Введение к работе
Актуальность проблемы. Отбор летного состава для работы в неблагоприятных условиях авиационных полетов - проблема первостепенная, многогранная и неоднозначная. Неблагоприятное воздействие различных факторов оказывает на пилотов активное влияние, на которое их организм отвечает изменением гомеостатических параметров, вызывая напряжение адаптационных систем (А.И.Григорьев А.И. с соавт., 1994, 1996 и др., В.Н.Балин с соавт., 1996; А.И.Воложин с соавт., 1997).
Несмотря на тщательные и углублённые медицинские осмотры летного состава.отбор абсолютно здоровых лиц, усиленные тренировки, частые медицинские переосвидетельствования, нередко приходится оказывать экстренную стоматологическую помощь во время полетов. В связи с этим авиационная медицина ставит перед стоматологами принципиально новые задачи: прогнозирование стоматологического аспекта здоровья летного состава на период реадаптации под влиянием профессиональных факторов и создание оптимальных условий для поддержания здоровья органов полости рта на всех этапах полетов.
В литературе имеются сведения о повышении частоты стоматологической заболеваемости у моряков в процессе длительного плавания (Г.Н.Варавва с соавт., 1995; В.Г.Гордиенко, 1999); изучена взаимосвязь патологии органов полости рта и иммунологического статуса у военнослужащих, находящихся в условиях чрезвычайного положения (И.У.Розиев, 2003); приводятся данные о состоянии пародонта при гипербарии с измененной газовой средой, при длительной гипокинезии (Н.С.Мальнева, 1997); имеются отдельные сведения, свидетельствующие об изменении метаболизма в минерализованных тканях челюстно-лицевой области при воздействии экстремальных факторов (В.С.Оганов с соавт., 1996, 2000; Л.Н.Смиренный, 1998 и др.). При этом механизмы, касающиеся изменений зубов и тканей пародонта под влиянием неблагоприятных факторов авиационного полета, изучены не до конца.
С учетом вышеизложенного, исследование состояния органов полости рта под влиянием неблагоприятных факторов авиационного полета должно быть комплексным и направлено на изучение клинико-эпидемиологических показателей стоматологической заболеваемости, ферментативного спектра слюны и лизоцимальной активности ротовой жидкости, что обусловливает актуальность и необходимость проведенного исследования.
Цель исследования. Дать комплексную оценку состояния зубов и тканей пародонта у различных профессиональных групп авиаработников при воздействии экстремальных факторов авиационного полета, включающую клинико-эпидемиологические и биохимические исследования.
Задачи исследования:
1.Выявить уровень распространенности и интенсивности кариеса зубов среди различных профессиональных групп авиаработников.
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА С. Петербург OTOjfPK
2.Изучить исходное значение функциональной кислотоустойчивости эмали зубов авиаработников, в зависимости от их стоматологического статуса.
З.Провести сравнительную оценку состояния тканей пародонта у летного состава и лиц, несущих наземную службу.
4.0пределить скорость восстановления рельефа поверхности эмали у авиаработников.
б.Определить фосфатазную и лизоцимальную активность смешанной слюны у различных групп авиарботников.
б.Провести дифференцированную профилактику основных стоматологических заболеваний у авиаработников.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.Особенности стоматологической заболеваемости авиаработников и факторы, ее формирующие, которые позволяют определить группы профилактики стоматологических заболеваний.
2. Информативность изменения биохимических показателей по исследованию ферментативного спектра слюны и лизоцимальнои активности ротовой жидкости авиаработников.
3.Особенности увеличения времени восстановления рельефа поверхности эмали и реминерализирующей способности ротовой жидкости среди авиаработников.
Научная новизна. Впервые установлено, что в результате воздействия авиационных факторов на организм работников летного состава (высокое нервно-эмоциональное напряжение, гипоксия, необычная пространственная ориентировка, пониженное атмосферное давление, шум, вибрация, болтанка самолета, болезни движения и др.) происходит изменение состояние органов ротовой полости приводящий к увеличение показатели распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний на фоне увеличения ферментативного спектра слюны по показателям кислой фосфатазы и снижения способности ротовой жидкости к генерации интегрального показателя неспецифической защиты полости рта по показателям лизоцима. Сравнительное изучение скорости реституции эмали доказывает самую низкую ре минерализирующую способность ротовой жидкости у летного состава по сравнению с авиаработниками, несущими наземную службу.
Практическая значимость. Разработаны и предложены критерии для исследования состояния зубов и тканей пародонта с целью выявления групп риска по основным стоматологическим заболеваниям при воздействии экстремальных факторов авиационного полета. Этими критериями являются:
-низкий уровень функциональной кислотоустойчивости эмали зубов; -снижение скорости восстановления рельефа поверхности эмали; -повышенная активность кислой фосфатазы в ротовой жидкости; -низкая лизоцимальная активность смешанной слюны.
Выявленные особенности стоматологической патологии и факторы, ее
формирующие, позволили наметить первоочередные задачи в создании и реализации дифференцированной профилактики основных стоматологических заболеваний и усилить те направления лечебно-превентивной помощи, в которых больше всего нуждались авиаработники.
Внедрение результатов исследования. Материалы диссертации внедрены в клиническую практику городских стоматологических поликлиник №№1 и 2 города Душанбе, в учебный процесс кафедры терапевтической и ортопедической стоматологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали-ибли-Сино.
Апробация работы. Основные положения работы доложены на заседаниях Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан (2001, 2002, 2003, 2004); на совместном заседании кафедры терапевтической стоматологии ТГМУ и Международной ассоциации стоматологов РТ (2003, 2004); на заседаниях президиума Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан (2003, 2004).
Материалы диссертационной работы доложены также на совместном заседании стоматологических кафедр ТГМУ и Международной ассоциации стоматологов Республики Таджикистан (2005); на заседании экспертно-проблемной комиссии стоматологов Республики Таджикистан (2005).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 153 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», трёх глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, указателя литературы, включающего 192 работы, в том числе 82 работы авторов СНГ и 110 - авторов дальнего зарубежья. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 13 рисунками.
