Введение к работе
Актуальпость темы
Проблема фиксации съемных, пластиночных протезов, несмотря на двухсотлетнюю историю, и на сегодняшний день не потеряла своей актуальности. Постоянно идут поиски более совершенных методов фиксации протезов, так как их функциональные качества во многом зависят от устойчивости.
Одним из перспективных направлений в этом плане является использование с целью протезирования сохранившихся корней зубов; которые, по данным Г.Т. Еслямгалиева и З.У. Кусаинова (1988), П.А. Леуса (1990), встречаются у 48% обследованных пациентов, при этом в 97% случаев корни могли быть использованы для опоры зубных протезов. Неоспорима целесообразность сохранения корней зубов на нижней челюсти с целью улучшения фиксации и стабилизации съемных пластиночных протезов и профилактики мор-фофушсциональной патологии зубочелюстной системы (В.Н. Копейкин, 1993; А.С. Щербаков с соавт., 1997). Как показали исследования О.Д. Глазова (1992), В.Л. Сочнева (1994), S. Keiichiro (1994), конструкции протезов с использованием сохранившихся корней зубов не всегда в полной мере отвечают необходимым функциональным и эстетическим требованиям.
В последние годы в ортопедической стоматологии возрос интерес к использованию магнитов для фиксации протезов. Анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о том, что применение постояшгых магнитов с целью фиксации зубных протезов обеспечивает повышение функциональной ценности конструкций, сокращение периода адаптации, придает высокую эстетичность таким протезам (А.И. Дойников с соавт., 1989; Н.М. Кри-вов, 1990; Г.Б. Маркова, 1998; Т. Gonda, Y. Maeda, 1996; V. Petropoulos, W. Smith, 1997).
Магниты на основе редкоземелышх металлов с кобальтом отличаются значительной мощностью при неболышгх размерах. Однако при отсутствии защитной оболочки магниты такого рода обладают хрупкостью, низкой стойкостью к действию коррозии (С. Drago, 1991; S. Ishikawa, 1993; J. Noar, 1996), способны выделять микроэлементы кобальта в ротовую жидкость с последующей кумуляцией их в органах и тканях, вызывая аллергические реакции (Л.Д. Гожая, 1988; Е.К. Орджоникидзе, 1991; D. Lison, 1996). Наиболее перспективным направлением является применение в качестве защитного покрытия самарий-кобальтовых магнитов сішавов титана, обладающих наряду с биологической шіертностью высокой механической прочностью, малым удельным весом, коррозионной стойкостью (Г.И. Рогожшіков, 1997, X. Штеммаи, 1998).
Вместе с тем,, конструкционные недостатки существующих магнитных устройств (Н.М. Кривов, 1990; Y. Matusi, 1997; M&k dental GmbH Jena, 1997) требуют их совершенствования с целью оптимизации механизма магнитной фиксации, создания устройства, отвечающего требованиям биологической совместимости и прочности. В изученной литературе не отражены сведения о
распределении функциональных напряжений в твердых тканях и пародонте опорного зуба съемных зубных протезов с магнитными фиксаторами, отсутствует информация о клинической эффективности использования самарий-кобальтовых магнитов, покрытых титаном, в качестве фиксаторов съемных пластиночных протезов.
Цель исследования
Совершенствование "ортопедического лечения больных с использованием сохранившихся корней зубов на основе применения рациональной конструкции съемного пластиночного протеза с магнитным фиксатором.
Задачи исследования
-
Разработать рациональную конструкцию корневого магнитного фиксатора на основе самарий-кобальтового сплава с защитным покрытием из сплава титана ВТ 1-00.
-
С помощью метода биомеханического моделирования исследовать функциональные напряжения в твердых тканях и пародонте опорного зуба съемного протеза с магнитным фиксатором, изучить влияние конструктивных особенностей магнитного устройства на изменение напряженного состояния корня зуба и окружающих его тканей.
-
Провести в динамике исследования физико-механических и химических свойств магнитного фиксатора с титановым покрытием.
-
Оценить ближайшие и отдаленные клинические результаты ортопедического лечения пациентов съемными протезами с магнитными фиксаторами.
Научная новизна
Разработана и теоретически обоснована новая конструкция корневого магнитного устройства с титановым покрытием для фиксации съемных пластиночных протезов (свидетельство на полезную модель № 5504 от 16 декабря 1997 года).
Впервые методом биомеханического моделирования изучен характер распределения упругих напряжений в корне и пародонте опорного зуба, используемого для магнитной фиксации зубных протезов.
Впервые экспериментально обоснованы и клинически апробированы конструкционные и механические свойства магнитных устройств с титановым покрытием, показана возможность их использования для фиксации съемных протезов.
Определена клиническая эффективность применения новой конструкции магнитного устройства с титановым покрытием для фиксации съемных протезов.
Практическая значимость работы
Разработана и внедрена в практическое здравоохранение рациональная конструкция магнитного фиксатора, позволяющая повысить функциональную ценность полных зубных протезов на нижнюю челюсть.
Предложена методика изготовления съемных протезов с магнитными
фиксаторами. Ъ
Обоснована целесообразность сохранения корней зубов на нижней челюсти и использования их для магнитной фиксации зубных протезов.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты исследования внедрены в практику ортопедического отделения стоматклиники Пермской государствешюй медицинской академии, используются в учебном процессе кафедры ортопедической стоматологии ПГМА.
Апробация
Основные положения диссертации доложены на областной научно-практической конференции «Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале», г. Екатеринбург (1998), конференции молодых ученых, г. Пермь-(1998), на заседании секции ортопедической стоматологии Пермской региональной ассоциации стоматологов (1998).
Апробация диссертации проведена на совместном заседании научной проблемной комиссии по стоматологии ПГМА и сотрудников кафедр стоматологического факультета 17.05.99 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 18 работ, в том числе 1 монография, 1 учебно-методическое пособие, 2 методические рекомендации, 2 статьи в местной печати. Опубликовано 9 тезисов, из них 4 - в зарубежной печати.
Получено авторское свидетельство на изобретение, свидетельство на полезную модель, удостоверение на рационализаторское предложение.
Основные положения, выносимые па защиту
1. Характер распределения упругих напряжений в твердых тканях и па-
родонте опорного корня зуба съемных пластиночных протезов с магнитным
фиксатором.
-
Результаты исследований физико-механических и химических свойств магнитных фиксаторов с титановым покрытием в исходном состоянии и в отдаленные сроки их использования.
-
Целесообразность использования и клиническая эффективность предложенной конструкций магнитного устройства для фиксации съемных протезов.
Объем и структура диссертации
![Компенсация вывихивающих сил шарнирным соединением опорных коронок и промежуточной части мостовидного зубного протеза (лабораторно-экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4469/183903.png "Компенсация вывихивающих сил шарнирным соединением опорных коронок и промежуточной части мостовидного зубного протеза (лабораторно-экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Левин Роман Борисович")