
Изучены показатели заболеваемости кариесом зубов и гингивитом и местные факторы их развития у школьников, имеющих йодный дефицит.
Разработана комплексная программа реабилитации, включающая мероприятия по профилактике и лечению кариеса зубов и гингивита у детей на фоне коррекции йодного дефицита. Обоснована эффективность разработанной комплексной программы реабилитации для повышения качества стоматологической помощи детям, испытывающим дефицит йода.
Доказана эффективность применения 1-2% водного раствора соли «Ахиллес» для улучшения гигиенического состояния полости рта, повышения минерализующего потенциала ротовой жидкости и лечения гингивита у детей.
Положения, выносимые на защиту
1. При анализе основных показателей заболеваемости кариесом
зубов у детей выявлен их стабильно высокий уровень в течение по
следних 7 лет наблюдения.
-
Доказано наличие среднетяжелого йодного дефицита у большинства обследованных школьников г. Нижневартовска, протекающего на фоне снижения иммунитета, вегетативных нарушений, изменения адаптационных механизмов и интеллектуальных возможностей личности.
-
У детей с гиперплазией щитовидной железы установлен более высокий уровень заболеваемости кариесом зубов и гингивитом, уменьшение резистентности эмали и минерализующего потенциала ротовой жидкости.
-
Доказана эффективность разработанной комплексной программы реабилитации, повышающей качество стоматологической помощи детям с увеличением щитовидной железы на фоне коррекции проявлений йодного дефицита и улучшения состояния здоровья детей.
Апробация работы и публикации
Апробация работы и публикации, результаты исследований и основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской конференции «Здоровье и образование ребёнка» (Пермь, 2002); Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Пермь - Анталия, 2003); Всероссийском конгрессе «Стоматология XXI века. Клинические и лабораторные аспекты челюстно-лицевого протезирования» (Пермь, 2003). Материал и ход выполнения научных исследований рассматривался на межкафедральных заседаниях по стоматологии и педиатрии ГОУ ВПО «ПГМА МЗ РФ» (2002,2003).
По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в практическую работу МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» г. Нижневартовска. Материалы диссертации используются при чтении лекций и на практических занятиях со студентами и слушателями факультета усовершенствования врачей на кафедрах стоматологии ФУВ, детских инфекций, детских болезней и педиатрии ФУВ ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России».
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, рекомендаций практическому здравоохранению и списка литературы, включающего 207 источников, в том числе 174 отечественных и 33 иностранных. Работа иллюстрирована 30 таблицами, 18 рисунками, клиническим примером.
