Введение к работе
Актуальность проблещи, В литературе имеются сообщения о ранней поражении кариесом первых достоянных моляров (И, О„Новик, 1971; Н.Ф.Андроеик и др., 1974; Д.АЛєус, 1976; В.Г.Сун-цов., 1985; В.А.Кашовская, 1990; Л.П.КисельНикова, 1990; З.А.Эльдарушева, 1990), причем наиболее активное течение наблюдается в периоде интенсивной ьшнерализации твердых тканей зубов, в Еоэрасте 6-9 лет, что объясняется особенностями юс анатомического строэния, низким уровнем минерализации и недостаточной омываемости слюной фиесур (Т.Ф.Черненко,' 1970; П.АЛеус, 1972; Т.Ф.Виноградова, 1978; В.К.Леонтьев, 1978; Г.Г.Иванова, 1979 'JL&M, Ь$Ш&&&1 pkefeni \ W.JloKUA, Л.
Использование местных решнерализущих препаратов снижают кариес жевательных поверхностей лишь на 18-20 %, ^орда как гладких поверхностей до 7G$ {Q,$(t.wM-V
Отсюда следует, что основной задачей в этой периоде является восстановление структури й функции- пульпы, так как дальнейшее развитие кариозного процесса'связано с жизнедеятельностью микроорганизмов, проникновением их токсинов через ден-тшшые канальцы в пульпу зуба
Все это требует необходимости' поиска нових лекарственных средств для стабилизации кариоаното процесса я-повышения резистентности пульпы.
-4-.
Цель иг задачи исследования. Цель работы - повившие эффективности лечения активного течения среднего кариеса первых постоянных моляров путем стабилизации кариозного процесса и повышения резистентности пульпы с использованием улырафоно-фореза 15 % раствора дямефосфока,
Ддя достижения этой цели были поставлены следующие задачи;
-
Оценить доракевдость кариесом первых постоянных моляров у детой дошкольного й младшего школьного возраста,
-
Разработать методику леченая активного течения среднего кариеса первых 'постоянных ыоляров с применением ультразвукового введения 15 % раствора димофасфода.
-
Изучить в эксперименте реаїа^во пульпы на введение 15 % раствора димефоефона методами уяьтрафонофореза к аяшшкадаи при леченші активного течения среднего, кариеса,
-
Клинически изучить эффективность лечения среднего кариеса методами ашшкации к ультрафонофореза 15 % раствора димефосфока.
^Определить критерии решшераяизующей терашш кариеса в период минерализации первых постоянных моляров.
6» Оценить отдаленные результаты эффективности реминера-лнзувцей терапиипри активном течении среднего кариеса первых постояшшх маляров.
Научная новизна. Бперще в эксперименте изучена реакция пульпы зуба на введение IS % раствора дкыефосфона (апгашкаци-онда и удьярафснофорезоы). При этом установлена нормализация структурных компонентов пульпы.
В клинике выявлено повышение эффективности лечения сред-
- 5 -него кариеса путем применения ультрафснофореза 15 % оаствора димефоефона в комплексе с воздействиен низкочастотного ультразвука иа пломбировочный материал.
Выявлены объективные критерии реминерализации дентина дна кариозной полости и сроки пломбирования первых постоянных моляров по электрометрическим показателям.
Основные положения выносимые на залиту..
Определение толерантности пульпы путем ультразвука и аппликации на сводимый препарат в эксперименте»
Выявленные закономерности течения среднего кариеса первых постоянных маляров должны учитываться при лечении в период их минерализации.
Разработал способ повышения эффективности лечения среднего кариеса лервцх постоянных моляров с использованием уль-трафонофореза 15 % раствора димефоефона и воздействием низкочастотного ультразвука на пломбировочный материал.
Практическая значимость рвйоты» Разработан дифференцированный' подход к выбору метода лечения среднего кариеса е учетом активности кариозного процесса- первьж постоянных моляров в возрасте от' (S до 9 лет. Так, при острейшем течении среднего кариеса необходимо сочетать использование ультрафснофореза 15 % раствора димефоефона с озвучиванием пломбировочного материала и- наложением пасты на основе 15 % раствора димефосфо--на„ тогда как при остром течении достаточно введение 15 % раствора димефоефона под действием низкочастотного ультразвука с последующим воздействием на пломбировочный материал низкочастотного ультразвука.
Озвучивание пломбировочного материала является эффективным средством профилактики рецидива кариеса и зшіадения пломб.
- б -
Основним критерием реминерадиэации дентина дна кариозной полости и показанием к пломбированию являются возрастание показателей сопротивления твердых тканей зубов электрическому току.
Апробация работы.Основные положення диссертации доложены и обсуждены на Научной конференции "Кариес ауба, его осложнения и последствия" по итогам исследований, выполненных аа годы II пятилетки (Казань* 1986 г.), Куйбышевской областной научно-практической конференции медицинских работников (Куйбышев, 1991), на ЗИУТ областной научной конференции молодых ученых-медиков р ІІваново-Франковске, (1991 г.), научно-практической конференции, посвященной 70-яетио'общества стоматологов п 100 летша со дня рождения профессора Е,А,домраче-вой (Казань, 1992 г.), заседании общества стоматологов Республики -Татарстан. (Казань, 1992 г.). Работа апробирована на заседании кафедры стоматологии детского возраста (II.01,1993 г,), расширенном заседании проблемной предметной комиссия-по стоматологии сотрудников кафедры КГШ и кафедр стоматологии Каэанс-kovo ГЗДУВа (Казань, .3.03.1993 г.).
Внедрение в практику. Результаты исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами стоматологического факультета на кафедре стоматологии детского возраста КПМИ имени С.В.Курышова; при подготовке врачей-интернов к клинических ординатсров. Рекомендуемый план лечения среднего кариеса - при активном течении внедрен в практику детской стоматологической поликлиники № & г. Казани.
Публикации. По теле диссертации опубликованы пять статей.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы "Материал и методо исследования*
