Введение к работе
Актуальность исследования. Процесс сошлифовывания твердых тканей зуба с целью подготовки к протезированию цельнолитым протезом приводит к образованию на коронке раневой поверхности, открытой для внешних раздражителей и микробной инвазии / Д.Н. Джумадиллаев, 1976, 1989; Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев, 1991; В.Н. Копейкии, 1993; Г.В. Большаков с соавт., 1993; Ailing, 1970/.
Обезвоживание, перегрев и вибрационная травма препарируемых тканей зуба сопровождается развитием воспалительно-дистрофических изменений в пульпе, пародонте и нервных структурах. Формирующееся в ответ на полученную травму снижение реактивности и компенсаторно-приспособительных свойств поврежденных тканей приводит к развитию у пациента пульпита и периодонтита /Х.А. Каламкаров с соавт., 1989; У. Уан, 1992; СИ. Абакаров,1994; Ваупе el al, 1981; BeI!o et al. 1985/.
Щадящий режим одонтопрепарирования, используемый в кл.ини-
ческой практике, позволяет уменьшить неприятные ощущения у большо
го в процессе сошлифовывания, но не может полностью исключить не
благоприятные воздействия на ткани зуба и пародонта в послеопераци
онном периоде /В.Н. Копейкии с соавт., 1987; Kulmer et al. 1984; Parker et
al.1988/. "''" '' - >
Необходимость специальных мер защиты раневой поверхности препарированных' тканей зуба от внешних раздражителей и инфицирования убедительно доказана теоретически, обоснована', в эксперименте и клинике /Э.Я. Варес с соавт., 1975-1983; А.Н. Овчдренко с со-авт.,1986; В.Г. Васильев, 1991; Bardzinski, 1984; Belvedere, 1991/.
Решение проблемы защиты сошлифованных тканей достигается покрытием препарированной, зуба специальными растворами, лака-ми,временными коронками / И.И. Постолаки, 1981; В.П. Алмаев, Ї986;
IO.E. Широков, 1986; Б.Н.^истяков, 1992; Г.В. Большаков с соавт., 1993,1994; PashleyetaU 984; Lenzetal. 1990; Skotti eta!. 1990/.
^'Дорогостоящая.технология и сложность предлагаемых методов защиты, а также неодинаковая их эффективность затрудняло выделение из их числа способа, приемлемого для практического использования.
Цель исследования: разработка эффективного и достаточно простого способа' защиты\ твердых тканей зуба после препарирования под "цельнолитой протез.
Задачи исследования:
1. Изучить в эксперименте на собаках динамику морфологических изменений в тканях пульпы, пародонта и костной ткани после пре-парирЪвания зуба под цельнолитой протез.
2.'Оценить' в опыте на животных эффективность защиты пре-парированного зуба с помощью фторсодержащего лака, 30% раствора азотно-кислого серебра и пластмассовой коронки, изготовленной двумя способами.
-
Проанализировать в клинической практике эффективность покрытия препарированных зубов фтор-лаком, 30% раствором азотнокислого серебра и временной пластмассовой коронкой, т.
-
Изучить результаты ортопедического лечения больных цельнолитыми протезами в зависимости от способа защиты препарированного зуба.
-
Разработать рекомендации по профилактике осложнений, связанных с препарированием зуба под цельнолитой протез.
Научная новизна:
В эксперименте на животных изучено влияние защитных мер к тканям зуба на состояние пульпы и пародонта после препарирования зуба под опору цельнолитого протеза.
Предложен комплекс защитных мер по отношению к пре-
парированным тканям зуба.
С целью уменьшения осложнений после одонтопрепарирования экспериментально обосновано и клинически апробировано применение мер защиты тканей препарированного зуба.
Положения, выносимые на зашиту
-
Сохранение жизнеспособности зуба, используемого в качестве опоры под цельнолитую коронку.
-
Средства защиты жизнеспособного зуба при использовании его под опору цельнолитой коронки.
Практическая значимость результатов исследования
В процессе исследования установлено^ что,сохранению, жизнеспособности зубов, используемых в качестве опоры под цельнолитую коронку, в полной мере отвечает использование временной пластмассовой коронки независимо от способа ее изготовления.
Доказано, что аппликация фтор-лака или обработка сошлифован-ных тканей зуба 30% азотно-кисльш серебром позволяет свести к минимуму неблагоприятное воздействие несвязанного мономера самотвердеющей пластмассы при перебазировке временной коронки, изготовленной до препарирования /1 способ /. ..
В процессе исследования установлено, что обработка раневой поверхности сошлифованного зуба фтор-лаком или 30% азотно-кислым серебром в равной степени оказывает благоприятное действие на ткани зуба в период времени,который занимает изготовление временной коронки по слепку, полученному после препарирования зуба /2 способ/. Внедрение в практикурезультатов исследования
Результаты исследований включены в методические рекомендации для студентов и врачей-интернов "Профилактика осложнений со стороны пульпы и периодонта послб7?препарирования зуба под цельнолитой протез" (1907 г.). Полученные Данные внедрены в учебный процесс сто-
матологического факультета, в практику ортопедического отделения стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, ортопедического отделения краевой стоматологической поликлиники.
Апробация рабрты и публикации Основные положения диссертационной работы обсуждены и доложены на:
-
XXV Конференции стоматологов Ставропольского края, г.Ставрополь, апрель, 1994 г.
-
Международной научно-практической конференции " Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний ", г.Ижевск, ноябрь, 1995 г.
-
XXVI Конференции стоматологов Ставропольского края, г.Ставрополь, май, 1996 г.
4. XXVII Конференции стоматологов Ставропольского
края,г.Ставрополь, май, 1997 г.
5. Апробация проведена на совместном заседании кафедр ортопе
дической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
детского возраста, хирургической стоматологии, терапевтической сто
матологии № 1 и терапевтической стоматологии № 2.
По'теме диссертационого исследования опубликовано 6 научных статей и методические рекомендации.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Изложена на 133 страницах 'машинописного текста, Работа иллюстрирована 39 рисунками, 3 табди-' цами, 2 выписками иэ,ис;горий болезни. Указатель литературы включает 234 источников, из которых 147 отечественных и 87 иностранных.
