Введение к работе
Актуальность темы. Сохранение результатов лечения зубочелюстных деформаций является одной из важных и нерешенных проблем современной ортодонтии (Е. А. Картон с соавт. 2006, AE Erdinc с соавт. 2006). Непредсказуемая природа рецидива после ортодонтического лечения указывает на приоритетность этой темы для научных исследований(Оспанова Г. Б. С соавт. 2002).
В доступной литературе определяется дефицит научных публикаций, анализирующих особенности субъективного восприятия пациентами рецидивов зубочелюстных аномалий в сравнении этих данных с объективными клиническими критериями (EM Bauer с соавт. 2010). Детального рассмотрения заслуживает проблема гигиенического статуса полости рта в условиях использования ретенционных аппаратов различных конструкций (J Artun 1997, BU Zachrisson 2007).
Стабильность результатов ортодонтической терапии определяется количественными и качественными характеристиками антагонирующих окклюзионных поверхностей (В. А. Хватова 2005, Ф. Я. Хорошилкина 1999, AE Athanasiou 2001, 2007; ). Между тем вопросы влияния различных видов ретенционных конструкций на динамический окклюзионный статус пациентов в периоде ретенции активно полемизируются в научном сообществе, что указывает на актуальность данной проблематики (M. Dincer 2003, TM. Graber 2007, Z. Sari 2009).
Важным фактором в успешном лечении пациентов с зубочелюстными деформациями является оценка типа роста и развития зубочелюстного комплекса, в равной степени относящаяся к периоду активной терапии и к периоду ретенции (Л. С. Персин 1996, RG Behrents 1989). Совершенствование методов ретенции результатов ортодонтического лечения и предотвращение развития рецидивов определяет необходимость разработки новых видов стабилизирующих конструкций с использованием принципов активной ретенции (С. И. Бурлуцкая 2005).
Таким образом, исследование окклюзионной морфологии у пациентов в период ретенции, анализ факторов, определяющих возникновение и развитие рецидива, а также усовершенствование конструкции ретенционных аппаратов является актуальной проблемой современной стоматологии.
Целью исследования являлось повышение качества оказания ортодонтической помощи пациентам в ретенционном периоде на основании комплексного анализа эффективности применения различных видов ретенционных аппаратов.
Задачи исследования
-
Дать количественную характеристику динамике окклюзионных контактов у пациентов в ретенционном периоде.
-
Оценить влияние типа роста зубочелюстного комплекса на формирование окклюзионных соотношений в период ретенции.
-
Проанализировать гигиенический статус полости рта у пациентов, пользовавшихся ретенционной аппаратурой.
-
Оценить субъективное восприятие пациентами проявлений рецидива зубочелюстных аномалий.
-
Разработать модифицированную конструкцию активного ретенционного аппарата.
Научная новизна
В сравнительном аспекте проведено изучение параметров функциональной окклюзии у больных с различными видами ретенционной аппаратуры. На основании данных анкетирования впервые выполнен анализ субъективного восприятия пациентами клинических проявлений рецидива в сравнении с результатами биометрического обследования. Прослежена коррелятивная зависимость между степенью рецидива и типом роста зубочелюстной системы. Выполнена сравнительная оценка гигиенического статуса у пациентов, пользующихся различными видами ретенционных аппаратов. Разработана оригинальная конструкция активного ретейнера для устранения последствий рецидива аномалии зубных рядов (получен патент на полезную модель № 93670 от 10.05.2010). Впервые дана динамическая характеристика количества окклюзионных контактов у пациентов, пользующихся различными видами ретенционных конструкций.
Практическая значимость
Приводимые в работе данные будут способствовать глубокому пониманию клиницистом особенностей применения ретенционных аппаратов у пациентов после активной ортодонтической терапии, помогут своевременно выявить факторы риска, определяющие развитие рецидивов зубочелюстных аномалий.
Результаты исследований позволят объективно оценить динамический окклюзионный статус на этапе ретенции и в соответствии с полученными сведениями корректировать предварительно разработанный план лечения. Приводимые в работе данные использования различных ретенционных конструкций оптимизируют возможности выбора ретейнера для конкретной клинической ситуации.
Применение в клинической практике предложенного автором модифицированного активного ретейнера будет способствовать снижению риска развития рецидивов и сократит общую продолжительность ортодонтической терапии.
Реализация результатов работы.
Основные научные положения и практические рекомендации внедрены в работу стоматологической поликлиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития, МУЗ ГО г. Воронеж ДКСП №2, Московского научно-практического центра медицинской помощи детям, используются в лекционном материале и практических занятиях на кафедрах стоматологии детского возраста, стоматологии общей практики и ортопедической стоматологии ИПМО.
По материалам диссертации опубликовано 7 статей, из них 1 – в издании, рекомендованном ВАК РФ.
Основные положения результатов диссертационной работы были представлены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии». (Москва, 2008); 3 и 4-й Международной научно-практической конференции «Обеспечение экологической безопасности в чрезвычайных ситуациях», Областном научно-практическом семинаре по ортодонтии (Воронеж, 2009); XXV Международной специализированной выставке «Здравоохранение» (Воронеж, 2009); II Молодежном инновационном форуме (Воронеж, 2010).
Объем и структура диссертации.
