Введение к работе
Актуальность проблемы.
Одним из распространенных неблагоприятных факторов, с которым сталкивается каждый человек в своей повседневной жизни, является страх перед лечением зубов («стоматогенный стресс»).
Следует отметить, что к этому «испытанию» пациенты чаще всего приходят в том возрасте, когда многие из них имеют те или иные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, состояние после перенесенного инфаркта миокарда) [Гаэима-гомедов А. М., 1984].
В современной системе профилактики и терапии стрессовых, гипертензивных состояний важное значение имеют препараты нейтропного действия (транквилизаторы, нейролептики, спазмолитики) [Бизяев А.Ф. с соавт., 1992; Clark М. S. etal.,1987].
Вместе с тем нельзя не отметить и побочное действие этих средств: возможность угнетения энергетических процессов в центральной нервной системе, которые обеспечивают работоспособность, внимание, высокий уровень саморегуляции [Smith D. С, etal.,1987 и др.].
Все эти данные заставили обратить внимание исследователей на возможности немедикаментозной профилактики возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы [Еслямгалиев Г. Т. с соавт., 1986 и др.].
К ним относятся психотерапия, медитация, аутогенная тренировка, рефлексотерапия, различные физиотерапевтические методы.
Новым направлением в изучении немедикаментозных методов явилось предложение Э.М.Каструбина с соавт. 1978,1986 гт.создать новый метод и специальную аппаратуру (типа ЛЭНАР) для осуществления воздействия на центральную нервную систему импульсными токами (медицинская технология ЦЭЛНЕЙР - центральная электронейрорегуляция).
Широкое применение этой технологии в различных областях медицины, включая стоматологию, привело к созданию методики центральной электроанальгезии.
В последние годы (Э.М.Каструбин, Ю.В.Григорьев 1988 г.) была разработана и предложена методика электротранквили-зации, что привело к созданию аппаратов «Микро-ЛЭНАР», «ЛЭНАР-ИПП». По предложению О.И.Ефанова (1990 г.) они были рекомендованы для снижения болевых ощущений в течение 2-3 часов после удаления и пломбирования зубов.
Целью исследования явилось изучение эффективности электротранквилизации в профилактике возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов группы «риска» в стоматологической практике в условиях амбулаторного приема.
Задачи исследования:
-
Сравнительное изучение особенностей психоэмоционального состояния пациентов в группе «риска» и здоровых пациентов («контрольная группа») с помощью экспресс-диагностического прибора «Барьер», психологического тестирования.
-
Клиническая оценка состояния пациентов при проведении лечения зубов в условиях амбулаторного приема.
-
Анализ эффективности электротранквилизации и преме-дикации (сибазон + баралгин) в профилактике осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в группе «риска».
-
Разработка практических рекомендаций методики электротранквилизации, аппаратов «Микро-ЛЭНАР», «ЛЭНАР-ИПП» в практической стоматологии (амбулаторный прием) с целью профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов группы «риска».
Положения, выносимые на защиту:
-
Результаты изучения эффективности электротранквилизации и премедикации (сибазон + баралгин) на состояние психоэмоционального статуса у стоматологических пациентов группы «риска» позволяют считать электротранквилиза-цию методом выбора по сравнению с премедикацией при амбулаторных стоматологических вмешательствах у больных с сердечно-сосудистой патологией.
-
Показана возможность широкого применения электротранквилизации в стоматологии у пациентов с риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений с целью сохранения активной производственной деятельности и психоэмоционального комфорта.
-
Комплексные экспресс-методики психологического тестирования и экспресс-диагностический прибор «Барьер» рекомендованы для оценки психологического статуса пациента и его психофизиологического состояния в широкой практике амбулаторного стоматологического приема.
Научная новизна:
-
Впервые применена методика электротранквилизации и специальные аппараты «Микро-ЛЭНАР», «ЛЭНАР-ИПП» в практической стоматологии для профилактики возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
-
Впервые в стоматологической практике предпринято комплексное изучение психоэмоционального состояния пациентов с помощью портативного экспресс-диагностического прибора «Барьер», психологического тестирования, электроодон-тодиагностики, для сравнительной оценки эффективности немедикаментозных и медикаментозных методик транквилизации.
-
Дано научное обоснование необходимости и возможности проведения профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы на амбулаторном стоматологическом приеме.
Научно-практическое значение работы: Предложена новая немедикаментозная методика профилактики возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных с ее заболеваниями при лечении зубов в амбулаторной стоматологии (электротранквилизация). В практическую стоматологию с этой целью может быть рекомендован аппарат «Микро-ЛЭНАР», который ранее применялся только для обезболивания в период после удаления зубов на амбулаторном приеме.
Внедрение указанной методики позволяет в широком масштабе устранить возможность проявлений непереносимости к тем или иным препаратам в амбулаторной стоматологии.
Внедрение результатов исследований:
Методика электротранквилизации внедрена в практику амбулаторного стоматологического приема в поликлиниках медсанчасти N 53, ТОО «Стоматолог», МП «Экспресс-дантист». Апробация работы:
Предварительное обсуждение результатов диссертационного исследования проведено на научно-практической конференции сотрудников Центрального НИИ стоматологии Российской Федерации 29.10.1993 г..
Публикации:
По теме диссертации опубликованы три научные работы.
Объем работы:
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав, собственно исследования, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Основное содержание диссертации изложено на 110 страницах машинописного текста и иллюстрировано 14 таблицами, 8 графиками и 18 выписками из историй болезни. Список литературы содержит 135 наименований, из которых 95 отечественных и 40 иностранных авторов.
