Введение к работе
Актуальность проблемы:
Дистальная окклюзия зубных рядов, являясь наиболее :
распространенной аномалией зубочелюстной системы, сопровождается значительными морфологическими, функциональными и эстетическими нарушениями, которые усугубляются при сочетании ее с глубокоіі резцовой дизокклюзией. Происходят существенные изменения лицевых признаков, нарушаются пропорции лица, а также соразмерность его частей, что отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние детей.
При диагностике нарушений зубочелюстной системы у детей с аномалией окклюзии необходимо дифференцировать изменения не только зубоальвеолярных структур, но и их сочетания со скелетными отклонениями, где существенным фактором является оценка гармонии лица.
Ряд авторов в своих исследованиях на основе объективных методов диагностики определяли форму лица, челюстей, зубов и зубных рядов (Ильина-Маркосян Л.В., 1949; Рогинский Я.Я. 1961; Зубов А.А., 1968; Долгополова З.И., 1973; Martin R., 1928; Modrach, 1958; Katr, 1967; Cantor, 1969; Herrmann, 1970; Lee, 1971;) взаимоотношения между зубными рядами, челюстями и другими костями черепа (Брайтман М.Я., 1926; Бынин Б.Н., 1951; Бетельман А.И. 1964; Эль-Нофели, 1966; Курляндский В.Ю., 1970; Калинина Н.В., 1969; Григорьева О.М., 1988; Эйхгорн Т.Ю., 1988; Персии Л.С, 1988; Лаботкина P.O., 1989; Панкратова Н.В., 1991; Аль-Каиси P.O., 1993; Слабковская А.Б., 1995), а также мягкими тканями лица и головы (Бунак В.В., 1941; Сысак Н.С., 1960; Ужумецкене И.И., 1970; Миклашевская Н.В., 1973; Хорошилкина Ф.Я., 1976; Малыгин Ю.М., 1976; Ефимов В.А., Персверзев В.А., 1979; Жулев Е.Н., 1980; Терентьев В.А., 1985; Петрова Ю.К., 1987; Персии Л.С., 1995; Camper, 1791; Powel Nelson, 1984)
В работах многих авторов (Шмсрцлер С.А., 1967; Терентиев В.А., 1985; Camper, 1791; Bruckl, 1961; Schwarz, 1962) представлены данные по изучению и способам оценки профиля лица, пропорциональности и симметричности частей лица, при этом особое внимание уделено гармонии (соразмерности) лицевого отдела черепа (Tweed, 1946; Sassuoni, 1964; Эль-Нофели, 1964; Переверзев В.А., 1979; Персии Л.С., 1995; Bjork, 1969; Segner, 1989; Hasund, 1991; Jarvinen, 1992)
Однако из всех перечисленных методов ни один не дает возможности в комплексе оценить соразмерность лицевого отдела черепа и до настоящего времени нет полного отражения вопроса о взаимосвязи между параметрами лицевого отдела черепа с гармонией лица в зависимости от вида окклюзии.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: совершенствование диагностики нарушений зубочелюстнои системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов в сочетании с глубокой резцовой дизокклюзией.
Задачи исследования:
-
Изучить морфологическое состояние зубочелюстнои системы у детей 13-15 лет с физиологической окклюзией зубных радов методом Hasund.
-
Изучить морфологическое состояние зубочелюстнои системы у детей 13-15 лет с дистальной окклюзией зубных рядов в сочетании с глубокой резцовой дизокклюзией методом Hasund.
-
Дать сравнительную характеристику профиля лицевого скелета у детей с физиологической и дистальной окклюзиями.
4. Провести корреляционный анализ морфологических показателей
зубочелюстнои системы у пациентов с дистальной и физиологической
окклюзией зубных рядов.
5. Дать оценку и рекомендации по использованию метода Hasund.
Научная новизна исследования:
впервые проведена оценка соразмерности параметров лицевого отдела нерепа у детей с физиологической окклюзией;
впервые проведена оценка соразмерности параметров лицевого отдела черепа у детей с дистальной окклюзией зубных рядов в сочетании с глубокой резцовой дизокклюзией;
дана сравнительная характеристика морфологического состояния зубочелюстной системы у детей с физиологической и дистальной окклюзиями;
проведеї; корреляционный анализ морфологических показателей зубочелюстной системы у детей с физиологической окклюзией;
проведен корреляционный анализ морфологических показателей зубочелюстной системы у детей с аномалией окклюзии;
впервые проведен сравнительный анализ результатов корреляционного анализа морфологических показателей у детей с физиологической и аномальной окклюзиями.
Практическая ценность и внедрение результатов исследования:
При проведении комплексной диагностики зубочелюстных изменений у детей с физиологической окклюзией и у детей с дистальной окклюзией зубных рядов в сочетании с глубокой резцовой дизокклюзией, даны практические рекомендации по совершенствованию диагностики нарушений. Проведенное исследование будет способствовать улучшению диагностики сложных аномалий окклюзии, при которых происходит нарушение смыкания зубов-антоганистов.
Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, используются в лекциях и практических занятиях со студентами и на факультетах усовершенствования врачей и повышения квалификации преподавателей на кафедре ортодонтии и детского протезирования ММСИ.
Апробация работы:
Материалы диссертации доложены и обсуждены на I съезде ортодонтов России (1995 г.), на межкафедралыгом совещании кафедры ортодонтнн и детского протезирования, кафедры госпитальной ортопедической стоматологии ММСИ 5 марта 1996 г.
По теме диссертации опубликованы: статья в журнале "Новое в стоматологии" и 2 статьи в научных сборниках.
На защиту выносятся следущие основные положения:
Распределение по тинам профиля лицевого скелета пациентов с
физиологической окклюзией зубных радов.
Распределение по типам профиля лицевого скелета пациентов с дистальної!
окклюзией в сочетании с глубокой резцовой дизокклюзией.
Наличие и виды корреляционных связей между морфологическими
показателями, характеризующими соразмерность лицевого отдела черепа у
пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов.
Наличие и виды корреляционных связей между морфологическими
показателями, характеризующими соразмерность лицевого отдела черепа у
пациентов с дисталыюй окклюзией в сочетании с глубокой резцовой
дизокклюзией.
Структура диссертации и объем:
