Введение к работе
Актуальность проблемы
Изменившиеся социально-экономические условия в России потребовали серьёзной реорганизации всей системы оказания стоматологической помощи.
Дефицит бюджетного финансирования стоматологических учреждений, массовая потребность в этом виде специализированной медицинской помощи способствовали активному переходу отечественной стоматологии к рыночной экономике, которая в настоящее время стала одним из стратегических направлений в её развитии.
Формирование альтернативных вариантов в стоматологической помощи, либерализация цен на товары и услуги, значительное их удорожание создают необходимость пересмотра управления стоматологической службой, а также определения роли и места ведомственного сектора в существующей системе охраны здоровья населения.
Изучению вопросов организации и управления стоматологическими учреждениями посвящены работы многих учёных (В.К. Леонтьев, В.В. Алим-ский, В.П. Шестаков, 1996 - 2002; В.Д. Вагнер, 2001 - 2003; В.Л. Ковальский, В.Г. Бутова, 2005 - 2006 и др.). Однако в них недостаточно представлены медико-организационные проблемы деятельности ведомственной стоматологической службы.
Проводимая реформа ведомственной сети медицинских учреждений, создание негосударственных стоматологических организаций выдвигают необходимость научного обоснования и практической реализации одной из наиболее нерешённых задач - разработки организационных технологий управления ими.
Приоритетное значение приобретают вопросы обеспечения финансовой устойчивости, конкурентоспособности, увязки ресурсов ведомственных стоматологических учреждений с объёмами оказываемых услуг, в целом разработки организационно-экономических подходов по совершенствованию управления ведомственной стоматологической службы в современных условиях. Вышеизложенные проблемы слабо отражены в научных исследованиях и публикациях. Это обусловливает актуальность проведения данного научного исследования.
Цель исследования
Разработать научно-обоснованные концептуальные подходы перспективного развития стоматологической службы на железнодорожном транспорте в условиях рыночной экономики.
Задачи исследования:
Дать анализ общей заболеваемости работников железнодорожного транспорта.
Провести углубленное динамическое изучение стоматологической заболеваемости работников железнодорожного транспорта.
З.Дать оценку сложившейся системы организации стоматологической помощи работникам железнодорожного транспорта.
Проанализировать финансово-хозяйственную и лечебную деятельность Дорожной стоматологической поликлиники.
Разработать концепцию перспективного развития ведомственной стоматологической службы в системе «Российские железные дороги» в условиях рыночной экономики, оценить её эффективность.
Научная новизна исследования
Впервые на основе комплексного изучения общей и стоматологической заболеваемости работников железнодорожного транспорта, существующей схемы организации оказания стоматологической помощи разработана и научно обоснована концепция перспективного развития ведомственной стоматологической службы.
Впервые предложены организационно-экономические технологии совершенствования управления стоматологической службой ОАО «РЖД». В них представлены: изменение структуры стоматологической помощи по уровням её оказания; формирование табеля материально-технического оснащения стоматологических учреждений; введение единого принципа ценообразования стоматологических услуг и норм расходования стоматологических материалов; обоснование принципа распределения заработанных средств и стимулирующей системы оплаты труда сотрудникам, а также критерии по оценке эффективности финансово-хозяйственной и лечебной деятельности ведомственных стоматологических учреждений в условиях рыночных отношений.
Практическая значимость
Результаты исследования позволили разработать новую схему организации стоматологической помощи работникам железной дороги.
Предложена теоретически обоснованная и экономически целесообразная концепция перспективного развития ведомственной стоматологической службы, апробированная на примере медицинских учреждений Свердловской, Куйбышевской и Западно-Сибирской железных дорог.
Инновационные организационные и экономические принципы, заложенные в концепцию, получили одобрение, нашли отражение в приказе Департамента здравоохранения ОАО «РЖД» и рекомендованы для внедрения в стоматологической службе этого ведомства.
Данные исследования внедрены в практику работы медицинских учреждений ОАО «РЖД». Результаты исследования послужили основой при разработке нормативных и методических документов по совершенствованию медико-организационных принципов развития стоматологической помощи в негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО «РЖД». Материалы использовались при подготовке деятельности Медицинского совета департамента здравоохранения ОАО «РЖД», методических рекомендаций и приказов.
Материалы исследования используются в учебном процессе при проведении занятий со студентами и врачами факультета повышения квалификации ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, на кафедрах стоматологии и общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС.
Апробация работы
Результаты исследования доложены на Общероссийском форуме «Стоматология XXI века. Клинические и лабораторные аспекты челюстно-лицевого протезирования» (Пермь, 2003); Общероссийском форуме «Стоматология XXI века. Деятельность стоматологических учреждений. Проблемы организации, управления, экономики» (Пермь, 2004); V Всероссийском конгрессе «Стоматология XXI века. Клиническая пародонтология» (Пермь, 2006); итоговой научной конференции ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера (Пермь, 2006); на межкафедральном совещании кафедр стоматологического факультета и факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовке специалистов ГОУ ВПО Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (февраль, 2007).
По теме диссертации опубликовано 8 работ.
Положения, выносимые на защиту
I.Результаты изучения обращаемости работников железнодорожного транспорта и прикреплённого населения за стоматологической помощью в медицинские учреждения Свердловской железной дороги.
Комплексная характеристика и оценка сложившейся системы организации стоматологической помощи работникам железнодорожного транспорта.
Концепция перспективного развития, совершенствования организации и управления ведомственной стоматологической службы ОАО «РЖД» в условиях рыночной экономики.
Объём и структура диссертации
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений.
Основное содержание диссертации изложено на 142 страницах машинописного текста, включая 24 таблицы, 10 рисунков. Список литературы содержит 233 источника, в т.ч. 183 отечественных и 50 зарубежных.
