Введение к работе
з Актуальность исследования
Мезиальная окклюзия зубных рядов относится к аномалиям смыкания зубных рядов в сагиттальном направлении и является одной из наиболее сложных по морфологическим, функциональным и эстетическим изменениям в челюстно-лицевой области. Однако, несмотря на сложность и разнообразие морфологических проявлений, по частоте распространения мезиальная окклюзия зубных рядов занимает незначительное место среди прочих аномалий. Частота случаев мезиальной окклюзии зубных рядов варьирует у детей различного возраста и в различных этнических группах (Абдазимов А.Д., 1973; Каламкаров Х.А. 1978; Massler М, Frankel JM, 1951; Thilander В, Myrberg N, 1973; Lin JJ, 1985; Kitai N, Takada K, Yasada Y, Adachi S, Sakuda M., 1989; Lew KKF, Foong WC, Loh E., 1993). Частота распространения мезиальной окклюзии колеблется от 3% до 6% случаев среди прочих зубочелюстных аномалий (Лалетина Е.Д., 1953). Мезиальная окклюзия клинически проявляется уже в период прикуса молочных зубов, прогрессирует с возрастом и приводит к выраженным морфологическим и эстетическим нарушениям в период прикуса постоянных зубов (Хорошилкина Ф.Я. с соавт., 1989; Гиоева Ю.А., 1991,2004; Персии Л.С., 1999; Cambell P.M., 1988; McNamara J.A., 1993,2002; Proffit W.R., 2000).
Многочисленные работы посвящены изучению этиологических факторов, способствующих развитию и формированию мезиальной окклюзии зубных рядов (Точилина В.А., 1971; Окушко В.П., 1975; Аболмасов Н.Г., 1982; Гиоева Ю.А., 1991; Litton S.F., 1970). Некоторые авторы изучали морфологическое состояние зубочелюстной системы до проведения ортодонтического лечения в различные возрастные периоды: у дошкольников (Образцов Ю.Л., 1990; Камышева Л.И., Аникиенко А.А., 1997), у школьников (Малыгин Ю.М., 1976; Образцов Ю.Л. Ларионов С.Н., 1995; Linn J.J., 1985), у подростков (Хорошилкина Ф.Я., 1970; Аболмасов Н.Г., 1982; Аникиенко А.А, Андросова И.Е., Камышева Л.И., Котельников М.В., 1985; Гиоева Ю.А ,1991, Богатырьков Д.В., 2003; Baccetti Т., Franchi L., Tollaro I, 1998? ff^Ufri A 2001). K.Ft Старов
4 (2002) в ходе исследования выявил симптомокомплекс морфологических параметров, который характерен для пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов В то же время в своих работах немногие авторы уделяют внимание комплексному изучению данной аномалии, не выделяя морфологические показатели, изменения которых способствуют формированию и развитию мезиальной окклюзии зубных рядов, а также её устранению.
ФЯ Хорошилкина (1970), Э.Я. Варес (1982), Е.Н. Жулев, В.Н. Пестрикова, (1998), JOdergaard (1970), A. Bjork, V Skieller (1972, 1977, 1983); Т. Rakosi (1982), Р Schopf (1982) предлагали методы прогнозирования типа роста нижней челюсти, изучали направление роста челюстей и влияние типа роста лицевого комплекса на формирование окклюзии.
Необходимо отметить, что не проводилось изучение влияния типа роста лицевого отдела черепа на формирование зубочелюстной системы у пациентов до и после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии зубных рядов.
Знание морфологического состояния зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с различным типом роста лицевого отдела черепа поможет поставить более точный диагноз, составить план и выбрать метод лечения аномалии, предупредить возможность рецидива или осложнений
Цель исследования
Выделить и проанализировать наиболее изменчивые морфологические параметры зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с различным типом роста лицевого отдела черепа до и после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.
Задачи исследования
1. Изучить морфологическое состояние зубочелюстной системы у пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов по данным ТРГ головы в боковой проекции до ортодонтического лечения, и выделить морфологические параметры, достоверно отличающиеся от нормы.
-
Определить морфологические параметры, которые способствуют формированию мезиальной окклюзии у пациентов с вертикальным, нейтральным и горизонтальным типом роста.
-
Дать сравнительную характеристику выделенных морфологических параметров зубочелюстной системы пациентов с мезиальной окклюзией и различным типом роста.
-
Провести ортодонтическое лечение пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов с использованием несъемной аппаратуры.
-
Изучить морфологическое состояние зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией и различным типом роста по данным ТРГ головы в боковой проекции и выделить параметры, которые достоверно изменяются в процессе ортодонтического лечения.
Научная новизна исследования:
-
Впервые выделены наиболее информативные морфологические параметры зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией и различным типом роста до ортодонтического лечения.
-
Впервые проанализированы изменения морфологических показателей в процессе ортодонтического лечения пациентов с мезиальной окклюзией и различным типом роста.
3. Впервые оценено взаимовлияние типа роста лицевого отдела черепа и
морфологического состояния зубочелюстной системы пациентов с мезиальной
окклюзией до и после ортодонтического лечения.
4. Впервые выделены морфологические параметры, которые приводят к физиологической окклюзии в процессе ортодонтического лечения пациентов с мезиальной окклюзией и различным типом роста.
6 Положения, выносимые на защиту
1. Морфологическое состояние зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией и различным типом роста лицевого отдела черепа
2 Морфологическое состояние зубочелюстной системы пациентов 13-15 лет с различным типом роста лицевого отдела черепа после ортодонтического лечения мезиальной окклюзии.
Практическая значимость
Рекомендовано для постановки правильного диагноза и планирования ортодонтического лечения мезиальной окклюзии изучать ТРГ головы в боковой проекции и оценивать тип роста лицевого отдела черепа.
Рекомендовано для целенаправленного воздействия и достижения нормальной окклюзии определять тип роста лицевого отдела черепа, и в зависимости от этого проводить лечение.
Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, будут способствовать совершенствованию диагностики нарушений зубочелюстной системы с различными аномалиями и лучше понять морфологию мезиальной окклюзии, и влияния типа роста.
Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, способствуют совершенствованию диагностики нарушений зубочелюстной системы с различными аномалиями, помогут врачам-ортодонтам в выборе правильного и рационального способа исправления выявленных нарушений.
Диссертационная работа выполнена на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ, заведующий кафедрой заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Л.С. Персии.
7 Внедрение результатов исследования
Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях и практических занятиях со студентами, на факультете усовершенствования врачей и повышения квалификации преподавателей на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ.
Апробация работы
Материалы исследования доложены на 26 итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, апрель 2004г.), на 4 международной конференции по ортодонтии (г. Минск, Белоруссия, апрель 2004г.), на 8-ом Конгрессе ортодонтов Греции - стендовый доклад (Афины, Греция, октябрь, 2004г), на 80-м Конгрессе Европейского общества ортодонтов - стендовый доклад (Дания, июнь 2004г.), на 3 конференции молодых ученных России с международным участием - стендовый доклад (Москва, 2004г.), на 79-ом Конгрессе Европейского общества ортодонтов - стендовый доклад (Прага, Чехия, 2003г.), на 7-м Конгрессе ортодонтов Польши - стендовый доклад (Люблин, сентябрь, 2003г.), в "Ортодонтическом реферативном журнале" (2004г.). Диссертация апробирована на межкафедральном совещании сотрудников кафедры ортодонтии и детского протезирования и кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 работ.
Объём и структура диссертации
Диссертация содержит Введение, Обзор литературы, Материалы и методы исследования, 2 главы собственных исследований, Заключение, Выводы, Практические рекомендации, Список литературы (67 источников отечественных авторов и 43 зарубежных).
8 Текст диссертационной работы изложен на 152 страницах машинописи, проиллюстрирован 22 таблицами и 49 рисунками.
