Введение к работе
Актуальность исследования. Многолетний опыт массовой профилактики кариеса зубов подтвердил результативность таких противо-кариозных мероприятий, как применение препаратов фтора, гигиенический уход за полостью рта, сбалансированное питание и культура потребления углеводов /Г.Д.Овруцкий, 1975;Е.В.Боровский с со-авт. ,1976; А.И.Рыбаков, 1976; Ю.А.Федоров, 1979; Э.М. Кузьмина, 1980; В.К.'Леонтьев, 1981;Э.Б.Сахарова, 1983; В.Г.' Сунцов с соавт., 1984; Т. Ф. Виноградова, 1985; George. 1982; Rogers, 1982/.
Существенно дополняют программу противокариозных мероприятий целенаправленные воздействия, основанные на результатах индивидуальной устойчивости организма к этому многофакторному заболеванию, /А. М. Водолацкая. 1985;Е.Г.Соколинская,1988;Г.Ф.Кисилев.1990; В.В.Хуснутдинов. 1990;А.С.Михайлов, 1991; Л.Н.Медведева, 1993/.
Индивидуализированная профилактика зависит от достоверности информации, характеризующей прогноз развития .кариозного поражения зубов /А.М.Водолацкая, 1985; В.Г.Васильев с соавт., 1988;Г.Ф.Кисилев. 1990, А. И. Мельник, 1990.Т.Д.Овруцкий с соавт.. 1990; И.А.Падал-ка, 1991/.
Известны предложения судить об устойчивости организма к кариесу зубов по физико-химическим свойствам ротовой жидкости /Ю.М.Максимовский, 1980;В.А.Румянцев с соавт. 1988; В.В.Максимова 1990; А. И. Мельник. 1990; Н. И. Смоляр Б. Н./Мирчук, 1990; Lang, 1972;' Мс Donald; Anery, 1978/.
Важную роль в этом вопросе имеют данные о микробной загрязненности полости рта / Ю.А.Федоров,В.Н.Корень,1973; Л.А.Аксамит, 1976; Г. Н. Пахомов, 1982; В. Г. Сунцов. 1983; ; Palmer. 1989/.
Представление о резистентности к кариозному поражению зубов
- 4 -можно составить по степени кислотоустойчивое эмали и ее способности к реминерализации /А. П. Донат, 1980; Т.Л. Рединова, В.К.Леонтьев, Г.Д.Овруцкий, 1982; Л.И.Косарева, 1983; В.Р.Окушко, 1984/.
Показатели системы " слюна-налёт-эмаль", позволяющие с определенной степенью надежности судить о предрасположенности организма к кариозному поражению,используются главным образом для определения индивидуального прогноза развития этого заболевания у людей с постоянными зубами /A.M.Водолацкая, 1985; Г.Д.Овруцкий с соавт.,' 1990; В. В. Хуснутдинов, 1990/.
Информативность подобных тестов в отношении развитие кариеса временных зубов практически не изучена,что исключает возможность проведения целенаправленных противокариозных мероприятий у детей дошкольного возраста.Целесообразность индивидуализированной профилактики в раннем детском возрасте подтверждает высокая распространенность кариеса зубов среди' обследованных 4-5 лет , составляющая 58,3-94,5% при интенсивности процесса' 5,0-7,4/А. И. Тво-рус. 1984/.
С учетом вышеизложенного определены цель и задачи проводимого исследования.
Цель исследования:Определение индивидуального прогноза развития кариеса зубов у детей дошкольного возраста по отдельным показателям системы "слюна-налет-эмаль".
Задачи исследования: .1. Изучить на'протяжении двух лет распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей 4-5 летнего возраста.
2. Исследовать у дошкольников динамику таких показателей
системы "слюна-налет-эмаль", как вязкость и кислотность ротовой
жидкости, гигиенический индекс полости рта, кислотоустойчивость
эмали, скорость реминерализации зубов.
-
Определить связь между развитием кариозного поражения временных зубов и показателями вязкости ротовой жидкости.кислотности ротовой жидкости,гигиенического индекса полости рта. кислотоустоичивости эмали и скорости реминерализации зубов.
-
Установить пороговые значения исследуемых показателей системы "слюна-налет-эмаль" по отношению к поражаемости кариесом временных зубов.
-
Оценить надежность прогнозирования развития кариеса временных зубов по показателям вязкости и кислотности ротовой жидкости, гигиенического индекса полости рта.кислотоустоичивости и скорости реминерализации эмали.
-
Разработать рекомендации по прогнозированию развития кариеса временных зубов у дошкольников.
Научная новизна
Установлена прямая корреляция между показателями кариозного поражения временных зубов и уровнем вязкости ротовой жидкости, гигиенического индекса полости рта,степенью кислотоустоичивости эмали,а также скоростью реминерализации зубов.Установлена обратная связь между развитием кариеса зубов и рН ротовой жидкости.
Определены пороговые значения для вязкости и рН ротовой жидкости, гигиенического индекса полости рта,кислотоустоичивости эмали и скорости реминерализации зубов,выше и нижз которого у детей
4-5 летнего возраста определяется статистически достоверное различие в поражаемости кариесом временных зубов.
Установлена высокая надежьготь. прогнозирования развития кариеса зубов на протяжении двух лет по показателям вязкости и рН ротовой жидкости, гигиенического индекса полости рта, кислотоустойчивости эмали и скорости реминерапизации зубов.
Положения, выносимые на защиту
-
Характер связи кариозного поражения временных зубов с. показателями вязкости и рН ротовой жидкости,гигиенического ин^ікса полости рта,кислотоустойчивости эмали и скорости реминерапизации зубов.
-
Надежность прогнозирования кариеса временных зубов' по по-, казателям вязкости и рН ротовой жидкости, гигиенического индекса полости рта. кислотоустойчивости эмали и скорости реминерапизации зубов.
Практическая значимость результатов исследования
-
Исследована динамика распространенности и интенсивности кариозного поражения временных зубов у детей 4-5 летнего возраста.
-
Установлены средние значения вязкости и рН ротовой жидкости, гигиенического индекса полости рта..кислотоустойчивости эма-
- 7 -ли и скорости реминерализации зубов у детей 4-5 летнего возраста и постоянство их значений на протяжении двух лет.
3. Установлена возможность прогнозирования течения кариозного процесса по показателям системы "слюна-налет-эмаль" с надежностью через 12 месяца 74,19-87.44. через 24 месяца -54.28-93.18%.
Внедрение в практику результатов исследования
Материалы диссертации включены в методические рекомендации" "Прогнозирование кариеса зубов у детей дошкольного возрастав/Ставрополь, 1995.-20 с/.предназначенные для субординаторов и врачей интернов.Результаты исследования внедрены в практику детской стоматологической поликлиники г.Ставрополя.- г.Волгограда, используются при проведении практических занятий и чтении лекций на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии детского возраста, стоматологии ФУВ Ставропольской государственной медицинской академии, стоматологии детского возраста Волгоградской медицинской академии.
Объем и структура диссертации.
Работа изложена на 128 страницах машинописного текста, иллюстрирована 25 таблицами и 1 рисунком. Диссертация состоит из введения.обзора литературы,собственных исследований,обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 250 источников /175 отечественных и 75 зарубежных/.
