Введение к работе
Актуальность исследования. Сохранение здоровья зубов является одной из важнейших составляющих, характеризующих качество жизни человека (Г.Ф. Коротько, 2006; В.К. Леонтьев, 2006). Это связано не только с внешней эстетикой, но и с поддержанием физиологических процессов жевания и пищеварения (О.О. Воложин, 2005; Т.И. Шалина, Л.С. Васильева, М.Ф. Савченков, 2009).
Актуальной проблемой современной стоматологии является частичная адентия, следствием которой являются: нарушение морфологического единства зубных рядов, повышенная стираемость твёрдых тканей зубов, появление подвижности зубов, вторичные деформации зубных рядов в виде зубоальвеолярного удлинения и перемещения антагонистов отсутствующих зубов, а также повышение риска развития заболеваний желудочно-кишечного тракта из-за недостаточной механической и химической обработки пищи в ротовой полости (P.H. Gordon, 2003; Г.Ф. Коротько, 2006; В.Б. Носков, 2008).
В последние годы значительно возросло внимание ученых к изучению специфических свойств ротовой жидкости и связанных с ними диагностических возможностей (R.Brock, C.J. Butterworth, 2004; Г.Ф. Коротько, 2006; И.М. Быков и соавт., 2008). Для стоматологов особый интерес представляет изучение ротовой жидкости как биологической среды, омывающей зубы и слизистую оболочку полости рта (G J. Christensen, 2005; Т.И. Шалина, Л.С. Васильева, М.Ф. Савченков, 2009).
Изменение электролитного состава и активности ферментов ротовой жидкости под действием как эндогенных, так и экзогенных факторов может привести к ослаблению ее защитных, минерализующих, пищеварительных и других свойств, что оказывает неблагоприятное воздействие не только на зубочелюстную систему, но и на весь организм в целом (W. Young, 2001; S. Farrell, R. A. Baker, 2006). При частичной адентии отмечается изменение секреторной деятельности слюнных желез, выражающееся в нарушении выделения общего белка и продуктов его гидролиза, электролитов, в дисбалансе ферментативного спектра ротовой жидкости (A. Sheiham, R. Watt, 2003; А.В. Алимский, B.C. Вусатый, В.Ф. Прикулс, 2004). С возрастом проницаемость эмали уменьшается и, при недостаточном гигиеническом уходе, а также снижении резистентности организма пациента, наступает резкий дисбаланс в содержании кальция и фосфора, нарушаются метаболические свойства ротовой жидкости, что приводит к возникновению кариеса зубов и его осложнений (C.K. Yeh, D.A. Johnson, M.W. Dodds, 2000). В каждом возрастном периоде имеются особенности ионного и ферментативного спектров ротовой жидкости (L. Vaillant, V. Fontes, 2002; В.К. Леонтьев, 2003). Нормализация состава ротовой жидкости играет важную роль в профилактике заболеваний полости рта и всего организма.
Однако число исследований, посвященных изучению физико-химических параметров, показателей метаболизма ротовой жидкости, а также разработке на их основе лечебно-профилактических и гигиенических мероприятий при частичной адентии у пациентов в различных возрастных группах, ограничено, что и определяет актуальность данного исследования.
Цель исследования: выявить возрастные особенности метаболических изменений ионного состава и ферментативного спектра ротовой жидкости у пациентов с частичной адентией и разработать способы их коррекции.
В связи с поставленной целью необходимо решить следующие задачи:
-
Оценить особенности стоматологического статуса пациентов различных возрастных групп с частичной адентией и с интактным зубным рядом.
-
Выявить возрастные особенности ионного спектра и направленность изменений активности ферментов минерализации и деминерализации эмали в ротовой жидкости пациентов с частичной адентией.
-
Проанализировать направленность изменений активности ферментов антирадикальной и антибактериальной защиты ротовой жидкости в зависимости от возраста пациентов с частичной адентией.
-
На основании полученных клинических и лабораторных данных разработать комплекс лечебно-профилактических и гигиенических стоматологических мероприятий, направленных на нормализацию метаболических процессов в полости рта при частичной адентии.
-
Исследовать эффективность комплекса стоматологических мероприятий по нормализации и профилактике развития метаболических нарушений в ротовой жидкости у пациентов различных возрастных групп с частичной адентией.
Новизна исследования. Впервые проведена сравнительная оценка стоматологического статуса и биохимических показателей ротовой жидкости у пациентов с частичной адентией в различные возрастные периоды.
Впервые установлена диагностическая информативность оценки состояния полости рта у пациентов с частичной адентией по биохимическим показателям ротовой жидкости, что раскрывает широкие возможности для малоинвазивной диагностики в стоматологии.
Получены новые данные об изменениях ионного спектра и нарушении минерализующей функции ротовой жидкости у пациентов с частичной адентией в различные возрастные периоды.
Изучены процессы свободнорадикального окисления, направленность изменений активности факторов антирадикальной и антибактериальной защиты ротовой жидкости у пациентов с частичной адентией разных возрастных групп.
Впервые разработаны и внедрены в практику комплексы алгоритмов лечебно-профилактических и гигиенических стоматологических мероприятий для пациентов различного возраста с частичной адентией.
Научно-практическая значимость работы. Разработанный комплекс алгоритмов лечебно-профилактических и гигиенических стоматологических мероприятий для пациентов различного возраста с частичной адентией позволяет снизить частоту возникновения воспалительных заболеваний полости рта и подготовить к дальнейшему ортопедическому лечению.
Полученные данные открывают новые возможности использования биохимических показателей ротовой жидкости в качестве тестов при проведении малоинвазивных исследований функционального состояния полости рта (минерализующие и антибактериальные свойства ротовой жидкости), оценки эффективности лечебно-профилактических средств и мониторинга результатов лечения с учетом возраста и особенностей стоматологического статуса пациентов.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Выявленные нарушения антирадикальных и антибактериальных свойств ротовой жидкости у пациентов с частичной адентией обусловлены изменениями ионного и ферментативного спектров.
-
Определение коэффициентов Са2+/НР, ЩФ/КФ и каталаза/СОД является одним из объективных биохимических критериев, позволяющих оценить степень метаболических изменений в ротовой жидкости при частичной адентии у пациентов различных возрастных групп.
-
Оптимизация лечебно-профилактических и гигиенических мероприятий для пациентов с частичной адентией различных возрастных групп способствует снижению частоты возникновения воспалительных заболеваний полости рта на этапах подготовки к ортопедическому лечению.
-
Анализ эффективности современных лечебно-профилактических и гигиенических средств позволил выработать комплекс индивидуальных алгоритмов стоматологических мероприятий для профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта.
Апробация результатов исследования. Материалы диссертации были представлены и обсуждались на Общероссийской научно-практической конференции стоматологических кафедр КубГМУ «Современные вопросы стоматологии» (Москва-Краснодар, 2010); 7-й международной научно-практической конференции «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины» (Астрахань, 2010); III съезде физиологов СНГ (Ялта, Украина, 2011); VI Всемирном конгрессе по иммунопатологии и респираторной аллергии, VIII съезде аллергологов и иммунологов СНГ, V съезде иммунологов России (Москва, 2011).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 4 статей в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации.
Объём и структура работы. Диссертация изложена на 128 страницах компьютерного текста, включает 12 таблиц и 31 рисунок. Список литературы включает 241 источник, из которых 147 работ отечественных и 94 зарубежных авторов.
Похожие диссертации на Возрастные изменения ионного и ферментативного спектров ротовой жидкости у пациентов с частичной адентией
