Введение к работе
Актуальность темы. В условиях реформирования отечественного здравоохранения повышаются требования к эффективности оказания качества медицинской помощи. Проблема их оценки и обеспечения выступает одним из элементов эффективности управления деятельностью медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений.
Проблема оценки параметров качества медицинской помощи, в этом случае, выступает одной из ведущих и позволяет принимать управленческие решения оперативно, однако в условиях стационара, оказывающего специализированную медицинскую помощь дерматовенерологическим больным, остается открытой. Кроме того, на муниципальном и региональном уровне отсутствует информация, позволяющая оперативно с использованием компьютерных программ принимать управленческие решения в данном направлении. Так, например, показатель дефектов в стационарах дерматологического профиля повысился на 2,5% за прошедшие 5 лет на первой ступени контроля, на второй ступени контроля показатель дефектов повысился на 1,9%. Это и послужило причиной выбора данной проблемы.
Таким образом, актуальность темы определяется потребностью в рационализации управления специализированной медицинской помощью, с учетом особенностей ее оказания дерматологическим больным в условиях стационара многопрофильного муниципального лечебно-профилактического учреждения.
Цель и задачи исследования. Целью исследования является разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию управления качеством медицинской помощи дерматологическим больным в условиях стационара с учетом ситуационного моделирования и прогнозирования результатов его деятельности.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
разработать программу комплексного медико-социального исследования дерматологических больных для оценки качества оказания им медицинской помощи и ее эффективности с использованием современных информационных технологий;
проанализировать с медико-социальных позиций объем оказанной медицинской помощи дерматологическим больным в условиях муниципального больнично-поликлинического комплекса для оценки ее качества;
провести системный анализ взаимосвязей качества оказанной медицинской помощи дерматологическим больным с учетом их медико-социальных характеристик для поиска путей повышения эффективности принятия управленческих решений;
разработать алгоритм ситуационного моделирования и прогнозирования при принятии административных управленческих решений, связанных с повышением качества и эффективности медицинской помощи дерматологическим больным;
внедрить результаты исследования в практику деятельности многопрофильного муниципального больнично-поликлинического комплекса (МУЗ «Городская больница №7») для повышения эффективности управления качеством медицинской помощи дерматологическим больным;
разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию управления качеством медицинской помощи дерматологическим больным в условиях многопрофильного муниципального больнично-поликлинического комплекса с учетом ситуационного моделирования и прогнозирования результатов его деятельности.
Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались методы системного анализа объектов здравоохранения, теории вероятностей и математической статистики, социологических исследований, экспертных оценок, моделирования и оптимизации медицинских систем, теории управления, экономико-математический метод.
Научная новизна. В диссертации получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:
разработана система управления качеством медицинской помощи дерматологическим больным с учетом их медико-социальных характеристик на основе программно-ситуационного моделирования взаимосвязей
состояния здоровья госпитализированных больных с качеством оказанной медицинской помощью;
разработана на муниципальном уровне система мониторинга качества оказания медицинской помощи дерматологическим больным в условиях многопрофильного лечебно-профилактического комплекса с учетом их медико-социальных характеристик, позволяющая прогнозировать по количественным характеристикам взаимосвязи данной патологии с качеством оказания медицинской помощи и с показателями деятельности соответствующего стационара;
предложен алгоритм оказания медицинской и профилактической помощи дерматологическим больным, отличающийся от существующего стандарта формированием управленческих решений на основе программно-ситуационного и прогностического моделирования;
создана региональная система мониторинга качества оказания медицинской помощи дерматологическим больным, позволяющая прогнозировать на основе установленной взаимосвязи данной патологии с медико-социальными характеристиками населения и показателями деятельности специализированных учреждений здравоохранения;
предложен механизм реализации управленческих решений, направленных на повышение эффективности и качества медицинской помощи дерматологическим больным в условиях стационара.
Практическая значимость и результаты внедрения.
В результате проведенного исследования получены новые данные и закономерности, характеризующие качество оказания медицинской помощи дерматологическим больным в рамках муниципального больнично-поликлинического комплекса.
Выявлены особенности медико-социальных характеристик данного контингента больных, проведено исследование их взаимосвязи и степени влияния на качество оказания медицинской помощи, что позволило сформировать оптимальный набор факторов риска, которые необходимо учитывать при планировании лечебно-профилактических мероприятий.
На основе системного анализа показателей качества и медико-социальных характеристик разработаны интегральные показатели качества оказания стационарной медицинской помощи дерматологическим больным. Апробирован комплекс прогностических моделей, позволяющий
контролировать процесс оказания медицинской помощи с учетом медико-социальных характеристик больных.
Результаты работы внедрены в практику работы муниципального учреждения здравоохранения городского округа г. Воронежа ГКБ №7 и в учебный процесс кафедр дерматовенерологии с дерматовенерологией и терапевтической косметологией ИПМО ВҐМА им. Н.Н. Бурденко, общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им, Н.Н. Бурденко.
Результаты внедрения подтверждены соответствующими актами.
Апробация работы.
Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались: на региональных научно-практических конференциях; на заседаниях общества дерматовенерологов; на межкафедральиых конференциях; на расширенных заседаниях кафедры дерматовенерологии с дерматовенерологией и терапевтической косметологией ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе одна - в издании, рекомендованном ВАК РФ.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения и списка литературы из 182 наименования. Изложена на 125 страницах, содержит 20 рисунков, 21 таблицу, 8 приложений.
Похожие диссертации на Совершенствование управления качеством медицинской помощи дерматологическим больным в условиях стационара с учетом ситуационного моделирования и прогнозирования результатов деятельности
