Введение к работе
Актуальность темы
Вопросы ранней диагностики кариеса зубов особенно важны в детском возрасте, ибо незавершенные процессы минерализации твердых тканей вскоре после прорезывания зубов создают ситуацию повышенного риска возникновения кариеса (Т.Ф. Виноградова, 1987; Э.М.Кузьмина, 1995; И.Н. Кузьмина, 1996; В.М. Елизарова, 1999; L.M Silverstone, 1983; S.Kuusela, 1997).
Созревание эмали, которое наиболее интенсивно протекает в течение двух лет после прорезывания зуба, загем продолжается более медленными темпами и приводит к полноценной минерализации, обусловливая высокую устойчивость эмали зуба к воздействию органических кислоп (П.А. Леус, 1977; Ю.А. Пегрович с соавт., 1985). Напротив, недостаточная минерализация создает условия для возникновения начального кариеса (В.Г. Суицов, 1987; Л.П. Кисельникова с соавт., 1996; S. Kashket, 1989).
В норме процессы де- и реминерализации эмали находятся в состоянии динамического равновесия, которое при наличии кариесогенных факторов смещается в сторону деминерализации (Т.Л. Рединова, 1984; Е.Ю. Симановская с соавт., 1990; S.B. Heifetz, 1982; J.J. Murray et a!., 1986; VJ. Larsen, 1990; A. Thylstrap ct al., 1994).
При ранней диагностике начального кариеса у детей и своевременно проведенной реминерализующей терапии, когда еще отмечается сохранность поверхностного слоя и органической матрицы эмали, которая служит центром нуклеации для роста кристаллов, происходит замедление и приостановление дальнейшего развития кариозного процесса (В.П. Зеновский, 1984; W.W. Briner et al., 1974; S.B. Heifetz, 1982).
В связи с этим, к числу актуальных проблем, требующих своего разрешения, относится разработка и совершенствование методов профилактики и лечения ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов (А. Thylstrap, 1990; И.Н. Кузьмина, 1996; G. N. Davis, 1998; A.Boratta, 2000).
До недавнего времени при формировании кариозной полости для достижения адекватной макро-механической ретенции было принято удалять,
рос национальная!
вИБЛИОТЕКА 1
2 помимо кариозных, и здоровые ткани зуба. Однако в настоящее время лучшее понимание механизмов развития кариеса зубов в сочетании с новыми пломбировочными материалами позволяет применять у детей менее инвазивныс вмешательства, к которым относится атравматический метод лечения (Л.С. Зиборов, 2001; J.E. Frencken et al, 1994; С. J. Holmgren, 2000; R.J. Smalesetal., 2000; S.M.Motsei, 2001; S. Honkala et a!., 2003).
Цель исследования
Совершенствование комплекса методов профилактики и лечения кариеса зубов у детей в различные возрастные периоды.
Задачи исследования
-
Изучить распространенность и интенсивность кариеса временных и постоянных зубов и его ранних форм у детей от 4 до 14 лет.
-
Определить состояние гигиены полости рта и тканей пародонта в различных возрастных группах детей.
-
Выявить влияние профилактических мероприятии с использованием витаминно-минерального комплекса «Кальцинова» на очаги деминерализации эмали зубов, состояние гигиены полости рта и тканей пародонта.
-
Изучить изменения биохимического состава смешанной слюны до и после проведения профилактических мероприятий.
-
Оценить клиническую эффективность атравматического метода лечения кариеса зубов у детей.
6. Определить содержание фторида в смешанной слюне до и после
применения атравматического метода лечения с использованием
стеклоиономерных цементов.
7. Предложить дифференцированные комплексы лечебно-
профилактических мероприятий для детей разного возраста.
Научная новизна
Определена распространенность и интенсивность кариеса зубов и его ранних форм у детей в возрасте от 4 до 14 лет г. Москвы.
Впервые выявлена эффективность сочетанного воздействия профилактических мероприятий и применения витаминно-минерального комплекса «Кальцинова» на очаговую деминерализацию эмали зубов у детей.
Установлено влияние данною комплекса на минерализующий потенциал смешанной слюны при изучении ее биохимического состава.
Обоснована необходимость комплексного применения
профилактических и лечебных мероприятий при кариесе зубов у детей с использованием атравматического метода.
Проведен мониторинг концентрации фторида в смешанной слюне у детей в различные временные периоды после пломбирования зубов стеклоиономерными цементами.
Практическая ценность исследования
Полученные данные о высокой распространенности и интенсивности кариеса зубов диктуют выбор методов профилактики и лечения кариеса зубов и его ранних форм у детей.
Применение комплекса профилактических методов с использованием экзо- и эндогенных средств позволяет снизить риск возникновения ранних форм кариеса в период прорезывания зубов и его осложнений у детей.
Доказана клиническая эффективность использования атравматическохх> метода лечения кариеса временных и постоянных зубов в различных возрастных группах детей в качестве альтернативы традиционным методам лечения.
Установлена эффективность лечения кариеса временных и постоянных зубов у детей с применением стеклоиономерных цементов.
Предложены комплексы лечебно-профилактических мероприятий для дегей с клиническими проявлениями кариеса зубов и его ранних форм.
4 Внедрение результатов исследования в практику
Лечебно-профилактическая программа с применением атравматического метода лечения кариеса зубов у детей, и профилактическая программа с приемом витаминно-минерального комплекса «Калыгинова» внедрены в ДСП № 21 САО и ДСП № 26 СЗАО.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Целесообразность применения профилактических мероприятий,
включавших витаминно-минеральный комплекс «Кальцинова», для
предупреждения возникновения кариеса и его ранних форм.
2. Клиническая эффективность атравматического метода лечения кариеса
временных и постоянных зубов у детей.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на совместном заседании кафедры профилактики стоматологических заболеваний и кафедры детской терапевтической стоматологии ГОУ ВПО МГМСУ МЗ РФ 30.09.2004
Публикация результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 7 научных статей.
Объем и структура диссертации
