Введение к работе
Актуальность проблемы. Среди глобальных проблем, указанных в программном документе Всемирной организации здравоохранения «Здоровье 21 - здоровье для всех в 21 столетии», одной из актуальных названо снижение стоматологической заболеваемости детей [ВОЗ, 1995]. В настоящее время во многих странах мира наблюдается высокая распространённость стоматологической патологии среди детей, а в некоторых зарубежных государствах - США, Китай, Румыния, Италия и другие - отмечено повышение уровня стоматологических заболеваний [Page R.G.et al, 1997;Petersen P.E., Tanase M.,1997; Dilario С et al, 2003; Dye B.A et al, 2004 ].
Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах Российской Федерации по данным эпидемиологического исследования, проведённого в соответствии с приказом Минздрава в 1996 - 1998 гг. показал, что 78 % детей в возрасте 12 лет имеют поражённые кариесом постоянные зубы при интенсивности кариеса по индексу КПУ, равному 2,91 [Минздрав России, 2004]. В 15-летнем возрасте распространённость кариеса достигает 88 %, средняя величина КПУ — 4,37. Более половины 15-летних детей имеют признаки поражения тканей пародонта. У детей старших возрастных групп распространённость кариеса постоянных зубов составляет в среднем 80 - 85 %, а в отдельных регионах - 100 %. Остаются высокими показатели частоты воспалительных заболеваний пародонта. Поэтому в условиях высокой стоматологической заболеваемости детского населения России особую актуальность имеют комплексные исследования.
Однако системный подход в стоматологической оценке здоровья и обследовании детей практически не применяется [Воронин В.Д., 2001; Аболмасов Н.Н. и соавт., 2002]. В детской стоматологии не используются геоинформационные
системы и технологии (ГИС-технологии), несмотря на то, что они позволили установить у взрослых новые зависимости между наборами медицинских, экологических и географических данных и предоставляют пользователю возможность оптимизировать процесс выбора стратегий в составлении плана лечебно-профилактических мероприятий [Коровин Е.Н. и соавт., 2003;Сущенко А.В., 2004], обеспечивают комплексность решения проблем [Malczewski J., 1999] и анализ распределения стоматологов в различных штатах и сегментах [Susi L., Mascarenhas А.К., 2002].
Одновременно не анализировалась стоматологическая заболеваемость у дошкольников и школьников, проживающих в различных территориально распределённых системах. На основе геоинформационного анализа и по комплексу показателей не выделялись неблагополучные территории и не выполнялось ситуационное исследование экологического и медицинского состояния последних. В современных условиях нуждаются в совершенствовании методы лечения наиболее распространённых стоматологических заболеваний у детей и оценка их эффективности с учётом критериев Международной федерации стоматологов [Казакова Р.В., Алимский А.В., 2004, Орехова Л. Ю. и соавт., 2004].
Таким образом, снижение стоматологической заболеваемости детей на базе геоинформационного анализа и совершенствование методов терапии данных заболеваний является актуальной научной и практической задачей.
Работа выполнена в соответствии с региональной программой «Детская стоматология» и научным направлением Курского государственного технического университета «Системный анализ и управление в медицинских системах».
Цель исследования — улучшение здоровья детей на основе алгоритмизации, результатов геоинформационного анализа и восстановительных мероприятий при лечении стоматологических заболеваний.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
разработка алгоритмов временного и геоинформационного анализа стоматологической патологии у детей в районах с высоким уровнем;
осуществление геоинформационного анализа стоматологической заболеваемости детей в территориально распределённых системах;
изучение медицинских и экологических причин высокой частоты стоматологических заболеваний детей в неблагополучном районе;
исследование динамики и построение прогностических моделей уровня стоматологических заболеваний среди детского населения в зависимости от основных нозологии и неблагополучных территорий;
разработка и клинико-инструментальное исследование результативности методов лечения кариеса, пульпита и периодонтита у детей;
обоснование алгоритмизации выбора эффективного метода терапии кариеса и его осложнений в детской стоматологии.
Научная новизна диссертации. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:
инфологическая модель пространственно-временного анализа стоматологической заболеваемости среди детского населения в территориально распределённых системах;
классификация районов на основе трансформации, визуализации информации и геоинформапионного анализа по уровню стоматологической заболеваемости детей;
алгоритм изучения динамики и геоинформапионного анализа стоматологической заболеваемости детей в территориальных системах с высоким её уровнем;
количественные характеристики динамики и математические модели для прогнозирования уровня стоматологических заболеваний у детей;
методы терапии и восстановительно-реабилитационные мероприятия при кариесе и его осложнениях у детей;
алгоритм выбора эффективного метода лечения основных стоматологических заболеваний детей.
Научно-практическая значимость работы.
Полученные результаты исследования обеспечивают улучшение здоровья детей при реализации управленческих решений, сформированных на основе геоинформационного анализа и разработанных эффективных методов лечения и реабилитации при стоматологических заболеваниях.
Предложенные алгоритмы временного и геоинформапи-онного анализа интегрируют различную информацию и позволяют установить тенденции динамики и закономерности территориального распределения стоматологических заболеваний среди детского населения. Прогнозирование стоматологической патологии детей обеспечивает принятие упреждающих управленческих воздействий как на уровне неблагоприятных территорий, так и области. Установлены основные причины высокой распространённости стоматологических заболеваний в неблагополучном районе.
Проведена трансформация и визуализация информации по стоматологической заболеваемости детей и различным нозологическим формам в территориальных системах, позволившая выявить районы с высокой и низкой частотой патологии.
Показана информативность клинических критериев, основанных на использовании специальных оценочных шкал, и инструментальных способов для оценки качества осуществленного лечения.
Внедрение в практику.
Результаты исследований внедрены в Белгородском государственном университете, Курском государственном техническом университете, в Орловской областной клинической больнице, в детской стоматологической поликлинике г. Белгорода и г. Старый Оскол, в городской детской больнице г. Белгорода.
Апробация работы.
Основные положения и научные результаты диссертации
докладывались на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы территориального здравоохранения» (г. Тула, 2004 г.), первом Международном научном конгрессе «Нейробиотелеком» (г. Санкт-Петербург,
-
г.), девятой Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (г. Рязань,
-
г.), научно-практической конференции «Влияние природных антропогенных факторов на социоэкосистемы» (г. Рязань, 2005 г.), научной конференции «Медицинские приборы и технологии» (г. Тула, 2005 г.), научно-практической конференции «Инновационные методы в науке, образовании и медицине» (г. Курск, 2005 г.). Апробация работы проведена на кафедре биомедицинской инженерии Курского государственного технического университета (2005 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Геоинформационный анализ стоматологической заболеваемости детей обеспечивает трансформацию и визуализацию информации и выделение на её основе неблагополучных территорий, нуждающихся в первоочередной и интенсивной специализированной помощи.
-
Алгоритмизация временного и геоинформационного анализа стоматологической патологии обеспечивает интеграцию процедур оценки динамики, установление основных причин высокой распространённости заболеваний и приоритетности превентивных мероприятий.
-
Определение количественных характеристик динамики и прогнозирование уровня стоматологических заболеваний позволяют осуществлять планомерные и упреждающие воздействия.
-
Разработанные методы лечения кариеса, пульпита и периодонтита эффективны и улучшают здоровье детского населения.
Объём и структура диссертации.
Диссертационная работа изложена на 184 страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 132 отечественных и 62 иностранных источника, материалов внедрения в практику. Работа содержит 44 таблицы и 31 рисунок.
![Анализ, моделирование и алгоритмизация процесса диагностики вертебрально-базилярной недостаточности на основе инструментальных методов исследования [Электронный ресурс]](/i/i/4465/168237.png "Анализ, моделирование и алгоритмизация процесса диагностики вертебрально-базилярной недостаточности на основе инструментальных методов исследования [Электронный ресурс] Кривцова Людмила Ивановна")
