Введение к работе
Актуальность проблемы
Вопросы развития и течения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава продолжают оставаться актуальными в стоматологии (Семенюк В.М., 1988; Карсанов В.Т., 2000; Хватова В.А., 2005; Онопа Е.Н., 2005; Aaron L.A. et al., 2000; Bermejo-Fenoll A., Saez-Yuguero R., 2005). Доказано, что данным заболеванием в основном страдают девушки и молодые женщины, которые нередко имеют сохраненные зубные ряды и физиологический тип прикуса (Вязьмин А.Я., 1999; Гайдарова Т.А., 2003; Zuccolotto М.С. et al., 1999; Dervis Е., 2004; Ahn S.J. et al., 2005).
Однако существуют лишь единичные исследования, посвященные реабилитации этих больных, и в основном представительниц европеоидной расы. При этом также не учитываются традиционный уклад жизни и характер питания, оказывающие определенное влияние на функцию височно-нижнечелюстного сустава.
В свете данной проблемы большой научный интерес для нас представляют исследования стоматологической реабилитации больных монголоидной расы. В литературе имеются сведения об особенностях течения основных стоматологических заболеваний у коренных народов Западной и Восточной Сибири, возможно, обусловленных адаптивным и генетическим фоном (Зубов А.А., Халдеева Н.И., 1993; Санжицырено-ва Т.И., 2000; Лебеденко И.Ю. и соавт., 2004; Будаев А.А., Белозер-цев А.Ю., 2004).
Заслуживающими большого внимания являются сведения Ю.Г. Смердиной (1997), которая изучала морфологию зубочелюстной системы, распространенность и характер аномалий у северных хакасов и чулымских тюрков. Автором установлен интересный факт, который заключался в низкой распространенности среди них аномалий прикуса. Так, у северных хакасов патология прикуса была отмечена только в 1,8 % случаев, а у чулымских тюрков в 3,2 % случаев.
А.В. Катышев (2000) изучал клинико-физиологические и эпидемиологические аспекты патологии височно-нижнечелюстного сустава у жителей Европейского Севера и установил чрезвычайно низкую распространенность дисфункций сустава среди ненцев и коми. Так, из числа всех обследованных им жителей (1017 человек) Ненецкого автономного округа дисфункциональные состояния височно-нижнечелюстного сустава
были выявлены только в 19,4 % случаев, и то среди приезжего (преимущественно русского) населения.
В результате анализа литературы установлено, что работы, посвященные распространенности и особенностям патологии височно-нижнечелюстного сустава среди коренных народов Восточной Сибири и Дальнего Востока отсутствуют. Это, возможно, обусловлено чрезвычайно низкой распространенностью среди них синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при сохраненных зубных рядах и физиологическом прикусе.
Имея возможность этнических исследований в Забайкалье, мы решили изучить особенности зубочелюстной системы у коренных жителей региона - бурят. Функциональные особенности зубочелюстной системы у представителей коренного населения, по нашему мнению, могут быть факторами повышенной резистентности височно-нижнечелюстного сустава к развитию в нем патологии. Возможно, что у представителей европеоидной расы эти факторы могут отсутствовать.
Логично предположить, что выявление этнических особенностей резистентности к развитию патологии височно-нижнечелюстного сустава у бурят может способствовать разработке патогенетических подходов к лечению и профилактике синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у русских.
Цель исследования
Установить особенности жевательной системы при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин бурятской и русской национальностей, проживающих в условиях резко континентального климата Забайкалья.
Задачи исследования:
Оценить окклюзионные взаимоотношения зубных рядов при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин в этническом аспекте.
Определить эффективность и качество жевания при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин в этническом аспекте.
Изучить с помощью глобальной электромиографии функциональное состояние жевательной мускулатуры при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин в этническом аспекте.
Исследовать с помощью лазерной допплеровской флоуметрии особенности микроциркуляции тканей пародонта при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин в этническом аспекте.
На основании этнических особенностей клинико-функциональ-ных проявлений синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обосновать тактику терапии.
Научная новизна
Установлено, что у женщин бурятской национальности с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава окклюзионные взаимоотношения зубных рядов не изменяются; у русских женщин с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, даже при интактных зубных рядах и физиологическом прикусе, происходят изменения окклюзи-онных взаимоотношений.
Выявлено, что при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава электромиографическая активность собственно жевательных и височных мышц у женщин-буряток не изменяется, у русских женщин - снижается.
Показано, что у женщин бурятской национальности с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава эффективность и качество жевания практически не изменяются; у русских женщин при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, напротив, значительно снижаются эффективность и качество жевания.
Практическая значимость
Разработан дифференцированный подход к выбору программы лечения больных в зависимости от их этнической принадлежности и клинического течения синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Дано обоснование для проведения полного комплекса традиционной терапии синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин русской национальности.
Внедрен в клиническую практику способ аппаратурного лечения синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, который позволяет провести центрирование и стабилизацию пространственного положения нижней челюсти.
Даны рекомендации для проведения преимущественно аппаратурного лечения у женщин бурятской национальности, имеющих признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты настоящего исследования внедрены в работу ортопедического отделения стоматологической клиники Читинской государственной медицинской академии.
Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре ортопедической стоматологии Читинской государственной медицинской академии.
По теме диссертации получено положительное решение о выдаче патента на изобретение № 2005111314с приоритетом от 18.04.2005.
Основные положения, выносимые на защиту
Коренные жительницы региона Забайкалья - женщины бурятской национальности - имеют отличительные от русских функциональные характеристики зубных рядов, жевательной мускулатуры и пародонта, которые обусловливают резистентность к развитию патологии в височ-но-нижнечелюстном суставе. Функциональные характеристики жевательной системы у русских женщин способствуют повышенному риску развития патологии в височно-нижнечелюстном суставе.
Этнические особенности жевательной системы у жительниц региона Забайкалья - женщин бурятской и русской национальностей -обусловливают различный подход к лечению синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Апробация работы
Материалы диссертации представлены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию ЧГМА (Чита, 2003); научно-практической конференции, посвященной 80-летию Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко (Улан-Удэ, 2004); Третьей междисциплинарной конференции с международным участием «НБИТТ-21» (Петрозаводск, 2004); XII российско-японском международном симпозиуме медицинского обмена (Красноярск, 2005); научно-практической конференции, посвященной 85-летию Агинской окружной больницы (Агинское, 2006); совместном заседании кафедр ортопедической, хирургической, терапевтической стоматологии, стоматологии детского возраста и стоматологии ФПК и ППС ЧГМА (Чита, 2006).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 2 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ, 1 положительное решение о выдаче патента.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, трех глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственного исследования), обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 117 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 рисунками и 9 таблицами. Список литературы содержит 205 источников, из которых 127 на русском и 78 на иностранных языках.
![Клинико-биометрические особенности зубочелюстной системы при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин [Электронный ресурс]](/i/i/4265/190620.png "Клинико-биометрические особенности зубочелюстной системы при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин [Электронный ресурс] Антипова Сэсэг Анатольевна")
