Введение к работе
Актуальность темы
В современной стоматологии проблема кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей остается актуальной, что обусловлено значительной интенсивностью, высокой распространенностью, большим количеством осложнений этих заболеваний и ростом нуждаемости в стоматологической помощи (Леонтьев В.К., Сунцов В.Г., 1984; Леус П.А., 1988; Кузьмина Э.М., 1992, 1995; Barmes D.E., 1981; Honkala Е., 1985; Konig K.G., 1987; Marthaler Т.М., 1990).
Большое значение придается поиску эффективных путей целенаправленной профилактики и ее внедрения на всех уровнях (Кадникова Г.И. с соавт., 1983; Мильчувене С.С. с соавт., 1987; Виноградова Т.Ф., 1988; Зеновский В.П., 1988; Хамадеева AM., 1988; Мельниченко Э.М., 1994; Колесник А.Г. с соавт., 1995; Anderson R.J., 1981; Ferh F.R., 1982).
В ряде индустриально развитых стран в течение последних 15 - 20 лет отмечена тенденция к снижению интенсивности кариеса зубов, благодаря разработке и внедрению программ профилактики (Пахомов Г-Н., 1982; Kalsbuk Н., 1982; Fruig OJ. et al., 1986; Sundberg H., 198«; Bordoni N., 1988; Attwood D. et al, 1988; Axellsson P. et al., 1991; Klein S.P. et al., 1995).
В нашей стране распространенность кариеса постоянных зубов у 12-летних детей, представляющих ключевую возрастную группу, колеблется в пределах 60 - 98%, а интенсивность представлена всеми уровнями по классификации ВОЗ -от низкого до очень высокого, в зависимости от региона России (Боровский Е.В., 1987,1989; Стоматологический банк данных, 1991).
Основной прирост кариеса постоянных зубов и быстрое его прогрессирование, особенно на жевательных поверхностях, отмечается в течение одного-полутора лет после прорезывания постоянных моляров, когда минерализация еще не завершена, и приходится на 6 - 7 и 11 -13 лет (Касибина А.Ф., 1987; Каташинская Л.Н., 1987; Гончарова И.Е., 1987), несмотря на то, что
дети этого возраста находятся в организованных коллективах и охвачены плановой санацией полости рта (Виноградова Т.Ф., 1987).
Таким образом, традиционная система организации лечебных мероприятий и профилактики основных стоматологических заболеваний в школах не уменышет интенсивности поражения постоянных зубов кариесом, что, в свою очередь, приводит к большому количеству осложнений, ранней потере зубов и нарушению функций зубо-челюстной системы у детей.
Цель исследования:
Совершенствование комплекса методов профилактики и лечения постоянных зубов у детей младшего школьного возраста.
Задача исследования:
-
Изучить распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 6-12 лет.
-
Определить состояние гигиены полости рта и тканей пародонта у младших школьников.
-
Оценить эффективность использования различных средств и методов профилактики кариеса постоянных зубов.
-
Выявить влияние профилактических средств на эффективность пломбирования постоянных зубов.
-
Разработать оптимальную программу сочетания методов первичной и вторичной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей младшего школьного возраста.
Научная новизна
В данном исследовании впервые разработана и внедрена на групповом уровне программа сочетания комплекса различных профилактических средств,
стоматологического просвещения, контролируемой гигиены полости рта и оперативно-восстановительного лечения постоянных зубов.
Впервые прослежен сравнительный эффект последействия противокариозных средств через 3 года после прекращения профилактики.
Доказана высокая противокариозная эффективность герметиков при включении их в комплекс лечебно-профилактических мероприятий у детей б лет.
Выявлено влияние разных средств профилактики на сохранность пломб в течение двух лет после пломбирования.
Предложены различные программы профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний на групповом уровне и доказана зависимость их эффективности от возраста детей.
Практическая ценность исследования
Проведена сравнительная оценка противокариозного действия профилактических средств местного назначения и выявлены наиболее эффективные из них для использования в практическом здравоохранении.
Для практического здравоохранения предложены схемы сочетанного применения комплекса профилактических мероприятий и оперативно-восстановительного лечения кариеса постоянных зубов у детей.
Апробированы различные программы профилактики стоматологических заболеваний на групповом уровне и доказана их эффективность.
Обосновано включение герметизации фиссур постоянных зубов в комплекс лечебно-профилактических мероприятий у детей младшего школьного возраста.
Подтверждена необходимость использования амальгамы для пломбирования постоянных зубов у детей 6 - 9 лет.
Внедрение результатов исследования в практику
Программы сочетанного применения профилактических и лечебных мероприятий у детей младшего школьного возраста включены в "Комплексные программы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей" Люблинского и Свердловского районов г.Москвы.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре профилактики стоматологических заболеваний ММСИ.
Основные положения, выносимые на зашиту
1. Целесообразность применения комплекса лечебно-профилактических
мероприятий детям младшего школьного возраста.
-
Эффективность различных профилактических мероприятий, проводимых в рамках комплексной программы в зависимости от возраста детей.
-
Необходимость использования-различных видов герметиков в сочетании с фторидсодержашими препаратами местного назначения в программах первичной профилактики кариеса постоянных зубов.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции врачей-стоматологов Свердловского района (1991 г.) и Люблинского района (1993 г.) г-Москвы.
- на совместном заседании кафедр профилактики стоматологических заболеваний, детской терапевтической стоматологии и госпитальной терапевтической стоматологии ММСИ 8 мая 1996 г.
Публикация результатов исследования По теме диссертации опубликованы 2 научные статьи.
Объем и структура работы
